سبب الديسك او الانزلاق الغضروفي والأنشطة التي عليك تجنبها

هل أحسستَ يوماً بألم ظهر مفاجئ عندما تريد الوقوف أو التقاط شيء ما عن الأرض؟ هذا الشعور بوجود لمعة في ظهرك هو ألم الظهر الناتج عن انزلاق غضروفي أو ما يعرف باسم الديسك.تهدف هذه المقالة من خلال موقع دليلى ميديكال إلى توضيح التمارين والأنشطة التي عليك القيام بها أو تجنبها من أجل تخفيف ألم الظهر الناتج عن الديسك.

ما هو الديسك؟

ديسك الظهر هو مرض يصيب أي جزء من أجزاء العمود الفقري، مثل أسفل الظهر، أو الرقبة، وفي بعض الحالات النادرة الجزء العلوي من الظهر . يُصاب الفرد بمرض الديسك بسبب التعرض إلى تمزقٍ في الجزء الخارجي المطاطي للقرص الفقري، مما يؤدي إلى تسرب المادة الهلامية من داخله، أو انتفاخه وبروزه بين فقرات الظهر عند دفع النواة خارج القرص إلى القناة الشوكية، الأمر الذي يُحدث ضغطًا كبيرًا على الأعصاب الشوكية ويتسبب بآلام شديدة في أماكن متفرقة من الجسم.

ما درجات الانزلاق الغضروفي؟

يمكن تقسيم الانزلاق الغضروفي إلى درجات تبعًا لدرجة التغير التي حدثت في الغضروف، ودرجة الألم التي يشعر بها المريض إلى:

الدرجة الأولى: تتمثل في فقدان الغضروف لشكله المحدب المميز الذي يُشبه شكل الكمثرى.

الدرجة الثانية: بروز جزء من الغضروف إلى الخارج وملامسته للعصب مما يُسبب الشعور بالألم.

الدرجة الثالثة: تتمثل في تشقق الغلاف الخارجي للغضروف، وخروج النواة من الداخل.

الدرجة الرابعة: يضغط الغضروف فيه بشدة على العصب ويُسبب الشعور بألم قوي.

هل الديسك هو الانزلاق الغضروفي أم لا؟

نعم، الديسك هو الانزلاق الغضروفي مصطلحًا، إذ تستخدم مصطلحات أخرى للتعبير عنه كالديسك المتفتق، لكن للتوضيح لا يصاب الديسك كاملًا بالضرر بل تحدث المشكلة في جزء محدد من الديسك في العمود الفقري.للتوضيح أكثر نادرًا ما يحدث انزلاق للديسك بمعنى الانزلاق بعد التعرض لصدمة، لكن استخدام المطصلح أصبح أكثر شيوعًا عند استخدامه بأسلوب غير طبي تحديدًا.

الانزلاق الغضروفي العنقي (الرقبة)

يحدث عادةً فوق سن الأربعين، ويؤدي إلى ألم شديد وحاد بالرقبة يمتد إلى الكتفين والذراع مع تنميل باليد والأصابع، وقد يكون مصحوباً بضعف في اليدين وصعوبة في المشي وسلس البول وعندها يجب مراجعة جراح المخ والأعصاب بصفة طارئة.

الانزلاق الغضروفي الصدري

وهو نادر الحدوث وفيه يتمركز الألم في منطقة الفقرات الصدرية بأعلى الظهر مع تنميل في الساقين وفي الحالات الشديدة يعاني المريض من تشنج بالساقين وصعوبة بالمشي وعدم القدرة على التحكم في البول والبراز وجميعها أعراض يجب علاجها بشكل طارئ.

الانزلاق الغضروفي القطني

يحدث أسفل الظهر وهو النوع الأكثر انتشاراً وسنتحدث عنه بالتفصيل. من أشهر أعراضه آلام أسفل الظهر تزداد مع الوقوف والحركة والكحة والعطس، وقد يمتد إلى الالية وخلف الفخذ والساق (عرق النسا ) مع تنميل في الساق وأصابع القدم ويجد المريض صعوبة في استقامة الظهر ويميل للأمام أو لأحد الجنبين عند المشي. في الحالات الشديدة، يفقد المريض التحكم في القدم ويعاني من تنميل حول الشرج وعدم التحكم بالبول والبراز (متلازمة ذيل الحصان) وهي حالة طارئة يجب فيها توجه المريض إلى المستشفى فوراً.

أسباب وعوامل خطر ديسك الظهر

تتآكل أقراص العمود الفقري كجزء طبيعي من الشيخوخة، وخاصةً بعد سن الأربعين، حيث يعاني معظم الناس من بعض تنكس القرص، ومع ذلك لا يُعاني الجميع من الألم، قد تشعر بالألم إذا كانت أقراص العمود الفقري لديك:

جفاف أقراص العمود الفقريتحتوي أقراصك على نواة ناعمة تحتوي في الغالب على الماء، ومع تقدمك في السن يفقد هذا اللب بعض الماء بشكل طبيعي، ونتيجة لذلك تصبح الأقراص أرق ولا توفر القدرة على امتصاص الصدمات بالقدر الذي كانت عليه في السابق.

 تمزق أو تشقق أقراص العمود الفقري مكن أن تؤدي الإصابات الطفيفة إلى تشققات صغيرة في أقراص العمود الفقري، وغالبًا تكون هذه الشقوق بالقرب من الأعصاب، حيث يمكن أن تكون الشقوق مؤلمة حتى وإن كانت طفيفة.وإذا انفتح الجدار الخارجي للقرص الفقري فقد ينتفخ القرص في مكانه المعروف باسم القرص المنفتق، والذي قد يضغط على العصب الفقري.

انواع الديسك

يمكن تقسيم الديسك وفقاً لنوع الانزلاق الحاصل في القرص بين فقرات العمود الفقري إلى ثلاثة درجات، كما يمكن تسمية الديسك وفقاً لموقع الفقرات المتأثرة، وتنقسم درجة الانزلاق الغضروفي إلى: 

الدرجة الأولى، ويحدث فيها بروز النواة اللبية في القناة الفقرية، وهي مادة نظيرة الهلام تشغل مركز القرص في وسط الحلقة الليفية، دون تأثر الحلقة الليفية والرباط الطولاني الخلفي، و يكون انفتاق النواة اللبية جانبياً أو على الخط المتوسط مفرداً أو متعدداً.

الدرجة الثانية، ويحدث فيها تمزق الحلقة الليفية وخروج قسم منها مع النواة إلى القناة الفقرية، والحلقة الليفية هي الجزء الذي يربط بين جسمي أحد الفقرتين من فقرات العمود الفقري وتكون بشكل الخاتم، ومؤلفة من ألياف مرنة تحيط بالنواة اللبية.

الدرجة الثالثة، ويحدث فيها خروج معظم محتوى القرص عبر الرباط الطولاني الخلفي المتمزق إلى القناة الفقرية.

الدرجة الرابعة: يخرج الجزء الخلفي من القرص من مكانه ويضغط على العصب ويمزق الغشاء المحيط بالقرص.

الدرجة الخامسة: يخرج الجزء الخلفي من القرص من مكانه ويضغط على العصب ويمزق الغشاء المحيط بالقرص ويمزق الصفيحة الفقرية.

تشخيص ديسك الظهر

تشمل أبرز طرق التشخيص ما يأتي:

 الفحص الجسدي لتشخيص مرض القرص التنكسي قد يبدأ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بسؤالك عن أعراضك، وقد تشمل الأسئلة ما يأتي:

متى يبدأ الألم؟

أين تشعر بالألم؟

ما هي الأنشطة التي تسبب أكبر قدر من الألم؟

ما هي الأنشطة التي تقلل الألم؟

هل تعرضت لإصابة أو حادث أدى إلى الشعور بالألم؟

هل لديك أعراض أخرى، مثل الوخز أو التنميل؟

إلى أي مدى يمكنك المشي؟

 التصويرقد يستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فحوصات التصوير، مثل: الأشعة السينية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث يمكن أن تُظهر هذه الاختبارات لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك حالة الأقراص الخاصة بك ومواءمتها. 

 فحص وظيفة العصب قد يستخدم مزودك مطرقة انعكاسية للتحقق من ردود أفعالك، حيث قد يعني رد الفعل الضعيف أو عدم وجود رد فعل أن لديك أعصاب تالفة أو مضغوطة.

. مستويات الألم قد يلمسك مزودك أو يضغط على مناطق معينة من ظهرك لقياس مستويات الألم لديك.

أعراض مرض الديسك

تختلف أعراض مرض الديسك حسب موضع انزلاق القرص الغضروفي وحجم الفتق في القرص الفقري. ففي حال تشقق القرص بشكل خفيف، يعاني المريض من آلامٍ في أسفل الظهر، والتي عادةً ما تتحسن من تلقاء نفسها بعد مرور عدة أيام. تشمل أعراض ديسك الظهر العامة ما يلي:

آلام خفيفة في إحدى الساقين

زيادة الألم عند الوقوف والمشي والانحناء

ضعف أو تشنج العضلات

العرج على ساق واحدة بسبب الألم

صعوبة النهوض من وضعية الجلوس

عدم القدرة على البقاء في وضعية واحدة لفترة طويلة من الزمن

انحناء الظهرأما في حالة انزلاق الغضروف وضغطه على أعصاب الحبل الشوكي، فيشعر المريض بنوباتٍ متقطعة من الآلام في أسفل الظهر، إلى جانب الخدر أو التنميل أو إحساس بالوخز في الساق والقدم. نذكر فيما يلي أعراض الديسك حسب موضعه:

أعراض ديسك أسفل الظهر

يعاني مرضى ديسك أسفل الظهر عادةً من عرق النسا، وذلك بسبب انزلاق القرص الفقري وضغطه على أعصاب الورك في إحدى الساقين، مما يسبب إحساسًا بالألم والحرق والوخز والخدر الذي ينتشر من الأرداف إلى الساق ويصل إلى القدم في ساعات الليل خاصة.يصف الكثير من المرضى ألم ديسك أسفل الظهر بكونه يشبه التعرض إلى صدمات كهربائية مفاجئة، والتي تزداد شدة عند الوقوف أو المشي أو الجلوس، ولا يؤثر هذا الألم على الساق فقط، بل يمتد ليصل منطقة أسفل الظهر كذلك.

متى يكون الانزلاق الغضروفي خطير؟

بشكل عام، يعتبر الانزلاق الغضروفي حالة غير خطيرة. في معظم الحالات، يمكن علاجه بالطرق غير الجراحية، مثل الراحة والتمارين الرياضية والأدوية.ومع ذلك، هناك بعض الحالات التي يمكن أن يكون فيها الأنزلاق الغضروفي خطيرًا، مثل:

عندما يضغط الأنزلاق الغضروفي بشكل كبير على العصب، مما يؤدي إلى ضعف العضلات أو فقدان الإحساس أو مشاكل في الحركة.

عندما يتسبب الأنزلاق الغضروفيفي تهيج أو تلف العصب، مما قد يؤدي إلى الألم الشديد أو النوبات.

عندما يتسبب الأنزلاق الغضروفي في انضغاط الحبل الشوكي، مما قد يؤدي إلى صعوبة في المشي أو الوقوف أو مشاكل في التبول أو التغوط.

في هذه الحالات، قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا لتخفيف الضغط على العصب أو الحبل الشوكي.

فيما يلي بعض الأعراض التي تشير إلى أن الانزلاق الغضروفي قد يكون خطيرًا:

ألم شديد أو مستمر لا يتحسن مع العلاج غير الجراحي.

ضعف العضلات أو فقدان الإحساس في الذراعين أو الساقين.

مشاكل في المشي أو الوقوف.

صعوبة في التبول أو التغوط.

مشاكل في التنفس أو البلع.

أعراض ديسك الرقبة

يؤدي انفتاق القرص الفقري في الرقبة إلى آلامٍ في الرقبة وبين عظام الكتف، وينتشر هذا الألم مع تفاقم الحالة إلى أسفل الذراع ليصل إلى اليد أو الأصابع، الأمر الذي يسبب شعورًا بالتنميل أو الوخز في الكتف أو الذراع، إلى جانب حرقة مع تحريك الرقبة في أوضاع معينة أو عند السعال والعطس.

 الأنشطة التي عليك تجنبها إن كان لديك انزلاق في الديسك

 غسيل الملابس إن غسيل الملابس يحتاج إلى الانحناء ورفع الملابس وحمل سلة الملابس الثقيلة ثم نشر هذه الملابس، وكل هذه الحركات تطبِّق ضغطاً هائلاً على الظهر، لكن يمكنك تخفيض الضغط عن طريق:

الطلب من صديق أو شخص آخر في العائلة أن يساعدك في هذا العمل

غسل ملابسك في مصبغة تقدم خدمات غسل الملابس

تجنب حركات الانثناء عند القيام بالغسيل

تقسيم الحمولة والقيام بحملها على دفعات

 التنظيف بالمكنسة الكهربائية إن التنظيف بالمكنسة الكهربائية هو أحد أكثر الأعمال المنزلية إيذاءً لظهرك بسبب الثني المتكرر لظهرك أثناء التنظيف بالمكنسة الكهربائية ووضعية الانحناء التي تجعل ألم الظهر أكثر سوءاً، كما أن المشية المترهلة أو إبقاء ظهرك متصلباً أثناء التنظيف بالمكنسة الكهربائية يمكن أن يكون وضعية مؤذية تفاقم من أذية الانزلاق الغضروفي. اتبع النصائح التالية أثناء التنظيف بالمكنسة الكهربائية حتى تحافظ على حالة مناسبة لجسمك:.

تجنب حركات الانثناء الحادة والمفاجئة

تجنب التمدد الزائد ومحاولة الوصول إلى الزوايا صعبة الوصول

استخدم كلتا يديك لحمل المكنسة الكهربائية وأبقِ ظهرك في وضعية مستقرة ومريحة.

إن لم تكن ترغب باستخدام كلتا يديك فغيِّر وضعيك ذراعيك ورجليك بين الفينة والفينة، ويمكنك وضع يدك التي لا تمسك المكنسة الكهربائية بها على فخذك من أجل التقليل من الوزن والضغط المطبقين على ظهرك.

 قيادة السيارة ينبغي تجنب البقاء في وضعية الجلوس لفترة طويلة أثناء القيادة لساعات طويلة إن كنت مصاباً بالانزلاق الغضروفي، كما أن القيادة تسبب اهتزازاً مستمراً لكامل الجسم مما قد يزيد من آلام الظهر لديك.

 التدخين قد تؤدي كافة منتجات التبغ إلى جعل حالة الديسك لديك أسوأ لأنها تقلل من تدفق الدم إلى القرص المصاب مما يؤدي إلى تراجع أسرع في حالتك.

 حمل الأشياء على نحو خاطئ إذا أردت حمل أي غرض فتجنب الانحناء واستخدام عضلات ظهرك.

 الجلوس على أريكة طرية رغم أن الجلوس على أريكة طرية يشعرك بالراحة إلا أنه قد يطبِّق مزيداً من الضغط على أقراص عمودك الفقري لأن الناس يميلون إلى الارتخاء عند الجلوس على أريكة طرية، وخلافاً لما هو سائد فإن أقراص عمودك الفقري تكون في وضع أكثر راحة عندما تكون واقفاً عما تكون عليه من راحة وأنت جالس، ولهذا إذا أردت أن تجلس فاستخدم كرسياً صلباً ذا ظهر غير مائل.

التمارين التي عليك تجنبها إن كان لديك ديسك

إن التمدد والاسترخاء من بين الحلول الموصى بها من أجل تخفيف ألم الظهر، لكن هناك بعض التمارين والأنشطة عديمة الفائدة والتي تطبِّق أيضاً ضغطاً على أقراصك المصابة، ولهذا فإن على الأشخاص المصابين بالديسك أن يتجنبوا التمارين التالية:

 تمارين المعدة رغم أن لهذه التمارين المعروفة فوائد عديدة بما في ذلك إعطاؤك خصراً أنحف وبطناً مشدوداً إلا أنها قد تكون سيئة للأشخاص الذين يعانون من ألم الظهر، فهذه التمارين تطبِّق ضغطاً على أقراص وفقرات العمود الفقري عبر دفع العمود الفقري المنحني على الأرض وتطبيق إجهاد شديد على عضلات الظهر، كما أنها تسرِّع أيضاً من اهتراء وتمزق الأقراص وتهيج ألم الديسك.

رفع الأشياء والرجلان ممدودتان رغم أنه يوصى عادةً بهذا التمرين بعد عملية استبدال الورك أو الركبة إلا أنه يجب تجنبه إن كنت تعاني من ألم في أسفل الظهر لأن هذه الحركة تطبِّق جهداً كبيراً على عمودك الفقري مثلما يفعل تمرين المعدة.

التمدد إلى الأمام من الوقوف إذا كنت تريد التقليل من ألم أسفل الظهر المزمن فتجنب حركات التمدد إلى الأمام مثل ملامسة أصابع القدمين وأنت واقف، فهذه التمارين تؤدي إلى ضرر كبير للعمود الفقري وقد تفاقم من حالة ديسك العمود الفقري الذي لديك.

 جلوس القرفصاء تماماً مثل رفع أشياء ثقيلة فإن جلوس القرفصاء يطبِّق الكثير من الجهد على الجزء السفلي من ظهرك لأن هذه المنطقة تتحمل كامل وزنك في هذه الوضعية.

 ركوب الدراجة الهوائية يعتبر ركوب الدراجات الهوائية من الرياضات التي تتطلب الانثناء إلى الأمام، فعند قيادة الدراجة الهوائية تنثني بطبيعة الحال إلى الأمام، وهذه الوضعية قد تتسبب بأذية أقراص العمود الفقري التي في أسفل الظهر.

طرق علاج الديسك الفقرة الرابعة والخامسة

هناك العديد من الطرق التي يمكن من خلالها علاج الديسك الفقرة الرابعة والخامسة تشمل:

حقن جذور الأعصاب تُستخدم تقنية حقن جذور الأعصاب في علاج الديسك الفقرة الرابعة والخامسة في المرحلتين الأولى والثانية للتخفيف من الألم الذي يشعر به المريض، وتتم عن طريق الوصول بإبرة مخصصة إلى جذور الأعصاب المتضررة، ثم حقن مادة مواد علاج الالام في تلك المنطقة للحد من إشارات الألم التي يرسلها العصب إلى المخ.

التردد الحرارييُعد التردد الحراري من أحدث الوسائل المستخدمة في علاج الديسك الفقرة الرابعة والخامسة، والهدف منه هو الحد من إحساس الألم عبر إدخال إبرة بالقرب من الأعصاب المتضررة، ثم إرسال نبضات حرارية ذات تردد محدد تُعيد الأعصاب إلى طبيعتها وتَحد من إشارات الألم الصادرة منها

ويستخدم التردد الحراري كذلك في علاج الام العمود الفقري والظهر بمختلف أنواعها، وعلاج خشونة الركبة والمفاصل المختلفة.

شفط وتبخير الغضروف بالليزرتستخدم هذه الطريقة من أجل علاج الديسك الفقرة الرابعة والخامسة من الدرجة الثالثة، وذلك عن طريق إدخال إبرة صغيرة للوصول إلى الغضروف المصاب، ثم إدخال ألياف الليزر من خلال تلك الإبرة ليعمل الليزر على كي الجزء البارز من الغضروف فقط، دون أن يؤثر في بقيّة أجزاء الغضروف السليمة.

المنظاريُستخدم في علاج الديسك الفقرة الرابعة والخامسة من الدرجة الثالثة والرابعة، ويتم ذلك عن طريق إدخال المنظار عبر شق صغير في الجلد، ثم الوصول إلى الغضروف المصاب واستخدام أشعة الليزر لتبخير جزء الغضروف البارز، أو استخدام مقص جراحي صغير جدا لقطع ذلك الجزء البارز من الغضروف.جميع الطرق السابقة تُسمى بطرق علاج الديسك الفقرة الرابعة والخامسة بدون جراحة، أو محدودة التدخل الجراحي، وتستخدم في علاج الحالات البسيطة والمتوسطة، لكن هناك عدة حالات يجب إجراء العملية الجراحية لعالجها.

التدخل الجراحي يعد التدخل الجراحي هو الطريقة المثلى في علاج حالات الانزلاق الغضروفي الشديد الذي أدى إلى:

عدم قدرة المريض على التحكم في البول أو البراز بسبب الضغط الشديد على الأعصاب.

ضمور شديد في عضلات الجزء السفلي من الجسم.

التمارين الرياضيةبعض الأنشطة البدنية مثل اليوغا والسباحة والمشي تؤدي إلى تخفيف ألم الظهر، وبالإضافة لذلك فإنه يوصى ببعض التمارين الرياضية للمرضى الذين لديهم انزلاق في الديسك، وفيما بعض التمارين الرياضية الآمنة لمرضى الانزلاق الغضروفي:

التمدد بوضعية الكوبرا

استلقِ على بطنك.

ضع ذراعيك على الأرض تحت كتفيك مباشرةً وارفع الجزء العلوي من جسمك نحو الأعلى بذراعيك بينما تبقي وركك ملتصقاً بالأرض، يمكنك القيام بهذا في البداية مع ذراعين مثنيين (أي مع إبقاء الساعدين على الأرض) وهذا ما يُدعى باسم وضعية نصف الكوبرا ثم الانتقال إلى وضعية الكوبرا الكاملة (الذراعان ممدودان بالكامل عن رفع الجزء العلوي من جسمك).

ابق في هذه الوضعية لمدة 15 ثانية، استرح قليلاً وارجع إليها ثانيةً.

الجلوس استناداً إلى الجدار

قف وظهرك مستقيم مستنداً إلى الجدار.

باعد بين قدميك بعرض كتفيك وأبعدهما بمقدار قدمين (حوالي 60 سنتيمتراً) عن الجدار.

ازلق ظهرك ببطء إلى الأسفل حتى يصبح فخذاك موازيين للأرض.

شد عضلات بطنك وحافظ على هذه الوضعية بين 20 إلى 60 ثانية، عليك أن تشعر بحرقة في عضلات فخذيك.

ارجع إلى وضعية البدء واسترح لمدة 30 ثانية.

كرر التمرين.

وضعية فرط التمديد خذ وضعية الجثو على الأرض بحيث تكون ركبتاك متباعدتين عن بعضهما بمقدار عرض وركيك وتكون راحتا كفيك ثابتتين على الأرض.

شد ساعديك وارفع ذراعك الأيمن (أو الأيسر) وارفع في الوقت نفسه رجلك المخالفة لذراعك إلى الخلف حتى يصبحا على استقامة جذعك (موازيين للأرض).

حافظ على استقامة ظهرك وحوضك أثناء هذا التمرين.

ابق في هذه الوضعية بين 3 إلى 4 ثوانٍ وارجع ببطء إلى وضعية البدء.

كرر هذا التمرين مع الذراع والرجل الأخريين.

الجسراستلقِ على ظهرك وضع ذراعيك على جانبيك مع وضع راحتي كفيك على الأرض وثني ركبتيك.

ارفع حوضك حتى يشكل كتفاك وركبتاك ووركك خطاً مستقيماً.

اعر عضلات بطنك وشدها أثناء هذا التمرين.

حافظ على هذه الوضعية لمدة دقيقتين ثم اخفض نفسك بهدوء.

كرر هذا التمرين 3 إلى 5 مرات كل يوم.

طريقة النوم بعد عملية الانزلاق الغضروفي

بعد الخضوع لعملية الانزلاق الغضروفي، لا يُفترض بالمريض أن ينام بنفس وضعية النوم الطبيعية التي كان ينامها سابقاً، فالنوم على الظهر قد يضغط على جرح العملية ويسبب ألماً شديداً، فما العمل؟

توجد وضعيات أخرى يمكن للمريض أن يتخذ إحداها حين النوم، أهمها:

النوم على البطن للحفاظ على استقامة الظهر وتخفيف حدة الألم يفضل أن تكون طريقة النوم بعد عملية الانزلاق الغضروفي على البطن. يمكن للمريض أن يستعين بوسادة رقيقة و”طرية” يضعها أسفل البطن.

النوم على الجانبين غير النوم على البطن، يمكن للفرد أن ينام على أحد جانبيه مع ثني القدمين (وضعية الجنين)، وبهذه الطريقة يقل الضغط على العمود الفقري