جريفز من عواصف الغدة الدرقية إلى جحوظ العيون، فلا عجب أن تشخيص هذا المرض قد يبدو مخيفًا بعض الشيء في البداية، على الرغم من الاسم الذي يبدو مخيفًا، فإن مرض جريفز في الواقع قابل للعلاج للغاية ويمكن التحكم فيه، خاصةً عند اكتشافه مبكرًا، نحن هنا فى دليلى ميديكال  لتمكينك من الحصول على إجابات واضحة لجميع الأسئلة الملحة حول هذا المرض. 

ما هو مرض جريفز؟

 

مرض جريفز هو حالة من أمراض الجهاز المناعي تسبب إنتاج كميات زائدة من هرمونات الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية). على الرغم من أن الأمراض المختلفة قد تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية ، إلا أن مرض جريفز يظل السبب الرئيسي في معظم الحالات.يمكن أن تختلف علامات وأعراض هذا المرض بشكل كبير حيث تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على العديد من أجهزة الجسم المختلفة. على الرغم من أن مرض جريفز يمكن أن يصيب أي شخص ، إلا أنه يميل في الغالب إلى التأثير على النساء ، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.الهدف الغالب من العلاج هو تقليل شدة الأعراض وتقليل كمية هرمونات الغدة الدرقية التي ينتجها الجسم.

**أسباب مرض جريفز وجحوظ العينين**

 

بعد أن تعرفنا على ما هو مرض جريفز، دعونا نتعرف على سبب الإصابة به، حيث أن الجهاز المناعي لجسم الإنسان يعمل على حمايته من الفيروسات والبكتيريا بإنتاج أجسام مضادة، وفي حالة الإصابة بمرض جريفز، يحارب جهازك المناعي الخلايا السليمة بالخطأ، وتكون أعراض جريفز هي أعراض زيادة إفراز الغدة الدرقية المعتادة، مثل الشعور بالحر على الرغم من برودة الجو، وزيادة النبض، والعصبية الزائدة، وقلة النوم، وفقدان الوزن، وجحوظ العين، ويعتقد العلماء أن العامل الوراثي، والحمل، وبعض المؤثرات الخارجية كالإصابة بعدوى فيروسية لهم دور في الإصابة بهذا المرض.

ما الفرق بين مرض جريفز وهاشيموتو؟

 

كلا المرضين يعدون من أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على الأداء الوظيفي للغدة الدرقية، ويمكن تحديد الفرق بينهما في أن مرض جريفز يسبب زيادة نشاط الغدة الدرقية، بينما يسبب مرض هاشيموتو خمول الغدة الدرقية وقلة إفراز الهرمون الخاص بها.

هل مرض جريفز وراثي؟

 

على الرغم من عدم معرفة أسباب الإصابة بمرض جريفز بشكل دقيق حتى الآن، إلا أن العامل الوراثي له دور كبير في الإصابة بمرض جريفز، ولكنه ليس السبب الرئيسي في الإصابة به.

هل يمكن الشفاء من جحوظ العين؟

 

الهدف الرئيسي لعلاج جحوظ العين هو منع تطورها، وقد يلجأ الطبيب أحيانًا لجراحات تخفيف ضغط الحجاج (بيت العين العظمى).

هل الغدة الدرقية تأثير على الحالة النفسية؟

 

يعد الاكتئاب والقلق من أهم أعراض الخلل الوظيفي للغدة الدرقية.

**مرض جريفز وظاهرة جحوظ العين**

 

في ظل الحديث على ما هو مرض جريفز دعونا نتعرف على العلاقة التي تجمع بين مرض جريفز وجحوظ العين، والتي تبدأ عندما يبدأ الجهاز المناعي بمهاجمة أنسجة وعضلات العين؛ مما يسبب التهاب العين وتورمها، ويعتبر جحوظ العين مكونًا رئيسيًا وعَرَضًا هامًا من أعراض الإصابة بمرض جريفز، إذ تبرز العين للخارج لتراكم أنسجة ذات ترسبات مناعية خلفها، وقد يتزامن ذلك مع بعض الأعراض الأخرى منها:

عدم وضوح الرؤية.

جفاف العين.

زيادة ضغط العين.

حساسية للضوء.

أسباب مرض جريفز عند الأطفال؟

 

يزداد معدل الإصابة بداء غريفز عند الأطفال خلال فترة البلوغ، إذ ينتج الجسم أجسامًا مضادة تهاجم أنسجة الغدة الدرقية، ما يحفزها لإنتاج الكثير من هرمون الغدة الدرقية، ويحدث ذلك نتيجة للأسباب التالية:

أمراض المناعة الذاتية.

نقص اليود في النظام الغذائي.

قصور الغدة الدرقية الخلقي.

**الأعراض الشائعة لمرض جريفز **

 

القلق.

التهيج

ارتجاف اليدين أو الأصابع

الحساسية للحرارة

دافئ، أو رطب الجلد

فقدان الوزن المفاجئ

تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية)

تغير في الدورة الشهرية

ضعف الانتصاب أو انخفاض الرغبة الجنسية

كثرة التبرز

عيون منتفخة

تعب

جلد أحمر سميك عادة على السيقان أو أعلى القدمين

سريع أو عدم انتظام ضربات القلب (خفقان)

اضطراب النوم

تساقط الشعر

**عوامل الخطر**

 

على الرغم من أن مرض جريفز يمكن أن يصيب أي شخص ، إلا أن هناك عددًا من الأشياء التي يمكن أن تزيد من المخاطر ، مثل:

الوراثة: قد يكون هناك جين أو مجموعة من الجينات يمكن أن تزيد من خطر إصابة الفرد بمرض جريفز

: الجنسمقارنة بالرجال ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض جريفز.

العمر: من المرجح أن يتأثر الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا بمرض جريفز.

الإجهاد الجسدي أو العاطفي:قد يعاني الأشخاص الذين لديهم جينات تزيد من فرصتهم في الإصابة بمرض جريفز ، بداية المرض نتيجة أحداث الحياة المجهدة أو المرض.

الحمل:من بين النساء اللاتي لديهن جينات تزيد من مخاطر الإصابة بهن ، قد يزيد الحمل أو الولادة الحديثة من فرص الإصابة بهذه الحالة.

التدخين: قد يضعف التدخين جهاز المناعة ، وبالتالي يزيد من خطر الإصابة بمرض جريفز. من المرجح أن يحدث اعتلال عين جريفز لدى المدخنين المصابين بمرض جريفز.

الوراثة: قد يكون هناك جين أو مجموعة من الجينات يمكن أن تزيد من خطر إصابة الفرد بمرض جريفز

: الجنسمقارنة بالرجال ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض جريفز.

العمر: من المرجح أن يتأثر الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا بمرض جريفز.

الإجهاد الجسدي أو العاطفي:قد يعاني الأشخاص الذين لديهم جينات تزيد من فرصتهم في الإصابة بمرض جريفز ، بداية المرض نتيجة أحداث الحياة المجهدة أو المرض.

الحمل: من بين النساء اللاتي لديهن جينات تزيد من مخاطر الإصابة بهن ، قد يزيد الحمل أو الولادة الحديثة من فرص الإصابة بهذه الحالة.

التدخين: قد يضعف التدخين جهاز المناعة ، وبالتالي يزيد من خطر الإصابة بمرض جريفز. من المرجح أن يحدث اعتلال عين جريفز لدى المدخنين المصابين بمرض جريفز.

ما هي أعراض مرض جريفز عند الأطفال؟

 

تتضمن علامات مرض جريفز أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال والتي قد تختلف عن البالغين، وتشمل ما يلي:

تضخم الرقبة.

بطء معدل النمو.

صعوبة البلع.

فقدان غير مُبرر في الوزن.

انتفاخ العينين.

زيادة الشهية مع عدم اكتساب وزن.

صعوبة التركيز.

التعب والإرهاق العام.

سرعة ضربات القلب.

زيادة التعرق.

اضطرابات في النوم.

تساقط الشعر.

ارتجاف.

تقلبات مزاجية.

زيادة التبول أو التبول اللاإرادي عند الأطفال.

ما هي أعراض مرض جريفز عند الرضع؟

 

قد يعاني الطفل حديث الولادة من جحوظ العينين (بروز غير طبيعي لكرة العين)، وذلك بسبب تضخم الغدة الدرقية، ويعرف باسم الدُراق الولادي

يعاني أيضًا الرضع المُصابون بداء غريفز من زيادة نشاط عملية التمثيل الغذائي في الجسم، ما يؤدي إلى ظهور العديد من مشاكل الغدة الدرقية عند الأطفال، مثل:

زيادة معدل ضربات القلب.

الإسهال.

التقيؤ.

زيادة الشهية مع عدم اكتساب وزن.

بطء أو فشل النمو.

قصر القامة عند الأطفال.

زيادة سرعة التنفس.

تضخم الغدة الدرقية.

**تشخيص**

 

قد يقوم طبيبك بإجراء فحص بدني والبحث عن أعراض مرض جريفز لإجراء التشخيص. قد يتحدث أيضًا عن صحتك وخلفيتك العائلية. لاستكمال التشخيص ، قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات مثل:

اختبار الدم: يمكن لطبيبك تحديد مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك و هرمون الغدة الدرقية (TSH) المستويات من خلال اختبارات الدم. TSH هو هرمون تفرزه الغدة النخامية والذي عادة ما يحفز الغدة الدرقية. في المرضى الذين يعانون من مرض جريفز ، غالبًا ما تكون مستويات هرمون TSH أقل وغالبًا ما تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية أعلى من المعتاد.

امتصاص اليود المشع: اليود مطلوب من جسمك لتصنيع هرمونات الغدة الدرقية. باستخدام كاميرا متخصصة ، يمكن لطبيبك التأكد من معدل امتصاص الغدة الدرقية لليود. يتم ذلك عن طريق إعطائك كمية صغيرة من اليود المشع ، ثم قياس الكمية في الغدة الدرقية. إذا كان مرض جريفز أو حالة أخرى هو مصدر فرط نشاط الغدة الدرقية ، فيمكن تحديده بهذه الطريقة. يمكن استخدام مسح اليود المشع بالتزامن مع هذا الاختبار لإنتاج تمثيل مرئي لنمط الامتصاص.

اختبارات الأجسام المضادة: من أجل التحقق من مستويات الأجسام المضادة المسببة لداء جريفز ، يمكن لطبيبك أن يطلب اختبارًا معمليًا آخر. عادة لا تكون الأجسام المضادة مطلوبة لتشخيص المرض. إذا لم تظهر النتائج أي أجسام مضادة ، فقد تشير إلى سبب آخر للأجسام المضادة.

الموجات فوق الصوتية: تقوم الموجات فوق الصوتية بإنشاء صور لهياكل الجسم الداخلية باستخدام موجات صوتية عالية التردد. يمكن أن يوضح ما إذا كانت الغدة الدرقية متضخمة أم لا. تستفيد السيدات الحوامل والأشخاص غير القادرين على تحمل امتصاص اليود المشع من هذا الفحص.

امتحانات التصوير: قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات تصوير متخصصة لتأكيد ما إذا كنت مصابًا بداء جريفز.

كيف يمكن تشخيص مرض جريفز عند الأطفال؟

 

يطرح الطبيب بعض الأسئلة عن صحة الطفل والتاريخ الصحي للعائلة والأمراض التي يُعاني منها ثم يفحص الطفل جسديًا ويطلب بعض الفحوص التشخيصية للتحقق من الإصابة بالمرض، وتشمل ما يلي

بعض اختبارات الدم لقياس مستوى هرمونات الغدة الدرقية، وتتضمن تحليل TSH، وT3، وT4، والأجسام المضادة للغدة الدرقية.

تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية.

**الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمرض جريفز**

 

على الرغم من إمكانية إصابة أي شخص بمرض الدراق الجحوظي، هناك عدد من العوامل التي تزيد من فرصة الإصابة بالمرض، والتي تتضمن:

التاريخ العائلي: يحتمل أن يكون هناك جين أو جينات في العائلة تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة.

الجنس: تُعد النساء أكثر عرضة للإصابة من الرجال بنسبة 7-8 أضعاف.

العمر: عادة ما يكون لدى الأشخاص الذين يقل عمرهم عن 40 عامًا وفي معظم الحالات يبدأ عند سن العشرين.

اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى: يزداد خطر الإصابة بمرض جريفز لدى الأشخاص المصابين بمشاكل أخرى في الجهاز المناعي، مثل النوع الأول من داء السكري أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو مرض البهاق.

التدخين: إن المدخنين المصابين بمرض الجحوظ الدرقي هم أكثر عرضة لمشاكل العين.

الحَمل: الحمل أو الولادة الحديثة ممكن أن تزيد من خطر الإصابة، خاصة بين النساء المعرضات لذلك جينيًا.

الإجهاد العاطفي: قد تعمل أحداث الحياة الضاغطة أو المرض كعامل خطر للإصابة بمرض الجحوظ الدراقي خاصة عند الأشخاص المعرضين لذلك جينيًا.

هل مرض جريفز خطير؟

 

معظم الأمراض إذا تُركت بدون علاج من الممكن أن تتفاقم وتصبح أكثر تعقيدًا، إذ تكمن خطورة مرض جريفز في المضاعفات المصاحبة له إذا تُرك بدون علاج، ونذكر منها:

مشاكل في العين (Eye disorders)يعتبر الجحوظ من أشهر الأعراض المرتبطة بمرض جريفز، ويصاحب الجحوظ بعض الأعراض الأخرى مثل الصعوبة في الرؤية، والتهاب وجفاف العين.

مشاكل في القلب (Heart disorders)يؤثر مرض جريفز على القلب وقدرته على ضخ الدم؛ مما يزيد من خطورة الإصابة بفشل في القلب، وأيضًا من أعراضه عدم انتظام ضربات القلب.

هشاشة العظام (Brittle bones)تعتمد قوة العظام وصلابتها على ما تحتويه من كالسيوم ومعادن أخرى، وعند كثرة إفراز هرمون الغدة الدرقية تتأثر قدرة العظام على امتصاص الكالسيوم، مما يؤدي لهشاشة في العظام.

هل يمكن الشفاء التام من مرض جريفز؟

 

من المؤسف القول أن مرض جريفز يعد من الأمراض المزمنة، وإنما تهدف طرق العلاج إلى التحكم في إفراز هرمون الغدة الدرقية، والحد من تأثيره على باقي الجسم، ويشمل العلاج إحدى الطرق الآتية.

العلاج من خلال استخدام أدوية مثبطة لهرمون الغدة الدرقية.

العلاج باليود المُشِع.

التدخل الجراحي.

ومن الملاحظ أنه يبدأ العلاج دوائيًا بمثبطات الهرمون .. ثم جراحيا (إزالة الغدة الدرقية) لإزالة العبء المناعى فى الجسم حتى ترجع العين لطبيعتها.ونولي العين أهمية خاصة فى العلاج، إذ ننصح بأدوية مثل القطرات والمراهم، لتجنب جفاف العين، كذلك ننصح المريض بتغطية العين عند وجود رؤية مزدوجة، كما قد نلجأ أحياناً لجراحات تخفيف ضغط الحجاج (بيت العين العظمى)، ويتم استخدام الكورتيزون بجرعات موصوفة طبيا لوقف تدهور الحالة.

كيف يمكن علاج مرض جريفز؟

 

يعتمد علاج مرض جريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيّ)على عمر الطفل والتاريخ المرضى ومدى خطورة الحالة، وتشمل خيارات العلاج ما يلي:

الأدوية المضادة لنشاط الغدة الدرقية، إذ تعمل هذه الأدوية على منع إنتاج هرمون الغدة الدرقية فتؤدي إلى انخفاض مستوي هرمون T3 وT4.

العلاج باليود المشع، وهو نوع من أنواع العلاج بالأشعة، ويُستخدم في حالة عدم الاستجابة للأدوية ويعمل على قتل خلايا الغدة الدرقية وبالتالي منع إنتاج هرمون الغدة.

استئصال الغدة الدرقية، يلجأ إليها الطبيب في حالة عدم استجابة جسم الطفل لطرق العلاج الأخرى.

**العلاج**

 

حاصرات بيتا: بروبرانولول وميتوبرولول أمثلة على حاصرات بيتا التي تستخدم بشكل متكرر كخط أول للعلاج. إلى أن تتخذ علاجات فرط نشاط الغدة الدرقية إجراءات ، تتحكم هذه الأدوية في معدل ضربات القلب وتحمي نظام القلب والأوعية الدموية.

الأدوية التي تسد الغدة الدرقية: Propylthiouracil و methimazole ، وهما دواءان مضادان للغدة الدرقية يمنعان الغدة الدرقية من إنتاج هرمون الغدة الدرقية. قد تزيد هذه الأدوية من خطر الإصابة بالعدوى عن طريق التسبب في حدوث طفح جلدي وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء في نسبة صغيرة من المرضى. نادرا ما يسبب هذا مرض الكبد.

العلاج الإشعاعي: يستلزم استئصال الغدة الدرقية إزالة الغدة الدرقية كليًا أو جزئيًا. بعد الجراحة ، ينتج بعض الأفراد هرمونات الغدة الدرقية غير كافية ، وهي حالة تسمى قصور الغدة الدرقية. إذا قمت بتطوير هذه الحالة ، فقد تكون هناك حاجة إلى Levothyroxine أو الغدة الدرقية المجففة التي تحدث بشكل طبيعي كعلاج مدى الحياة.

العملية الجراحية: يستلزم استئصال الغدة الدرقية إزالة الغدة الدرقية كليًا أو جزئيًا. بعد الجراحة ، ينتج بعض الأفراد هرمونات الغدة الدرقية غير كافية ، وهي حالة تسمى قصور الغدة الدرقية. إذا قمت بتطوير هذه الحالة ، فقد تكون هناك حاجة إلى Levothyroxine أو الغدة الدرقية المجففة التي تحدث بشكل طبيعي كعلاج مدى الحياة.

علاج مرض جريفز العيني (اعتلال العين): يمكن استخدام المزلقات الاصطناعية المسيلة للدموع التي لا تستلزم وصفة طبية لعلاج الأعراض الخفيفة لاعتلال عين جريفز. عادة ، يتم استخدام المواد الهلامية للتشحيم في الليل. قد ينصحك طبيبك بما يلي إذا كانت أعراضك أكثر حدة:

الكورتيكوستيرويدات: قد يساعد بريدنيزون أو أي علاج آخر بالكورتيكوستيرويد في تقليل تورم الجفن. تشمل الآثار الجانبية المحتملة احتباس السوائل ، وزيادة الوزن ، وارتفاع نسبة السكر في الدم وضغط الدم ، بالإضافة إلى تقلبات المزاج.

تيبروتوموماب: يمكن علاج اعتلال العين في جريفز بهذا الدواء. يتم إعطاؤه ثماني مرات ، كل ثلاثة أسابيع من خلال حقنة وريدية في الذراع. قد يؤدي إلى آثار جانبية سلبية بما في ذلك الغثيان والإمساك وتشنجات العضلات وارتفاع نسبة السكر في الدم. نظرًا لأن هذا الدواء جديد ، فإن وظيفته في علاج اعتلال جريفز البصري لم تثبت بعد.

الموشورات: قد تكون الرؤية المزدوجة أحد أعراض مرض جريفز أو أحد الآثار الجانبية لجراحة مرض جريفز. على الرغم من أنها قد لا تعمل دائمًا ، إلا أن المناشير الموجودة في نظاراتك يمكن أن تقضي على رؤيتك المزدوجة.

جراحة لتفريغ المدار: في هذا الإجراء ، يزيل الجراح العظم الذي يربط الجيوب الأنفية ، والمساحات الهوائية القريبة من مدارك ، ومحجر العين (المدار). نتيجة لذلك ، سيكون لعينيك مساحة كافية للعودة إلى وضعها الطبيعي. يستخدم هذا العلاج عادةً عندما يهدد الضغط على العصب البصري بالتسبب في فقدان البصر. الرؤية المزدوجة هي إحدى القضايا المحتملة.

العلاج الإشعاعي في المدار: على الرغم من أن المزايا غير واضحة ، فقد كان هذا العلاج يستخدم على نطاق واسع. يتم تدمير بعض الأنسجة خلف عينيك على مدار عدة أيام باستخدام الأشعة السينية المركزة. قد يقترح طبيبك هذا ، إذا كانت مشاكل عينك تزداد سوءًا ولا تعمل الكورتيكوستيرويدات وحدها أو لا يتم تحملها جيدًا.