نعلم جميعًا أن التعرض لأشعة الشمس يوفر للجسم فيتامين د، الذي يسهم في امتصاص الكالسيوم وتعزيز صحة العظام. ومع ذلك، فإن التعرض لأشعة الشمس فوق البنفسجية (UV) دون استخدام واقيات الشمس يمكن أن يتسبب في أضرار للجلد، مثل تكسير خلايا الكولاجين والإيلاستين، أو حدوث فرط تصبغ وبقع شمسية (التلف الضوئي)، مما يؤدي إلى ظهور التجاعيد في وقت مبكر. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي الأشعة الضارة إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد. في هذا المقال، سنتناول هذا الموضوع بالتفصيل عبر موقع دليلي ميديكال، حيث سنستعرض ما هو سرطان الجلد وكيف يمكنك حماية نفسك وعائلتك منه. إليكم التفاصيل التالية.

ما هو سرطان الجلد؟

 

سرطان الجلد Skin Cancer) هو نمو غير طبيعي وتكاثر للخلايا الجلدية، خاصة في المناطق المعرضة لأشعة الشمس. يمكن أن ينشأ هذا النوع من السرطان من خلايا الطبقة الخارجية للجلد، أو من الخلايا الصباغية، أو من أنواع أخرى من خلايا الجلد. يُعتبر سرطان الجلد أكثر أنواع السرطانات شيوعًا. ومن المهم أن نلاحظ أن سرطان الجلد ليس حالة معدية، فلا يمكن انتقاله عن طريق اللمس أو أي وسيلة أخرى.

عوامل خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية في الجلد:

 

- التعرض المطول لأشعة الشمس.

- البشرة الفاتحة، والتي تشمل:

  - البشرة التي تتعرض للتشقق والحروق بسهولة، ولا تكتسب اللون البرونزي أو تكتسبه بشكل ضعيف.

  - العيون ذات الألوان الفاتحة مثل الزرقاء أو الخضراء.

  - الشعر الأحمر أو الأشقر.

على الرغم من أن البشرة الفاتحة تعتبر من عوامل الخطر للإصابة بسرطان الجلد، إلا أن جميع أنواع البشرة معرضة للإصابة بهذا المرض.

- وجود تاريخ من حروق الشمس.

- وجود تاريخ عائلي أو شخصي للإصابة بسرطان الجلد.

- وجود تغييرات معينة في الجينات أو متلازمات وراثية مرتبطة بسرطان الجلد.

- الإصابة بالتهاب الجلد المزمن.

- ضعف جهاز المناعة.

- العلاج السابق بالإشعاع.

- التقدم في العمر.

- استخدام أجهزة تجفيف الأظافر التي تصدر أشعة فوق بنفسجية.

هل يُعتبر سرطان الجلد مرضًا قاتلًا؟

 

يتساءل الكثيرون عما إذا كان سرطان الجلد يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. والإجابة هي أنه رغم ارتفاع عدد حالات سرطان الجلد، فإن الكشف المبكر عنه يسهل عملية العلاج. وبالتالي، شهدت معدلات الإصابة والوفيات انخفاضًا ملحوظًا.

عند تلقي العلاج المناسب، تصل نسبة الشفاء من سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية إلى حوالي 95%.

كيف يبدأ سرطان الجلد؟

 

أكثر أشكال سرطان الجلد شيوعًا في مراحله المبكرة هو التغير في الجلد، والذي غالبًا ما يظهر على شكل نمو جديد أو تغيير في شامة موجودة. تشمل أعراض سرطان الجلد ظهور شامة جديدة، أو تغيير في حجم أو شكل أو لون شامة قائمة، أو حتى نزيف.

ما هي علامات وأعراض سرطان الجلد؟

 

تتضمن الأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان الجلد ما يلي:

- ظهور نمو جديد أو شامة على الجلد: قد يظهر هذا على شكل نتوء أو منطقة من الجلد تتغير في اللون أو تكون بارزة أو خشنة.

- تغييرات في الشامة الموجودة: يمكن أن تشمل هذه التغييرات تغيرات في اللون أو الشكل أو الحجم أو الملمس.

- الحكة أو النزيف أو القشرة: ينبغي تقييم أي شامة أو نمو يسبب الحكة أو النزيف أو ظهور القشرة من قبل مختص في الرعاية الصحية.

- بقع متقشرة أو حمراء: قد تشير البقع المتقشرة أو الحمراء أو المتهيجة على الجلد إلى وجود سرطان الجلد.

من المهم أن نلاحظ أن ليس كل حالات سرطان الجلد تظهر عليها أعراض، وقد يتم اكتشاف بعضها فقط من خلال الفحوصات الجلدية الروتينية. يمكن أن تسهم الفحوصات المنتظمة في الكشف المبكر عن سرطان الجلد، مما يزيد من فرص العلاج الفعال.

**ما هي مراحل سرطان الجلد؟**

 

تُحدد مراحل سرطان الجلد عادةً بناءً على حجم الخلايا السرطانية وعمقها، بالإضافة إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة أو الأعضاء الأخرى، وكذلك الحالة الصحية العامة للمريض. مراحل سرطان الجلد تتضمن ما يلي:

- **المرحلة 0:** تُعرف أيضًا بالورم الميلانيني الموضعي، حيث تكون الخلايا السرطانية موجودة فقط في الطبقة العليا من الجلد ولم تنتشر بعد.

- **المرحلة الأولى:** في هذه المرحلة، يظل السرطان محصورًا في الجلد ولم يمتد إلى العقد الليمفاوية القريبة أو الأعضاء الأخرى.

- **المرحلة الثانية:** هنا، ينمو السرطان بشكل أعمق في الجلد وقد ينتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة، لكنه لم يصل إلى الأعضاء الأخرى.

- **المرحلة الثالثة:** في هذه المرحلة، يكون السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة وقد يمتد أيضًا إلى الأنسجة المجاورة.

- **المرحلة الرابعة:** تُعتبر هذه المرحلة الأكثر تقدمًا، حيث ينتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة مثل الرئتين أو الكبد.

من الضروري أن نلاحظ أن ليس جميع أنواع سرطان الجلد تتبع نفس نظام التصنيف. على سبيل المثال، يتم عادةً تقييم مراحل سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية بناءً على حجمهما وموقعهما، بدلاً من مدى انتشارهما. يمكن لأخصائيي سرطان الجلد لدينا مساعدتك في تحديد مرحلة سرطان الجلد لديك من خلال أخذ مجموعة متنوعة من العوامل في الاعتبار، مثل التاريخ الطبي، الفحص البدني، والاختبارات التشخيصية.

ما هي أنواع سرطان الجلد؟

 

. **سرطان الجلد غير الميلانيني**: يشمل هذا النوع الأورام التي تتكون في الخلايا القاعدية والخلايا الحرشفية، وهما نوعان من الخلايا الموجودة في الطبقة الخارجية للجلد.

. **سرطان الجلد الميلانيني (الميلانوما)**: يحدث هذا النوع من السرطان في الخلايا الميلانية فقط، وهي خلايا متخصصة تتحكم في لون الجلد من خلال إنتاج مادة الميلانين.

**سرطان الخلايا القاعدية**: يُعتبر سرطان الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma) الأكثر شيوعًا بين أنواع سرطان الجلد، حيث يمثل حوالي 80% من حالات السرطان غير الميلانيني. يظهر هذا النوع غالبًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ولكنه يمكن أن يصيب الشباب أيضًا، خاصةً أولئك الذين يتعرضون بشكل متكرر لأشعة الشمس الضارة.

تتضمن أعراض سرطان الخلايا القاعدية ظهور آفة جلدية تتميز بأحد الأشكال التالية:

- نتوءات صغيرة لؤلؤية، لامعة وشفافة، بلون وردي أو أحمر، وقد تحتوي على مناطق زرقاء أو بنية أو سوداء.

- نمو وردي ذو حواف مرتفعة ومنطقة مركزية منخفضة.

- مناطق مسطحة وصلبة بلون فاتح أو أصفر، تشبه الندبات.

- بقع حمراء مرتفعة قد تكون مثيرة للحكة.

- قروح مفتوحة لا تلتئم، أو تلتئم ثم تعاود الظهور، وقد تكون مُفرزة للسوائل أو مُغطاة بقشور.

يظهر سرطان الخلايا القاعدية في مناطق مختلفة من الجسم، لكنه يكون أكثر شيوعًا في الرأس والرقبة والذراعين. نادرًا ما ينتشر خارج موقع الورم الأصلي، ولكن في حالات تأخر العلاج، قد يتوسع ضمن نطاق محدود، مما يزيد من خطورة المرض وقدرته على تدمير الجلد والأنسجة والعظام.

**سرطان الخلايا الحرشفية**يعتبر سرطان الخلايا الحرشفية : Squamous cell carcinoma) نوعًا من السرطان ينشأ من الخلايا الحرشفية، وهي إحدى الأنواع الرئيسية للخلايا الموجودة في الطبقة العليا من الجلد (البشرة). يُعد هذا النوع من السرطان ثاني أكثر أنواع سرطانات الجلد شيوعًا.

يظهر سرطان الخلايا الحرشفية بشكل رئيسي في المناطق المعرضة لأشعة الشمس، مثل الوجه، والأذنين، والرقبة، والشفاه، واليدين، بالإضافة إلى مناطق أخرى من الجسم. وفي بعض الحالات، قد يظهر في المناطق التناسلية، لكنه يكون أقل شيوعًا في هذه المناطق مقارنة ببقية أجزاء الجسم.

يمكن أن تظهر أعراض هذا النوع من السرطان بأشكال متعددة، منها:

- بقع حمراء خشنة.

- نموات أو كتل بارزة، حيث قد يكون مركز هذه الكتل منخفضًا في بعض الأحيان.

- قروح مفتوحة لا تلتئم، أو قد تلتئم ثم تعاود الظهور، وغالبًا ما تكون مفرزة للسوائل أو مغطاة بقشور.

- نموات تشبه الثآليل، وهي نتوءات صغيرة وخشنة.

إذا لم يتم علاج سرطان الخلايا الحرشفية بسرعة كافية، فإنه يمكن أن ينتشر بسرعة ويصبح أكثر خطورة، مما يؤدي إلى غزو أجزاء أخرى من الجسم.

**سرطان الجلد الميلانيني (الميلانوما)**على الرغم من أن الميلانوما أقل شيوعًا مقارنة بأنواع سرطانات الجلد الأخرى، إلا أنها تُعتبر أكثر خطورة نظرًا لقدرتها على الانتشار بسهولة إلى أجزاء مختلفة من الجسم.

توجد أربعة أنواع رئيسية من الميلانوما، وهي كالتالي:

**الورم الميلاني السطي المنتشر**يُعتبر الورم الميلاني السطي المنتشر : Superficial spreading melanoma) الأكثر شيوعًا بين أنواع الميلانوما. يصيب هذا النوع الرجال والنساء بنسب متقاربة تقريبًا، ومع ذلك، فإن 15% فقط من الحالات تظهر قبل بلوغ سن الأربعين، بينما تكون نادرة جدًا بين الأفراد دون سن العشرين (أقل من 1%).

يظهر الورم الميلاني السطحي المنتشر بشكل شائع لدى الإناث على الساقين، بينما يكون أكثر انتشارًا بين الذكور على الجذع. تتجلى أعراض هذا الورم في الأشكال التالية:

- بقعة مسطحة ذات لون متغير وشكل غير منتظم.

- آفة ذات شكل غير منتظم.

- نمو يتغير في الحجم أو الشكل أو اللون.

**الورم الميلاني العُقَدي**يُعتبر الورم الميلاني العُقَدي (Nodular melanoma) الأكثر عدوانية بين جميع أنواع الأورام الميلانوية، نظرًا لقدرته على التوغل في الجلد والنمو والانتشار بسرعة. يشكل هذا النوع أكثر من 10% من جميع حالات الميلانوما، وتكون نسبة انتشاره أعلى بين الذكور مقارنة بالإناث. تظهر أعراض هذا النوع عادةً في منطقة الرأس والرقبة، وتشمل:

- كتلة مستديرة ومرتفعة.

- نتوء مؤلم مصحوب بنزيف.

- نمو يشبه الفطر بسطح ناعم أو خشن بقطر يزيد عن 6 ملليمترات.

**الورم الميلاني النمشي الخبيث**يرتبط الورم الميلاني النمشي الخبيث (Lentigo maligna melanoma) بشكل كبير بالتعرض لأشعة الشمس، مما يجعله شائعًا بين العمال الذين يتعرضون لأشعة الشمس لفترات طويلة وكبار السن (من 60 إلى 80 عامًا).

ينتشر هذا الورم في المناطق الجلدية المتضررة من أشعة الشمس، مثل الوجه والأذنين والذراعين والجذع. وتظهر أعراض هذا النوع على شكل:

- بقع مسطحة تشبه النمش تستمر في النمو وتغير شكلها مع مرور الوقت.

- قرح مؤلمة قد تنزف.

**الورم الميلانيني النمشي الطرفي** ينمو الورم الميلانيني النمشي الطرفي : Acral lentiginous melanoma) ببطء شديد، وقد يستغرق عدة أشهر قبل أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ويُعتبر هذا النوع من الميلانوما الأكثر شيوعًا بين الأشخاص ذوي البشرات الداكنة.

يمكن ملاحظة هذا النوع من السرطان على الكفوف، والنعلين، وتحت الأظافر، وتظهر الأعراض بشكلٍ يتضمن:

- **بقع داكنة**: وهي بقع بلون أغمق بشكل ملحوظ مقارنة بلون الجلد الطبيعي المحيط بها.

- **آفة بسطح غير منتظم**: تتميز هذه الآفة بسطح غير مستوٍ، يشبه الثآليل في تكوينه.

- **آفة تتسبب في النزيف**: تظهر هذه الآفة بسهولة النزيف عند التعرض للمس أو الاحتكاك.

 سرطانات الجلد النادرة** إلى جانب الأنواع الشائعة من سرطان الجلد، توجد بعض الأنواع النادرة، ومن أبرزها:

- **سرطان خلايا ميركل**: يُعتبر سرطان خلايا ميركل Merkel cell carcinoma) نوعًا نادرًا من سرطان الجلد، ينشأ من خلايا ميركل الموجودة في الطبقة العليا من الجلد. ينتشر هذا النوع في مناطق مختلفة من الجسم، خاصة تلك المعرضة لأشعة الشمس المباشرة مثل الرأس، والرقبة، والساقين. يتميز بسرعة تطوره وقدرته على الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الغدد الليمفاوية، والرئتين، والكبد، أو العظام. يظهر الورم على شكل كتل غير مؤلمة بلون أحمر مائل إلى الزرقة، ويبلغ عرضها حوالي 2 سم.

سرطان الغدد الدهنية: يبدأ هذا النوع  الغدد الدهنية (الغدد المنتجة للزيوت الطبيعية للبشرة) المنتشرة في جميع أجزاء الجسم، لذا يمكن تشخيص سرطان الغدد الدهنية في جميع أنحاء الجسم، كما يعتبر الجفن العلوي من العين هو الموقع الأكثر إصابة بهذا النوع من السرطان حيث تم تشخيص ما يقرب من 75 من كل 100 حالة لهذا السرطان حول منطقة العين. يظهر سرطان الغدد الدهنية ككتلة صلبة غير مؤلمة بلون أصفر في مناطق أخرى مختلفة مثل الرأس والرقبة، والمناطق التناسلية كما يتميز بقدرته على الانتشار إلى أجزاء أخرى مثل العقد اللمفاوية والرئتين والكبد والعظام. 

سرطان كابوسي**: سرطان كابوسي  Kaposi's sarcoma) هو نوع نادر من سرطانات الجلد يبدأ في الخلايا التي تشكل بطانة العقد اللمفاوية، والأوعية الدموية في الجلد، ويرتبط هذا النوع بفيروس نقص المناعة البشرية 

اختبارات لتحديد انتشار الخلايا السرطانية داخل الجلد أو إلى أجزاء أخرى من الجسم:

نادرًا ما ينتشر سرطان الخلايا القاعدية في الجلد إلى أجزاء أخرى من الجسم. لا يوجد حاجة عادةً إلى اختبارات تحديد المرحلة للتحقق من انتشار سرطان الخلايا القاعدية في الجلد.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية في عملية تحديد مرحلة سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد:

• التصوير المقطعي المحوسب (CAT scan): لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للجلد، مثل الرأس والرقبة، من زوايا مختلفة. كما يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا.

• الأشعة السينية للصدر: الأشعة السينية للأعضاء والعظام داخل الصدر

• فحص (PET): إجراء للعثور على الخلايا السرطانية الخبيثة في الجسم من خلال حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع في الوريد. تظهر الخلايا السرطانية الخبيثة بشكل أكثر سطوعًا في الصورة لأنها أكثر نشاطًا وتستهلك كمية أكبر من الجلوكوز مقارنة بالخلايا الطبيعية.

• فحص الموجات فوق الصوتية: تترتد الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) من الأنسجة الداخلية، مثل العقد الليمفاوية أو الأعضاء وتحدث صدى؛ مما يشكل صورة لأنسجة الجسم. يمكن طباعة الصورة للنظر إليها لاحقا. يتم الفحص بالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية.

• فحص العين بعد توسيع الحدقة: فحص العين الذي يتم فيه توسيع حدقة العين باستخدام قطرات عين علاجية للسماح للطبيب بالنظر من خلال العدسة والبؤبؤ إلى شبكية العين والعصب البصري. يتم فحص الجزء الداخلي من العين، بما في ذلك شبكية العين والعصب البصري، بالضوء.

• خزعة العقدة الليمفاوية: إزالة العقدة الليمفاوية بأكملها أو جزء منها لفحص أنسجة العقدة الليمفاوية تحت المجهر للتحقق من وجود خلايا سرطانية. يمكن إجراء خزعة العقدة الليمفاوية لسرطان الخلايا الحرشفية في الجلد.

• اختبار دم بسيط للكشف عن انتشار سرطان الجلد: اسم تحليل سرطان الجلد هو TFP12 وهو يفحص التغيرات الكيميائية في جين يسمى TFP12 لتحديد المرضى الذين بدأ سرطان الجلد لديهم في الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يفحص التحليل الحمض النووي المتسرب من الخلايا السرطانية إلى مجرى الدم ويبحث عن التغيرات الكيميائية في الجين TFP12، الذي يلعب عادة دورًا مضادًا للسرطان عن طريق منع نمو خلايا الجلد السليمة خارج نطاق السيطرة.

كيف تؤثر الشمس على صحة الجلد؟

 

توجد نوعان من الأشعة الضارة التي تصل إلينا من الشمس: الأشعة فوق البنفسجية (UVA) و(UVB). كلاهما يمكن أن يتسبب في تلف الجلد، لكن كل منهما يؤثر بطريقة مختلفة:

**الأشعة UVA**: تخترق الجلد بعمق، مما يؤدي إلى تدمير الكولاجين والإيلاستين، وهما العنصران المسؤولان عن مرونة ونضارة البشرة. هذا يساهم في تسريع عملية الشيخوخة وزيادة خطر الإصابة بأنواع مختلفة من سرطان الجلد.

**الأشعة UVB**: تُعرف أيضًا بأشعة التسمير، وتؤثر على الطبقة الخارجية من الجلد، مما يسبب حروقًا جلدية وتصبغات. كما أنها تتسبب في تلف الحمض النووي داخل الخلايا، مما يزيد من خطر الإصابة بالسرطان مع مرور الوقت.

لا تقتصر مصادر الأشعة الضارة على الشمس فقط، فحتى أجهزة التسمير تُعتبر مصدرًا خطرًا، حيث تعرض الشخص لجرعات مرتفعة من الأشعة فوق البنفسجية. وقد أظهرت الدراسات أن الأفراد الذين يستخدمون أجهزة التسمير بشكل منتظم يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد.

**كيف يتم تشخيص سرطان الجلد؟**

 

لتأكيد الإصابة بسرطان الجلد، يتبع الطبيب الخطوات التالية:

. **الفحص الإكلينيكي:** يقوم الطبيب بفحص الجلد بحثًا عن أي تغييرات غير طبيعية قد تثير الشك.

. **أخذ عينة من الجلد:** إذا كان هناك اشتباه في إصابة المريض بسرطان الجلد، يقوم الطبيب بأخذ عينة من المنطقة المصابة وإرسالها إلى مختبر متخصص لفحصها تحت المجهر. هذا الفحص يساعد في تحديد ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية، وإذا تم تأكيد التشخيص، فإنه يحدد نوع سرطان الجلد الموجود.

إذا كان المريض يعاني من سرطان الجلد الناتج عن تغيرات في الخلايا السطحية مثل الخلايا القاعدية، فإن نتيجة الخزعة تكون كافية لتحديد نوع السرطان. أما في حالة سرطان الخلايا الحرشفية المتقدم أو سرطان خلايا ميركل، فقد يحتاج الطبيب إلى إجراء فحوصات إضافية، مثل تقنيات التصوير المختلفة لفحص العقد الليمفاوية المجاورة، أو أخذ عينة منها إذا لزم الأمر لتحديد مدى انتشار الورم.

**طرق علاج سرطان الجلد**

 

1. **العلاج بالتجريف والتجفيف الكهربائي**تستند هذه الطريقة العلاجية إلى استخدام جهاز صغير مزود بحلقة، يقوم الطبيب من خلاله بكشط وتجريف الورم. بعد ذلك، يتم استخدام مادة كيميائية أو تقنية حرارية للقضاء على الخلايا السرطانية المتبقية، مما يساعد في منع النزيف وتعزيز شفاء الجرح.

قد يحتاج الطبيب إلى تكرار هذه الخطوات عدة مرات خلال الجلسة لضمان إزالة الورم بشكل كامل.

تصل نسبة نجاح هذه الطريقة إلى حوالي 95%، وهي مناسبة لمعظم حالات سرطان الجلد القاعدي. عادةً ما تترك هذه الطريقة ندبة بيضاء صغيرة تشبه آثار الحروق الناتجة عن أعقاب السجائر.

أما بالنسبة لحالات سرطان الجلد الحرشفي، فإننا نستخدم هذه الطريقة في:

- حالات سرطان الجلد الحرشفي البسيطة التي تقتصر على الطبقة الخارجية للجلد.

- حالات سرطان الجلد الحرشفي التي بدأت في التوغل داخل الطبقة المتوسطة من الجلد، ولكنها لا تظهر صفات غزوية مقلقة.

**. جراحة موهس (Mohs Surgery)**تُعتبر جراحة موهس من الطرق الفعّالة لعلاج سرطان الجلد القاعدي والحرشفي، حيث تتيح استئصال الورم بالكامل مع الحد الأدنى من إزالة الأنسجة المحيطة، وتصل نسبة نجاحها إلى حوالي 99% في حالات السرطان التي تُكتشف لأول مرة.

تتناسب هذه الطريقة مع الأورام الموجودة في المناطق الحساسة مثل حول العينين، الأنف، الشفاه، الأذن، فروة الرأس، أصابع اليدين والقدمين، وكذلك الأعضاء التناسلية.

كما تُستخدم هذه الجراحة لعلاج الأورام القاعدية المتقدمة والأورام سريعة الانتشار.

تقوم فكرة هذه الجراحة على إزالة الجزء الظاهر من الورم مع كمية قليلة من الأنسجة المحيطة، ثم يتم فحص هذه العينة تحت المجهر في نفس وقت ومكان الجراحة، حتى نصل إلى طبقة من الجلد خالية من الخلايا السرطانية. تهدف هذه الطريقة إلى استئصال أكبر قدر ممكن من الورم مع تقليل الأضرار التي تلحق بالأنسجة المحيطة.

تُجرى هذه الجراحة غالبًا تحت تأثير التخدير الموضعي في العيادات الخارجية.

. الجراحة الاستئصالية** يقوم الطبيب باستخدام المشرط لإزالة الورم بشكل كامل، مع استئصال جزء من الأنسجة السليمة المحيطة به لضمان الأمان. تُرسل هذه الأنسجة إلى مختبر متخصص لإجراء الفحوصات اللازمة للتأكد من عدم وجود خلايا سرطانية. في حال ثبوت وجودها، قد يحتاج المريض إلى إجراء جراحة إضافية.

تعتبر هذه الطريقة مناسبة للأورام الصغيرة التي تم اكتشافها في مراحل مبكرة قبل انتشارها، وتحقق نتائج مرضية تصل نسبتها إلى حوالي 95%.

**. العلاج الإشعاعي** يمكن أن يؤدي استخدام الأشعة السينية منخفضة الطاقة إلى تدمير الخلايا السرطانية بشكل كبير، مما يجعله خيارًا مناسبًا دون الحاجة إلى الجراحة أو التخدير وما يترتب عليه من مضاعفات.

قد يتطلب إتمام العلاج عدة جلسات على مدار زيارات متفرقة، أو جلسات يومية لفترة محددة.

تعتبر هذه الطريقة ملائمة للحالات التي لا تناسبها الجراحة، مثل كبار السن أو المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية معقدة.

تصل نسبة نجاح هذه الطريقة إلى حوالي 90%، وهي أقل من نسبة النجاح في الجراحة، كما أنه لا يمكننا التأكيد على القضاء التام على الورم أو جميع الخلايا السرطانية.

يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي بعد إجراء جراحة أولية لإزالة جزء كبير من الورم، سواء بشكل منفرد أو بالتعاون مع بروتوكولات علاجية أخرى، وذلك في حالات السرطان المتقدمة، خاصة تلك القريبة من الأعضاء الحيوية أو الأعصاب.

**. العلاج بالتبريد**يتطلب العلاج بالتبريد استخدام النيتروجين السائل لتجميد الورم وتدميره، مما يؤدي إلى تكوين قشرة تتساقط لاحقًا، مما يمنح الجلد السليم فرصة للنمو والتجدد.

تعتبر هذه الطريقة مناسبة للأورام الجلدية الصغيرة والسطحية، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل في التخدير أو اضطرابات دموية، حيث تتراوح نسبة نجاحها بين 85% و90%.

ومع ذلك، لا يمكن تطبيق هذه الطريقة على الأورام العميقة، لأنها لا تصل إلى الطبقات الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي تكوّن ندبات في موقع الورم إلى صعوبة اكتشافه في حال عاود الظهور.

**. العلاج الضوئي**يقوم الطبيب المختص بتطبيق مادة موضعية تجعل الجرح أكثر حساسية للضوء، أو يمكن حقن الورم بهذه المادة مباشرة. بعد فترة من الزمن تسمح بامتصاص المادة، يستخدم الطبيب الضوء الأزرق (أو أحيانًا ضوء الشمس بجرعات محسوبة بدقة) لتدمير الورم.

يجب على المريض تجنب التعرض لأشعة الشمس لمدة يومين على الأقل، حيث إن التعرض للشمس قد يزيد من تفاعل الدواء ويؤدي إلى حروق شديدة.

تعتبر هذه الطريقة مناسبة للأورام السطحية الموجودة على الوجه وفروة الرأس، لكنها ليست فعالة في الأنواع الأكثر عمقًا.

### . العلاجات الموضعية**توجد عدة أدوية موضعية وافقت عليها منظمة الغذاء والدواء لعلاج سرطان الجلد القاعدي، ولكن لم يتم اعتمادها بعد لعلاج السرطان الحرشفي.

من بين هذه الأدوية، دواء فلورويوراسيل (Fluorouracil) المعروف أيضًا باسم 5FU، والذي يُستخدم لعلاج بعض أنواع الأورام بشكل عام، يمكن استخدامه كعلاج موضعي للسرطانات الجلدية السطحية. كما يُعتبر دواء ايميكويمود (Imiquimod) خيارًا آخر، حيث يعمل على تحفيز جهاز المناعة لمهاجمة الخلايا السرطانية.

هل توجد آثار جانبية لعلاج سرطان الجلد؟

 

**الآثار الجانبية لعلاج سرطان الجلد: الجراحة** تعتبر الجراحة غالبًا إجراءً طويلًا ومعقدًا. على الرغم من أن الآثار الجانبية الخطيرة على المدى القصير ليست شائعة، إلا أنها قد تشمل ردود فعل على التخدير، والنزيف المفرط، والجلطات الدموية، والالتهابات. من الشائع الشعور بالألم بعد العملية، وقد يحتاج المريض إلى مسكنات قوية لفترة من الوقت حتى يتم الشفاء في المنطقة المعالجة.

تتوقف الآثار الجانبية المحددة التي قد يواجهها المريض على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها، ومدى العملية، بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل الصحة العامة والتاريخ الطبي للمريض.

بعض الآثار الجانبية الشائعة لجراحة سرطان الجلد تشمل:

- **الألم والانزعاج**: قد يشعر المرضى بألم وانزعاج في المنطقة التي خضعت للجراحة، ويمكن عادةً التحكم في ذلك باستخدام مسكنات الألم التي يصفها الطبيب.

- **التورم**: قد يحدث تورم في المنطقة التي أجريت فيها العملية، وعادة ما يكون هذا مؤقتًا ويزول من تلقاء نفسه.

- **التندب**: قد تؤدي الجراحة إلى ظهور ندبات، والتي قد تكون ملحوظة إلى حد ما حسب موقع الجراحة ومدى العملية.

- **النزيف والكدمات**: قد يعاني المرضى من بعض النزيف والكدمات بعد الجراحة.

**الآثار الجانبية لعلاج سرطان الجلد: العلاج الإشعاعي** يعتبر العلاج الإشعاعي من الخيارات الشائعة لعلاج سرطان الجلد، إلا أنه قد يترتب عليه بعض الآثار الجانبية التي تختلف بناءً على نوع السرطان وموقعه، بالإضافة إلى الجرعة ومدة العلاج. ومن بين الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي لسرطان الجلد:

- **تغيرات في الجلد**: قد يتسبب الإشعاع في حدوث تغييرات في الجلد في المنطقة المعالجة، مثل الاحمرار، الحكة، الجفاف، التقرحات، والتقشير. كما يمكن أن يتغير لون الجلد ليصبح أغمق أو أفتح.

- **التعب**: قد يشعر المرضى بالتعب أو الإرهاق نتيجة العلاج الإشعاعي، والذي يمكن أن يتراوح من خفيف إلى شديد. يعود ذلك إلى الطاقة التي يحتاجها الجسم لشفاء الأنسجة المتضررة.

- **تساقط الشعر**: قد يؤدي العلاج الإشعاعي إلى تساقط مؤقت للشعر في المنطقة المعالجة، وذلك حسب موقع العلاج.

- **استرجاع العلاج الإشعاعي**: في بعض الحالات، يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي تفاعلًا التهابيًا في الجلد في المنطقة التي تم فيها إعطاء العلاج الكيميائي سابقًا، حتى لو تم إعطاء الدواء في وقت سابق. يُعرف هذا الظاهرة باسم "استرجاع العلاج الإشعاعي".

التسمم الإشعاعي**: قد تؤدي الجرعات المرتفعة من العلاج الإشعاعي إلى إلحاق الضرر بالأنسجة والأعضاء السليمة المجاورة، مما يسبب التسمم وظهور آثار جانبية محتملة على المدى الطويل.

العدوى** : يمكن أن يؤثر الإشعاع سلبًا على جهاز المناعة، مما يجعل الجلد أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

**الآثار الجانبية لعلاج سرطان الجلد: العلاج الكيميائي** يُعتبر العلاج الكيميائي أحد أساليب معالجة سرطان الجلد، حيث يعتمد على استخدام الأدوية للقضاء على الخلايا السرطانية. ورغم فعاليته، إلا أن له آثارًا جانبية قد تختلف بناءً على نوع وجرعة الأدوية المستخدمة، بالإضافة إلى الحالة الصحية العامة والتاريخ الطبي للفرد. ومن بين الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الكيميائي لسرطان الجلد:

- **الغثيان والقيء**: قد تتسبب أدوية العلاج الكيميائي في الشعور بالغثيان والقيء، ويمكن وصف أدوية مضادة للغثيان لتخفيف هذه الأعراض.

- **تساقط الشعر**: من الممكن أن يؤدي العلاج الكيميائي إلى تساقط الشعر، سواء في المنطقة المعالجة أو في جميع أنحاء الجسم.

- **التعب**: قد يشعر المرضى بالتعب أو الإرهاق، الذي يمكن أن يتراوح بين الخفيف والشديد.

- **تقرحات الفم**: يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي ظهور تقرحات في الفم، مما قد يصعب تناول الطعام أو الشراب.

- **ضعف جهاز المناعة**: قد يؤدي العلاج الكيميائي إلى إضعاف جهاز المناعة، مما يجعل الجسم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

- **فقر الدم**: يمكن أن يتسبب العلاج الكيميائي في انخفاض عدد كريات الدم الحمراء، مما يؤدي إلى فقر الدم.

تغيرات جلدية** : قد تؤدي بعض أدوية العلاج الكيميائي إلى حدوث تغييرات في الجلد، مثل الاحمرار، الجفاف، أو التقشير.

**الآثار الجانبية لعلاج سرطان الجلد: العلاج المستهدف** العلاج المستهدف هو نوع من العلاجات المستخدمة في معالجة سرطان الجلد، حيث يتم استخدام الأدوية لاستهداف جزيئات أو جينات معينة تلعب دورًا في نمو الخلايا السرطانية وانتشارها. ورغم فعاليته، إلا أن العلاج المستهدف قد يسبب أيضًا آثارًا جانبية تختلف حسب نوع الدواء المستخدم، بالإضافة إلى الحالة الصحية العامة والتاريخ الطبي للفرد. من بين الآثار الجانبية المحتملة للعلاج المستهدف لسرطان الجلد:

- **تغيرات جلدية**: قد يؤدي العلاج المستهدف إلى ظهور تغيرات في الجلد، مثل الطفح الجلدي، الجفاف، أو الاحمرار. كما يمكن أن تسبب بعض الأدوية متلازمة اليد والقدم، التي تتسم بالاحمرار، التورم، والألم في اليدين والقدمين.

- **التعب**: يمكن أن يسبب العلاج المستهدف شعورًا بالتعب أو الإرهاق، والذي قد يتراوح من خفيف إلى شديد.

- **مشاكل في الجهاز الهضمي**: قد تتضمن الآثار الجانبية مشاكل هضمية مثل الغثيان، القيء، الإسهال، أو الإمساك.

- **ارتفاع ضغط الدم**: بعض الأدوية المستهدفة قد تؤدي إلى زيادة في ضغط الدم.

- **سمية الكبد**: يمكن أن تسبب بعض أدوية العلاج المستهدف تسممًا في الكبد، مما قد يتطلب مراقبة دقيقة.

مشاكل النزيف**: قد تؤدي بعض أدوية العلاج المستهدف إلى حدوث مشاكل في النزيف، مثل زيادة سهولة التعرض للكدمات أو حدوث نزيف.

**الآثار الجانبية لعلاج سرطان الجلد: العلاج المناعي**يعتبر العلاج المناعي نوعًا من العلاجات المستخدمة في مكافحة سرطان الجلد، حيث يعتمد على استخدام أدوية لتحفيز جهاز المناعة ليتعرف على الخلايا السرطانية ويهاجمها. ورغم فعاليته، إلا أن العلاج المناعي قد يسبب بعض الآثار الجانبية التي تختلف بناءً على نوع الدواء المستخدم، بالإضافة إلى الحالة الصحية العامة والتاريخ الطبي للفرد. ومن بين الآثار الجانبية المحتملة للعلاج المناعي لسرطان الجلد:

- **تغيرات جلدية:** قد يؤدي العلاج المناعي إلى ظهور تغيرات في الجلد، مثل الطفح الجلدي، الجفاف، أو الاحمرار. كما يمكن أن تتسبب بعض الأدوية في ظهور البهاق، الذي يتميز بظهور بقع جلدية تفقد لونها

- **التعب:** قد يشعر المرضى بالتعب أو الإرهاق نتيجة العلاج المناعي، وقد يتراوح هذا الشعور بين الخفيف والشديد.

- **مشاكل هضمية:** يمكن أن يسبب العلاج المناعي مشكلات في الجهاز الهضمي، مثل الغثيان، القيء، الإسهال، أو الإمساك.

- **أحداث سلبية مرتبطة بالمناعة:** نظرًا لأن العلاج المناعي يعمل على تحفيز الجهاز المناعي، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث أحداث سلبية تتعلق بالمناعة، مثل التهابات في الرئتين، الكبد، أو الكلى.

**الوقاية من سرطان الجلد**

 

يُعتبر التعرض لأشعة الشمس الضارة من الأسباب الرئيسية للإصابة بسرطان الجلد، حيث يرتبط بشكل وثيق بـ 90% من حالات هذا المرض. لكن لا داعي للقلق، فهناك العديد من الطرق الفعالة لحماية بشرتك والاستمتاع بالهواء الطلق بأمان دون الخوف من مخاطر الإصابة بسرطان الجلد.

ما أهمية واقي الشمس؟

 

 يُعتبر استخدام واقي شمسي بعامل حماية SPF 30 أو أعلى يوميًا، حتى في الأيام الغائمة، الخطوة الأساسية لحماية بشرتك من الأشعة فوق البنفسجية

**كيفية استخدام واقي الشمس بشكل صحيح**

 

**الكمية المناسبة:** يُنصح باستخدام كمية كافية من واقي الشمس، حيث يُفضل استخدام حوالي ملعقة صغيرة للوجه والرقبة، وكوب صغير لتغطية الجسم بالكامل.

**التجديد:** يجب إعادة تطبيق الواقي كل ساعتين، أو بعد السباحة أو التعرق.

**التغطية الشاملة:** تأكد من وضع الواقي على جميع المناطق المكشوفة من الجسم، ولا تنسَ المناطق الحساسة مثل الوجه والرقبة والأذنين.

**الاستمرارية:** استخدم واقي الشمس طوال العام، حتى في الأيام الغائمة.

على الرغم من أهمية استخدام واقي الشمس، إلا أنه لا ينبغي أن يكون وسيلة الحماية الوحيدة. هناك طرق أخرى لتعزيز سلامتك أثناء التواجد في الهواء الطلق، ومنها:

**الملابس الواقية:** ارتدِ ملابس فضفاضة ذات ألوان فاتحة تغطي أكبر قدر ممكن من الجسم، ولا تنسَ ارتداء قبعة واسعة الحواف.

**البحث عن الظل:** حاول تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس خلال ذروتها، خاصة بين الساعة 10 صباحًا و4 مساءً.