أعراض ومراحل الفشل الكلوي وطرق الوقاية والعلاج منه؟
تاريخ النشر: 2024-07-24
تُعد الوظيفة الأساسية للكُلى التخلص من المياه الزائدة وفضلات الجسم عن طريق البول، وتنقية الدم قبل أن يعود للقلب، إلى جانب العديد من الوظائف الاخرى الهامة. لذلك يؤثر أي خلل أو اضطراب في وظائف الكُلى على صحة الإنسان بشكلٍ كبير. ولعل من أهم وأخطر أمراض الكُلى هو الفشل الكلوي، فما المقصود به وما أعراض الفشل الكلوي، وطرق تشخيصه، هذا ما سنعرفه فى دليلى ميديكال هذا المقال.
ما هو الفشل الكلوي
يعد الفشل الكلوي Kidney Failure) اضطراب ناتج عن الاختلال الوظيفي للكليتين، حيث تعمل الكلية الطبيعية السليمة كفلتر حيوي للجسم، وتحافظ على توازن سوائل الجسم، والمواد الكيميائية وحامضية الدم، وتنتج هرمونات تتحكم في إنتاج كريات الدم الحمراء ونمو العظام، ويؤدي الفشل الكلوي إلى تراكم نواتج الفضلات في أنسجة الجسم المختلفة، ويصيب جميع الفئات العمرية خاصة كبار السن.
هل غسيل الكلى مؤلم؟
غسيل الكلى ليس مؤلم، ولكن بعض المرضى يعانون من الدوار، أو الغثيان، أو تشنجات أثناء عملية الغسل، وذلك بسبب التغيير في محتوى الجسم من سوائل وأملاح أثناء عملية غسيل الكلى.
متى يتوقف المريض عن غسيل الكلى؟
إن التوقف عن غسيل الكلى يعتمد على حالة المريض وأي من أمراض الكلى مصاب به، ففي بعض الحالات، عندما يكون الفشل الكلوي مشكلة مؤقتة، يمكن إيقاف غسيل الكلى عندما تتعافى الكليتان وتعود وظائفهما إلى مستوياتها الطبيعية.لكن في كثير من الأحيان، يكون الفشل الكلوي مزمناً والذي يجعل الفرد بحاجة إلى زراعة الكلى. ونظراً لأنه ليس من الممكن دائماً إجراء عملية زرع الكلى على الفور ، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى غسيل الكلى إلى حين توفر كلى من متبرع مناسب. وبهذه الحالة يمكن التوقف عن عملية غسيل الكلى بعد إجراء المريض لزراعة الكلى.
ماهي قسطرة الغسيل الكلوي؟
قسطرة الغسيل الكلوي هي عبارة عن أنبوب قسطرة يتم وضعه في أحد الأوردة الرئيسية، تصل نهايته الداخلية إلى داخل الوريد بينما تنتهي نهايته الخارجية عند سطح الجلد وتشكل قناة تربط الدورة الدموية بالجلد، ومن أبرز أنواع قسطرة الغسيل الكلوي الآتي:
قسطرة الغسيل الكلوي المؤقتة.
قسطرة الغسيل الكلوي الدائمة.
**ما هي قسطرة غسيل الكلى المؤقتة؟**
قسطرة غسيل الكلى المؤقتة هي قسطرة تُستخدم لفترة قصيرة، وغالبًا ما تُركب في الجزء العلوي من الرقبة. تُستخدم هذه القسطرة في حالات الطوارئ التي تتطلب الغسيل الكلوي، وعادةً ما يتم إزالتها بعد فترة زمنية قصيرة. يعود سبب الإزالة السريعة إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى مع مرور الوقت، بالإضافة إلى أن هذا النوع من القسطرة لا يمكن تثبيته بإحكام تحت الجلد، مما قد يؤدي إلى انفصاله عن الجسم وظهور مشاكل.
**ما هي قسطرة الغسيل الكلوي الدائمة؟**
قسطرة الغسيل الكلوي الدائمة تشبه القسطرة المؤقتة، لكنها تُدخل تحت الجلد، مما يساعد على تثبيتها ويقلل من خطر التلوث والالتهابات. كما أنها تمنع انفصال القسطرة عن الجسم، مما يوفر وسيلة موثوقة للغسيل. تختلف القسطرة الدائمة عن المؤقتة في أنها تُركب بمساعدة الأشعة التداخلية، مما يزيد من تكاليف هذا الإجراء.
**معدل الغسيل لدى مرضى غسيل الكلى**
عادةً ما يضع الطبيب خطة زمنية لجلسات الغسيل الكلوي، حيث تبدأ الجلسات عادةً بأربع ساعات، ثلاث مرات في الأسبوع. إذا كنت مريضًا يخضع لجلسات الغسيل الكلوي في المنزل، يمكنك زيادة عدد الجلسات إلى أربعة أو سبعة في الأسبوع، ولكن مع تقليل مدة كل جلسة، مما يساعد على طرد السموم من الجسم بشكل مستمر.
هل يمكن لمريض الغسيل الكلوي الإنجاب؟
تعتبر مسألة إنجاب مرضى الغسيل الكلوي في مصر موضوعًا حساسًا، ولكن الحقيقة هي أن مريض الغسيل الكلوي يمكنه الإنجاب، رغم أن نسبة الخصوبة لديه تنخفض، مما يؤثر على فرص الإنجاب. في السنوات الأولى من العلاج بالغسيل الكلوي، تكون فرص الحمل حوالي 1%.إذا كانت المرأة مريضة بالغسيل الكلوي وتخطط للحمل، فسوف تحتاج إلى جلسات غسيل أكثر من المعدل الطبيعي لتفادي أي مضاعفات قد تؤثر على صحتها أو صحة الجنين.
ما هي الحالات المناسبة لكل نوع من الغسيل الكلوي؟
عادةً ما يُتاح للمريض اختيار نوع الغسيل الكلوي، حيث أن كلا التقنيتين فعالتان بشكل عام، لكن لكل منهما مزايا وعيوب. على سبيل المثال:
- **التحليل الدموي**: إذا اختار المريض هذا النوع من العلاج، فإنه يحتاج إلى إجراءه ثلاث مرات في الأسبوع، لكنه يتطلب الذهاب إلى المستشفى، كما أن الجلسات تستغرق وقتًا طويلاً.
- **التحليل البريتوني**: يمكن إجراء هذا النوع من العلاج بسهولة في المنزل، حتى أثناء النوم، ولكن الجانب السلبي هو أنه يتطلب إجراء العملية يوميًا.
**بدائل غسيل الكلى**
يُعتبر غسيل الكلى علاجًا حيويًا لقصور وظائف الكلى، ولكن هناك خيارات بديلة ينبغي أخذها بعين الاعتبار. من بين هذه الخيارات، يُعتبر زرع الكلى أحد الحلول، حيث يوفر للمرضى فرصة للعيش بشكل أكثر طبيعية.ومع ذلك، قد يستغرق البحث عن متبرع مناسب وإجراء عملية الزرع وقتًا طويلاً. لذا، قد يختار بعض الأشخاص العلاج المحافظ، الذي يركز على تخفيف الأعراض وإبطاء تقدم مرض الكلى من خلال تغييرات في نمط الحياة واستخدام الأدوية.
**هل يستمر غسيل الكلى مدى الحياة؟**
تختلف الحاجة إلى غسيل الكلى من شخص لآخر. في بعض الحالات، قد يكون قصور وظائف الكلى مؤقتًا، مما يسمح بإيقاف الغسيل الكلوي عند استعادة الكلى لوظيفتها. ومع ذلك، بالنسبة للعديد من المرضى، يُعتبر غسيل الكلى علاجًا ضروريًا مدى الحياة. إذا لم يكن زرع الكلى خيارًا متاحًا أو مرغوبًا فيه، يبقى غسيل الكلى هو الخيار الأساسي للتعامل مع قصور وظائف الكلى.
**هل غسيل الكلى يسبب الوفاة؟**
يُعتبر غسيل الكلى منقذًا للحياة للأشخاص الذين يعانون من فشل الكلى، حيث يعوض عن وظائف الكلى المتضررة ويساعد في إزالة السموم والفضلات من الجسم. ورغم كونه علاجًا حيويًا، إلا أن غسيل الكلى يحمل بعض المخاطر والتحديات. على الرغم من أن غسيل الكلى نفسه ليس سببًا مباشرًا للوفاة، تشير الدراسات إلى أن مخاطر الوفاة لدى مرضى غسيل الكلى تزداد بسبب عوامل أخرى، مثل:
- أمراض القلب.
- الالتهابات.
- هبوط الدورة الدموية المفاجئ.
- مضاعفات مرض الكلى المزمن.
يتعرض مرضى غسيل الكلى لمخاطر مفاجئة، مثل النوبات القلبية أو السكتات الدماغية، مما يزيد من خطر الوفاة.يمثل غسيل الكلى بصيص أمل للمرضى الذين يعانون من فشل الكلى، حيث يساعدهم على الاستمرار في عيش حياة طبيعية نسبيًا. مع التقدم المستمر في مجال علاجات الكلى، تصبح التقنيات أكثر فعالية وأقل آثارًا جانبية، مما يتيح للمرضى تحسين نوعية حياتهم. بالإضافة إلى غسيل الكلى، تلعب العوامل النفسية دورًا مهمًا في رحلة العلاج، حيث يسهم الدعم النفسي من العائلة والأصدقاء في مساعدة المريض على التكيف مع حالته الصحية الجديدة ومواجهة التحديات بروح إيجابية.
انواع غسيل الكلى
وهناك نوعين من غسل الكلى، حيث يختلف كيف يتم غسيل الكلى ومدة غسيل الكلى في كل نوع من هذه الأنواع:
غسيل الكلى عن طريق الدم خلال غسيل الكلى عن طريق الدم، يتم سحب الدم من الجسم ويمر عبر آلة تقوم بتصفية المواد السامة وإرجاع الدم الى الجسم. وعادة ما يتم هذا النوع من أنواع غسيل الكلى في وحدة غسيل الكلى المتواجدة في مركز خاص أو مستشفى، حيث يوجد فيه أجهزة خاصة تقوم بعمل الكليتين من ناحية تنقية الدم من السموم.ويقوم المرضى عادة بالخضوع لجلسة غسيل الكلى عند طريق الدم 3 مرات بالأسبوع وكل غسلة تستغرق حوالي 4 ساعات.قبل العلاج يقوم المرضى بتوزين أنفسهم لمعرفة كمية السوائل المتراكمة في الجسم من الغسلة السابقة، ويتم غسيل الكلى عن طريق المنطقة المخصصة للغسيل في الجسم والتي تم تجهيزها مسبقاً، ويتم سحب الدم عن طريق إبرة ويتم تنقيته في الجهاز وإعادته إلى الوصلة مرة ثانية، وتتكرر هذه العملية عدة مرات. خلال هذه الفترة يتم مراقبة المريض عن كثب ويتم أخذ علاماته الحيوية باستمرار لضمان عدم حدوث أي مشاكل.
غسيل الكلى عن طريق الغشاء البريتوني في البطن حيث خلال هذا النوع من أنواع غسيل الكلى يتم تصفية الدم وهو في داخل الجسم عن طريق حقن سائل خاص في البطن، ويقوم هذا السائل بامتصاص المواد السامة، ثم يتم تصريف هذا السائل خارج الجسم. ويكون دور المريض فعالاً بهذه الطريقة، وتتم في راحة المنزل.يقوم الطاقم الطبي بتركيب قنية تتصل بتجويف البطن، تتم عن طريقها عملية الغسل. يقوم المريض بإفراغ كيس يحتوي على سائل خاص في تجويف البطن ويتم ربط الكيس بالملابس لحين موعد الغسلة القادمة، وتصل مدة غسيل الكلى عن طريق الغشاء البريتوني في البطن عادة 30 دقيقة ثم يتم تفريغ السائل إلى الكيس مرة ثانية. ويتم تكرار العملية 4 أو 5 مرات في اليوم.وكبديل لهذا العلاج، يستخدم بعض المرضى آلة مخصصة يتم تركيبها أثناء الليل، ويستخدم فيها 4 أو 5 أكياس مرة واحدة حيث تقوم الآلة بتبديل السائل بينما ينام المريض.
غسيل الكلى المؤقت قد يحتاج المريض إلى غسيل الكلى مرة واحدة أو قد يكون غسيل الكلى مؤقتاً، حيث يقوم المريض بعملية غسيل الكلى لحين أن تقوم الكلية الطبيعية بإصلاح نفسها. ويصلح غسيل الكلى المؤقت للمرضى الذين يعانون من قصور الكلى الحاد لسبب أو لآخر وعادة ما تتعافى الكليتين بعد مدة من الزمن، كذلك المرضى الذين يعانون من تسمم بسبب استهلاك أدوية أو مواد سامة، مرضى الحوادث والإصابات أو المرضى الذين يعانون من فشل القلب.
متى يحتاج المريض لعملية غسيل الكلى؟
يحتاج مريض الكلى للقيام بعملية غسيل الكلى عندما تكون الكليتين غير قادرتين على القيام بعملية التنقية، وتبدأ السموم بالتراكم في الجسد. وأهم هذه السموم هي اليوريا والكرياتين في الدم ويتم قياسهما مخبرياً، ويقوم الأطباء أيضاً بقياس مدى تنقية الدم من الكرياتين عن طريق فحص البول. ومن الأسباب التي تسبب وجود مشكلة في عمل الكليتين هو الإصابة بالفشل الكلوي والذي قد يكون إما حاداً أو مزمن.فعندما تتجاوز السموم حد معين أو عندما يقل معدل التنقية عن حد معين فإن الجسم يحتاج إلى غسيل الكلى. ويحدث هذا عندما تقل نسبة عمل الكليتين عن 10-15% من المستوى الطبيعي. والجدير بالذكر أن غسيل الكلى لا يقوم بجميع وظائف الكلى بل فقط بالتخلص من السموم.
انواع قسطرة غسيل الكلى
قبل القيام بغسيل الكلى، يحتاج المريض إلى القيام بعملية جراحية صغيرة لخلق وصلة لمجرى الدم، ويتم ذلك بأحدى الطرق التالية:
الناسور الشرياني الوريدي: ويعرف أيضاً بالوصلة الشريانية الوريدية، حيث يتم وصل الشريان بالوريد تحت جلد الذراع (الذراع التي لاتستخدمها للكتابة عادة). وتستغرق الوصلة حوالي 6 أسابيع لتشفى ويمكن استخدامها لعدة سنوات.
الزرع الشرياني الوريدي: حيث يتم زرع وصلة بلاستيكية تحت الجلد تقوم بوصل الشريان بالوريد، وتستغرق أسبوعين فقط لتشفى لكن لا يمكن اسخدامها لمدة طويلة كالناسور، ويكون احتمال إصابتها بالعدوى أكثر.
القسطرة الوريدية المركزية: وهي أنبوب بلاستيكي يتم وصله بالوريد في الرقبة، أعلى الصدر أو بالقرب من منطقة العانة. ويتم البدء بعملية الغسل عن طريقها مباشرة ولا تحتاج وقت لتشفى لكنها تستخدم لمدة قصيرة فقط بسبب مضاعفاتها.
**ما هي مراحل الفشل الكلوي؟**
تنقسم مراحل الفشل الكلوي إلى خمس مراحل:
- **المرحلة 1:** تتميز بمعدل ترشيح كبيبي طبيعي أو مرتفع (GFR) حيث يكون GFR أكبر من 90 مل/دقيقة.
- **المرحلة 2:** تُعتبر مرض الكلى المزمن الخفيف (CKD) مع GFR يتراوح بين 60-89 مل/دقيقة.
- **المرحلة 3 ** تشير إلى أضرار متوسطة في الكلى، حيث يكون معدل الترشيح الكبيبي بين 45-59 مل/دقيقة.
- **المرحلة 3 ب:** تُصنف كمرض الكلى المزمن المعتدل مع GFR يتراوح بين 30-44 مل/دقيقة.
- **المرحلة 4:** تُعتبر مرض الكلى المزمن الشديد، حيث يكون GFR بين 15-29 مل/دقيقة.
- **المرحلة 5:** تمثل نهاية المرحلة من مرض الكلى المزمن (CKD) مع GFR أقل من 15 مل/دقيقة.
**الاختبارات التشخيصية لأمراض الكلى المزمنة**
- **فحص الدم:** يُستخدم لتحديد ما إذا كانت النفايات تُرشح بشكل صحيح. إذا كانت مستويات اليوريا والكرياتينين مرتفعة بشكل مستمر، فقد يشير ذلك إلى مرض الكلى في مرحلته النهائية.
- **فحص البول:** يساعد في الكشف عن وجود دم أو بروتين في البول.
- **مسح الكلى:** يتضمن فحوصات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو الفحص بالموجات فوق الصوتية، لتحديد ما إذا كان هناك انسداد في تدفق البول. يمكن أن تكشف هذه الفحوصات عن حجم وشكل الكلى، حيث قد تكون الكلى أصغر حجماً ولها شكل غير متساوٍ في مراحل متقدمة من المرض.
- **خزعة الكلى:** تُستخدم لتحديد مدى كفاءة الكلى في ترشيح النفايات.
- **الأشعة السينية على الصدر:** قد تُطلب لتقييم حالة الكلى.
- **معدل الترشيح الكبيبي (GFR):** هو اختبار يقيس مدى كفاءة الكلى في تصفية النفايات، حيث يقارن بين مستويات النفايات في دم المريض وبوله. يُظهر GFR عدد الملليلترات من النفايات التي يمكن للكلى تصفيتها في الدقيقة، حيث يمكن للكلى السليمة تصفية أكثر من 90 مل في الدقيقة.
**أنواع الفشل الكلوي**
1. **الفشل الكلوي الحاد**: هو قصور مفاجئ في وظائف الكلى يحدث خلال فترة زمنية قصيرة. قد يحتاج المريض إلى غسيل كلوي مؤقت، وفي العديد من الحالات يمكن أن يتعافى المريض تمامًا، أو قد يحدث شفاء جزئي مما يؤدي إلى تطور الحالة إلى فشل كلوي مزمن. نادرًا ما يتطور إلى فشل كلوي نهائي.
2. **الفشل الكلوي المزمن**: هو قصور مستمر في وظائف الكلى نتيجة للإصابة الطويلة الأمد بالفشل الكلوي الحاد. يُقسم إلى خمس مراحل بناءً على معدل تصفية الكلى للمواد الضارة مثل الكرياتينين في الدم.
3. **الفشل الكلوي النهائي**: هو قصور شديد ومزمن في وظائف الكلى، مما يتطلب الحصول على علاج بديل للكلى لضمان بقاء المريض على قيد الحياة.
**أسباب الفشل الكلوي**
يصعب حصر جميع أسباب الفشل الكلوي، حيث تختلف الأسباب بين الفشل الكلوي الحاد والمزمن. لذا، سنستعرض أسباب كل منهما على حدة:
**أسباب الفشل الكلوي الحاد**: ينجم الفشل الكلوي الحاد عن مجموعة متنوعة من المشكلات الصحية التي قد تؤثر فجأة على تدفق الدم إلى الكلى، أو تسبب ضررًا حادًا في أنسجة الكلى، أو تؤدي إلى انسداد في مجرى الجهاز البولي. ومن بين الأسباب الشائعة:
- **ضعف تدفق الدم**: بعض الأمراض والمشكلات الصحية الطارئة قد تؤدي إلى نقص في الإمداد الدموي للكلى، مما يسبب قصورًا حادًا في وظائفها إذا لم يتم العلاج بسرعة. ومن هذه الأسباب:
- انخفاض ضغط الدم.
- النزيف الحاد.
- الإسهال الحاد.
- النوبة القلبية.
- قصور القلب.
- قصور الكبد.
- الحساسية المفرطة.
- الحروق والإصابات.
- الإفراط في تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- **ضرر مباشر للكلى**: تتعرض الكلى لأضرار مباشرة تؤثر على وظائفها نتيجة للمشكلات الصحية التالية:
- تعفن الدم.
- تصلب الجلد.
- النخر الأنبوبي.
- التهاب كُبيبات الكلى.
- الورم النقوي المتعدد.
- التهاب الكلية الخلالي.
- التهاب الأوعية الدموية.
**اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة الخثاري**
يتم نقل البول من الكلية عبر الحالب إلى المثانة، ثم يستمر في طريقه عبر قناة مجرى البول إلى خارج الجسم. ومع ذلك، قد يؤدي انسداد مجرى البول إلى عرقلة تدفق البول، مما يسبب ظهور أعراض الفشل الكلوي. ومن الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى هذا الانسداد:
- حصوات الكلى
- سرطان المثانة
- تضخم البروستاتا
- سرطان البروستاتا
- سرطان عنق الرحم
- خثرات الدم في مجرى البول
أسباب الفشل الكلوي المزمن**
أكثر من ثلثي حالات الفشل الكلوي المزمن تنجم عن داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم المزمن، حيث يُتوقع ظهور أعراض الفشل الكلوي عند تفاقم هذين المرضين. بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض الأسباب الأخرى التي قد تسهم في حدوث الفشل الكلوي المزمن، مثل:
- التهاب كُبيبات الكلى
- داء الكلى متعدد الكيسات
- تشوهات الكلية والجهاز البولي الخلقية
أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب الكلية الذئبي، يمكن أن تؤثر على صحة الكلى.
كما يمكن أن يحدث انسداد في مجرى الجهاز البولي نتيجة لوجود حصوات الكلى أو بعض الأورام.
هل يسبب الفشل الكلوي الحاد الألم؟
تختلف تجربة الألم في حالات الفشل الكلوي الحاد من مريض لآخر، وذلك حسب السبب وراء الفشل الكلوي والمضاعفات المرتبطة به. ومن بين مناطق الألم المحتملة في حالات الفشل الكلوي:
- ألم في الصدر.
- ألم في أسفل الظهر.
- ألم في الخاصرة، وقد يمتد إلى منطقة الأربية.
- ألم أثناء التبول، والذي يرتبط بشكل أكبر بعدوى المسالك البولية أو حصواتها.
**مضاعفات الفشل الكلوي**
توجد عدة مضاعفات ترتبط بالفشل الكلوي، ومن أبرزها:
- **احتباس السوائل**: تتأثر قدرة الكلى على التخلص من السوائل الزائدة، مما يؤدي إلى حدوث وذمات في الأطراف والرئتين، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم.
- **اضطراب نظم القلب**: يقل إفراز البوتاسيوم من الجسم، مما يسبب ارتفاع مستوياته في الدم بشكل سريع، وهذا قد يؤدي إلى اضطرابات حادة في نظم القلب قد تكون مهددة للحياة.
- **كسور العظام**: تلعب الكلى دورًا في تنظيم مستويات الفوسفور والكالسيوم في الدم، وهما عنصران أساسيان لبناء العظام. وعندما تتأثر مستويات هذه المعادن، تضعف العظام وتزداد احتمالية تعرضها للكسور.
- **فقر الدم**: يحدث فقر الدم نتيجة انخفاض مستوى هرمون الإريثروبويتين، الذي تفرزه الكلى، والذي يحفز نخاع العظم على إنتاج كريات الدم الحمراء.
- **إصابة الجهاز العصبي المركزي**: يؤدي تراكم المواد السامة في الجسم إلى التأثير سلبًا على الأداء الوظيفي للجهاز العصبي المركزي، مما يسبب صعوبة في التركيز، تغييرات في الشخصية، بالإضافة إلى حدوث نوبات.
**أعراض الفشل الكلوي**
تظهر أعراض الفشل الكلوي بشكل متأخر في مراحله الأولى، حيث لا يدرك 90% من الأشخاص إصابتهم بالفشل الكلوي في المراحل المبكرة. ومن الأعراض الشائعة:
- الشعور بضيق في التنفس دون سبب واضح.
- انخفاض كمية البول عن المعتاد.
- ملاحظة تورم في الساقين والكاحلين نتيجة احتباس السوائل.
- الإحساس بالنعاس والتعب المفرط.
- الغثيان المستمر لفترات طويلة.
- الشعور بالارتباك مع آلام في الصدر.
- التعرض للغيبوبة والنوبات القلبية والدماغية.
**أعراض الفشل الكلوي المبكرة**
يصعب التعرف على أعراض الفشل الكلوي في مراحله المبكرة، ولكن يمكن استخدام لون البول والتغيرات التي تطرأ عليه كوسيلة للتنبؤ بحالة الجسم الصحية، كما يلي:
- **البول الرغوي**: ظهور فقاعات كثيرة في البول قد يشير إلى وجود بروتين، وهو علامة على مشاكل في الكلى.
- **البول البرتقالي**: يعتبر علامة على الجفاف، لكنه ليس مؤشراً على مرض الكلى.
- **البول الأحمر أو الوردي**: قد يؤدي وجود قطرات من الدم إلى تغيير لون البول، مما يستدعي إجراء اختبار للبول بشكل عاجل.
**أعراض الفشل الكلوي عند النساء**
تظل أعراض الفشل الكلوي المزمن غير واضحة لفترات طويلة، وذلك بسبب قدرة الجسم على التكيف مع انخفاض وظائف الكلى. وتعتبر اختبارات الدم والبول الوسيلة المعروفة لاكتشاف الفشل الكلوي.
إليك أبرز أعراض الفشل الكلوي عند النساء:
- الشعور بالتعب المتزايد.
- فقدان الشهية والرغبة في تناول الطعام.
- انخفاض مستوى التركيز.
- الإحساس بالأرق وصعوبة النوم بشكل طبيعي.
- تكرار التشنجات العضلية، خاصة في الليل.
- انتفاخ العينين وتورم القدمين.
- زيادة عدد مرات التبول ليلاً.
- جفاف الجلد وكثرة الحكة.
**أعراض الفشل الكلوي عند الأطفال**
يمكن أن يصاب الأطفال بنوعين من الفشل الكلوي: الحاد والمزمن. ويعتبر الفشل الكلوي المزمن أكثر شيوعًا بين الأطفال، حيث غالبًا ما يكون وراثيًا وينتقل من الأبوين، بينما يحدث الفشل الكلوي الحاد بشكل مفاجئ.تتضمن أعراض الفشل الكلوي عند الأطفال ما يلي:
- احتباس السوائل في الجسم.
- انخفاض مستوى الطاقة لدى الطفل.
- تقليل كمية البول عن المعدل الطبيعي.
- شحوب الوجه نتيجة نقص الحديد والأنيميا.
- توقف النمو الطبيعي.
- الشعور بالصداع.
- الرغبة في القيء.
- التهاب المسالك البولية.
- ارتفاع درجة الحرارة والحمى.
- زيادة التبول اللاإرادي.
- إسهال مدمم.
**أعراض الفشل الكلوي لدى مرضى السكري**
تنقسم أعراض الفشل الكلوي لدى مرضى السكري إلى فئتين: الأعراض المبكرة والأعراض المتأخرة. وفيما يلي نستعرض كل فئة:
**الأعراض المبكرة:**- يُعتبر زيادة إفراز الألبومين في البول من أبرز العلامات المبكرة لفشل الكلى لدى مرضى السكري، لذا يُنصح بإجراء اختبار دوري للألبومين مرة واحدة على الأقل سنويًا.
- تورم الكاحل.
- زيادة الوزن.
- التبول المتكرر، خاصةً في الليل.
- ارتفاع ضغط الدم.
**الأعراض المتأخرة:**
- فقدان الشهية.
- الشعور بالتعب المستمر.
- الرغبة في حك الجلد.
- الشعور بالغثيان والقيء.
- ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم.
- تشنجات عضلية، خاصة في الساقين.
- فقر الدم بشكل ملحوظ.
- زيادة نسبة الزلال في البول.
- عدم الحاجة للأنسولين.
علاج الفشل الكلوي
تتوقف خيارات علاج الفشل الكلوي على نوعه، ما إذا كان حادًا أم مزمنًا، وكذلك المرحلة التي بلغها، والأسباب التي أدت إليه، والمضاعفات التي قد يتعرض لها المريض، ولذا نقسم علاج الفشل الكلوي على النحو الآتي:
أولًا: علاج الفشل الكلوي الحاد يستدعي علاج الحالات الحادة من الفشل الكلوي الإقامة في المستشفى؛ للبقاء تحت العناية الطبية طوال مدة العلاج، وكلما حظى المريض بالعناية الطبية سريعًا؛ كانت فرصة تعافيه أكبر، ويهدف الأطباء إلى منع تفاقم الفشل الكلوي، ومساعدة الكلية على استعادة وظائفها الطبيعية ثانية، ومن الخيارات العلاجية المطروحة:
علاج أسباب الفشل الكلوي: يجري الأطباء الفحوصات التشخيصية اللازمة لمعرفة سبب الفشل الكلوي الحاد، ومن ثم يحدد الطاقم الطبي خطة علاجية ملائمة لعلاج المُشكلة أو تخفيفها قدر المستطاع.
منع مضاعفات الفشل الكلوي: يهدف الأطباء إلى منح الكُلى البيئة المناسبة للتعافي، وفي ضوء ذلك تتخذ بعض الإجراءات الاحترازية لتجنب تفاقم الفشل الكلوي، أو تعرض المريض لمضاعفات غير مرغوبة، ومما قد يحتاج إليه المريض عندئذٍ:
علاج اعراض الفشل الكلوي.
استعادة توازن السوائل بالجسم.
قد يحتاج بعض المرضى إلى تناول الأدوية المُدِرّة للبول.
بعض الأدوية لتنظيم مستويات البوتاسيوم والكالسيوم في الدم.
الغسيل الكلوي؛ لتخليص الجسم من السموم إلى حين استعادة الكلية عافيتها.
علاج الفشل الكلوي المزمن
يهدف علاج الفشل الكلوي في الحالات المزمنة إلى تحسين الحالة الصحية للمريض، وإبطاء أو منع تفاقم المرض قدر الإمكان، وقد تختلف بعض الإجراءات العلاجية تبعًا لسبب الفشل الكلوي، ويعالج الفشل الكلوي المزمن على النحو الآتي:
علاج أسباب الفشل الكلوي: غالبًا ما ينجم الفشل الكلوي الحاد عن داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم، وينبغي وضع خطة علاجية لتخفيف الداء المسبب لقصور الكلية، ما يقلل حدة اعراض الفشل الكلوي.
منع تفاقم الفشل الكلوي: يُحاول الأطباء إبقاء سرعة التشريح الكُبيبي (GFR) في نطاقٍ آمنٍ قدر الوسع، وكذلك مستوى الألبومين في البول، وفي ضوء ذلك يحتاج المريض إلى اتباع نمطٍ غذائي خاص، مع تناول بعض الأدوية مثل:
مُدرات البول.
أدوية علاج فقر الدم.
أدوية ضغط الدم المُرتفِع.
أدوية لتقليل مستوى الكوليسترول في الدم.
المكملات الغذائية، مثل الكالسيوم وفيتامين د.
الغسيل الكلوي: في المراحل المتقدمة من الفشل الكلوي، يصبح الغسيل الكلوي ضرورة ملحة للتخلص من السموم، حيث تصبح الكلى غير قادرة تمامًا على أداء هذه الوظيفة.
زراعة الكلى: هي عملية جراحية تهدف إلى تزويد المريض بكلى سليمة لتعويض الكلى المتضررة، وتعتبر خيارًا مناسبًا لمن انخفضت وظائف كليتهم إلى 20% فقط.
