يمكن أن يعاني الشخص من انخفاض أو نضوب مخزون الحديد على الرغم من عدم وجود نقص في مستويات الحديد في الدم. وقد يسبب نقص المخزون أعراض تختلف شدتها باختلاف درجة النقص. كما قد تختلف أعراض نقص مخزون الحديد بين الحالات التي يصحبها الإصابة بفقر الدم وتلك التي لا يصحبها الإصابة به.يشير نقص مخزون الحديد إلى نقص الفيريتين وليس نقص مستوى الحديد في الدم، والفيريتين عبارة عن بروتين يخزن الحديد لإطلاقه عند حاجة الجسم إليه.تعرف من خلال موقع      دليلى ميديكال  في هذا المقال على مراحل نقص مخزون الحديد ومضاعفاته.

كيف تختلف بيتا ثاسميا عن نقص الحديد وتتطلب العلاج؟

على الرغم من أن ثلاسيميا بيتا لها معمل مماثل لـ DEA ، يجب على الطبيب الجيد التمييز بين هاتين الحالتين باستخدام مخطط هيموجرام بسيط. وبالتحديد ، في حين أن MCV منخفضة في كلتا الحالتين ، فإن هذه القيمة منخفضة للغاية في مرض الثلاسيميا. (حوالي MCV 60) في مثل هذه الحالات ، يتم فحص الحديد والربط بالحديد والفيريتين. فيريتين طبيعي في الثلاسيميا بينما IDA منخفض أيضًا. في مثل هذه الحالات ، يتم فحص الرحلان الكهربي للهيموغلوبين من أجل التشخيص النهائي ، وإذا وجد أن HBA2 و HBF مرتفعان هنا ، يتم إجراء تشخيص نهائي للثلاسيميا. يعتبر حامل مرض الثلاسيميا تشخيصًا جينيًا وفي مثل هذه الحالات يجب أيضًا فحص أفراد الأسرة الآخرين. لا يسبب أي أعراض مهمة غير الضعف والتعب. أما العلاج فهو بالتأكيد لا يحتاج إلى علاج. إن إعطاء الحديد هنا يضر المريض أكثر مما ينفع. ومع ذلك ، هناك بعض الحالات الاستثنائية ؛ في بعض الحالات ، قد يتعايش مرض الثلاسيميا مع IDA ، وفي هذه الحالات قد يكون من الضروري استبدال الحديد الناقص أولاً

ما هي أسباب فقر الدم الماكروستيري؟

يتم تضمين فقر الدم الضخم الأرومات في فقر الدم كبير الكريات. ينقسم فقر الدم كبير الكريات إلى مجموعتين هما فقر الدم الضخم الأرومات الذي يتميز بعيوب في تخليق الحمض النووي وفقر الدم كبير الخلايا الذي لا ينتج عنه عيوب في تخليق الحمض النووي (غير ضخم الأرومات). قد يصاحب فقر الدم كبير الخلايا غير الضخم الأرومات فشل الكبد ، وإدمان الكحول ، وقصور الغدة الدرقية ، وخلل التنسج النقوي ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن

أكثر أنواع فقر الدم كبيرة الخلايا شيوعًا هي فقر الدم الضخم الأرومات ، مثل نقص فيتامين ب 12 وفقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك

ما هي المستويات الطّبيعيّة من مخزون الحديد (الفيرّتين) في الجسم؟

تبلغ المستويات الطّبيعيّة لمخزون الحديد عند الإناث ما بين 14.7 إلى 205.1 نانوغرام / مل، أما عند الذّكور فتبلغ ما بين 30.3 إلى 565.7 نانوغرام / مل. عند الرجال، من 24 إلى 336 ميكروغرامًا لكل لتر عند النساء، من 11 إلى 307 ميكرو غرامات لكل لتر الرجال البالغين: 20 – 250 نانوغرام لكل لتر. النساء البالغات: 10 – 120 نانوغرام لكل لتر. المواليد الجدد: 25 – 200 نانوغرام لكل لتر. يجدر الذكر أن المستويات الطبيعية قد تختلف من مصدر لآخر بشكل طفيف ولا إجماع عليها بالكامل بعد.

ما هو تحليل مخزون الحديد (الفيرّتين)؟

تحليل مخزون الحديد (الفيرّتين) هو اختبار دمّ يقيس مستوى الفيرتين في الجسم، والفيرّتين هو بروتين موجود بالدم حيث يعدّ مخزن الحديد في الجسم. يساعد قياس كمية الفريتين الطبيب في فهم ومعرفة كمية الحديد التي يخزنها جسمك . تكمن أهمية الحديد في كونه عامل مهم في إنتاج خلايا الدّمّ الحمراء، حيث تنقل هذه الخلايا الأوكسجين والمغذّيّات إلى خلايا الجسم، كما يخزّن الجسم الحديد في بروتين الفيرّتين من أجل استخدامه لاحقاً، حيث يتركّز الفيرّتين في الكبد. يجدر الإشارة إلى أنه عندما يستهلك الجسم الحديد الموجود، تطلق الخلايا كمّيّة من الفيرّتين في الدّمّ من أجل تحرير الحديد واستخدامه في تصنيع كريّات حمراء جديدة.

ما هي فوائد تحليل مخزون الحديد (الفيرّتين)؟

الهدف من هذا التحليل هو معرفة نسبة الحديد المخزّن في الجسم، وللتأكّد من وجود كمّيّة كافية، أو للتأكد كذلك من عدم وجود فائض منه، حيث أن النقص أو الزيادة قد يشير إلى وجود مشاكل صحية. يرتبط نقص مخزون الحديد غالباً بفقر الدم، أما ارتفاعه فله أسباب كثيرة من بينها حدوث مشاكل بالكبد أو بالغدة الدرقية أو الروماتيزم، ولابد حينها من مراجعة الطبيب لمعرفة الأسباب والتأكد من الحالة الصحية والتي قد تتطلب إجراء فحوصات اضافية. في معظم الحالات يطلب اختبار مخزون الحديد من أجل تشخيص فقر الدّمّ ومعرفة نسبته في الجسم، لكن قد يطلب في حالات صحّيّة اخرى مثل متلازمة تململ السّاقين وأمراض الكبد أو الالتهابات. كذلك من الممكن أن يكشف عن المستويات المنخفضة من الحديد في الجسم قبل ظهور الأعراض حتّى، حيث يمكن استخدام هذا التحليل عند الأشخاص المعرّضين لخطر الإصابة بفقر الدّمّ بعوز الحديد وهم:

الأشخاص الكبار بالسن أو الصّغار.

الأشخاص أصحاب الوزن المنخفض.

النّساء الحوامل.

الإناث الذّين لديهنّ غزارة في الطّمث.

الأشخاص الذّين لديهم مشاكل في الامتصاص.

الأشخاص الذّين خضعوا لعمليّات استئصال جزء من المعدة.

الفرق بين مخزون الحديد المرتبط والحديد الحر

الحديد المرتبط هو الحديد الذي يتم حمله على بروتين مثل ترانسفيرين أو لاكتوفرين لتحديد أماكن توجه الحديد حسب حاجة الجسم له مثل نخاع العظم لتكوين خلايا الدم الحمراء أو ليمنع استخدام الحديد من قبل الميكروبات الضارة. ويتم تحديد نسبة الحديد بقياسه بالنسبة لبروتين الترانسفرين وحساب معدل الارتباط أثر مقدرته على حمل الحديد. اما بالنسبة للحديد الحر فهو أخطر نوع من الحديد لأن الحديد الحر يمكن أن يسبب ضرر لأعضاء الجسم، ويساعد في تغذية البكتيريا الضارة، وقد يتسبب في تغيير بنية الحمض النووي أو قد يساعد في نشر السرطان. حيث تحتاج معظم البكتيريا الضارة والفطريات والطفيليات والسرطانات الحديد لكي تنمو، كما أن هناك أنواع من الفيروسات تستخدم الحديد لتجميع ونشر الجسيمات الفيروسية. ويمكن أن يشير نقص الحديد الحر أحياناً إلى حدوث عدوى ميكروبية حيث تكون الكائنات الطفيلية قد غزت جسم الانسان بنجاح وسببت بحدوث الأمراض.

مراحل نقص الحديد

يتم تخزين الحديد الإضافي في الجسم في الكبد، ويبدأ الجسم في استخدام هذا المخزون عندما تبدأ نسبة الحديد في الدم بالتناقص، وتتدرج مراحل نقص الحديد في الجسم إلى ثلاث مراحل كما يلي:

مرحلة نضوب الحديد: وهي المرحلة الأولى التي يكون فيها مستوى الهيموجلوبين طبيعي في الدم، لكن كمية مخزون الحديد قليلة جداً، وهذه المرحلة لا تظهر فيها أعراض نقص الحديد على الشخص.

مرحلة نقص الحديد: في هذه المرحلة تنخفض مستويات مخزون الحديد ومستويات الحديد في الدم، وينخفض مستوى الهيموجلوبين أيضاً، وتبدأ أعراض نقص الحديد في هذه المرحلة بالظهور.

مرحلة فقر الدم: في هذه المرحلة تنخفض مستويات الهيموجلوبين كثيراً بحيث لا تتمكن من توصيل الأكسجين للخلايا، فتبدأ أعراض فقر الدم الناجم عن نقصه بالظهور مثل الشحوب الشديد والدوخة والإرهاق، وأعراض أخرى قد تؤثر على نمو وتطور الدماغ عند الأطفال.

أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد

تختلف الأعراض بين الأفراد. في البداية، يمكن أن تكون خفيفة، ولكن بعد فترة طويلة، ومع تفاقم النقص، تصبح العلامات والأعراض واضحة.

علامات:

جلد شاحب

تورم اللسان

تضخم الطحال

الأيدي الباردة والأقدام

أظافر هشة

الأعراض:

الرغبة الشديدة في تناول مواد غريبة مثل الثلج أو النشا أو الأوساخ (بيكا)

التعب الشديد

ألم في الصدر

ضيق التنفس/ صعوبة التنفس

ضربات القلب السريعة

الصداع

الدوخة

التهيجية

فقدان الشهية

أعراض نقص مخزون الحديد النفسية

يظهر نقص الحديد في كثير من الأحيان في أعراض نفسية مختلفة نتيجة لدوره الفعال في وظائف المخ، فيما يلي أعراض نقص مخزون الحديد عند النساء النفسية:

ضعف الوظائف الإداركية.

عدم القدرة على التركيز.

تقلب المزاج.

اللامبالاة.

الاكتئاب.

القلق.

التهيج.

ما هي أعراض نقص مخزون الحديد في الجسم الشائعة؟

تشمل أعراض نقص مخزون الحديد عند النساء الشائعة ما يلي:

تشوه مظهر الأظافر.

شقوق في زوايا الفم.

آلام وتورم الأسنان.

برودة أطراف اليدين.

ما تأثير نقص الحديد على الدماغ؟

الانخفاض الحاد لمخزون الحديد في الجسم يؤدي إلى نقص وصول الأكسجين للأنسجة والدماغ وهي أحد أعراض نقص مخزون الحديد عند النساء الشديدة.

ما تأثير نقص الحديد على الشعر؟

يؤثر نقص الحديد على نواحي مختلفة لدى المرأة أهمها صحة الشعر، فيؤدي نقص الحديد إلى حالة من تساقط الشعر تُسمي تساقط الشعر الكربي ويتسبب أيضًا في:

تعريض الشهر للتقصف والبهتان.

ترقق وضعف بصيلات الشعر.

تباطؤ معدل نمو الشعر.

جفاف الشعر وهيشانه.

تساقط الشعر بكثرة.

تغير لون الشعر.

الأطعمة التي يجب تجنبها

يمكن أن تتداخل الأطعمة التالية مع امتصاص الحديد، لاحتوائها على مركبات تمنع امتصاص الجسم للحديد “غير الهيم” أي النباتي (non-heme iron)، حيث يمتص الجسم الحديد النباتي بكفاءة أقل من الحديد الحيواني (heme iron)، بنسبة 2 إلى 20%، مقارنة بـ 15 إلى 35% من الحديد الحيواني الذي يمتصه الجسم عادة، ويتم امتصاصه دون التأثر بعوامل غذائية أخرى.

 الشاي والقهوة تحتوي القهوة والشاي على مادة البوليفينول(Polyphenol) التي تحتوي على خصائص مضادة للأكسدة والالتهابات، إذ يؤدي شرب كوب من الشاي الأسود مع الوجبة إلى تقليل امتصاص الحديد بنسبة 60-70٪، بينما شرب كوب من الشاي بين الوجبات  يقلل من امتصاص  الحديد بحوالي 20٪ فقط.

 الحليب وبعض منتجات الألبان يعتبر الكالسيوم معدن أساسي لصحة العظام، لكن أظهرت بعض الدراسات أن 165 مجم من الكالسيوم من الحليب أو الجبن أو المكملات الغذائية الغنية بالكالسيوم  قللت من امتصاص الحديد بحوالي 50 الى 60%.

 الأطعمة التي تحتوي على الفيتات أو حمض الفيتيك،يعتبر حمض الفيتيك عنصراً رئيسياً في تخزين الفوسفور في البذور، وغالبًا ما يشار إليه على أنه مضاد للمغذيات، كونه يعيق امتصاص المعادن في الجسم، إذ يمكن لكمية صغيرة من الفيتات أن تقلل بشكل كبير من امتصاص الحديد، ويتواجد في الأطعمة مثل الأرز البني ومنتجات القمح الكامل

 الأطعمة التي تحتوي على حمض الأكساليك تعيق الأكسلات وهى مادة كيميائية موجودة في الأغذية النباتية، (حمض الأكساليك) امتصاص الحديد، وتوجد هذه الاخيرة في البقوليات والشاي والمكسرات والشوكولاتة والعنب الأسود والفراولة والشعير والشوفان وفول الصويا والبقدونس والفول السوداني والشوكولاتة.

ما أسباب عدم امتصاص الجسم للحديد؟

تشمل الحالات التي تؤثر على امتصاص الحديد عادةً ما يلي:

اضطرابات الجهاز الهضمي، مثل: داء كرون داء الأمعاء الالتهابي (IBD)، و جراحة تحويل المعدة.

في هذه الحالات، قد لا تمتص الأمعاء الحديد بشكل فعال من الطعام، مما يؤدي إلى نقص مستويات الحديد في الجسم.

الأدوية وبعض المواد، إذ تعيق بعض الأدوية، مثل مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ومضادات الحموضة امتصاص الحديد.بالإضافة إلى ذلك، قد تؤثر بعض المواد، مثل تناول الشاي أو القهوة بكميات كبيرة، وارتفاع مستويات حمض الفيتيك الموجود في الحبوب الكاملة والبقوليات في  امتصاص الحديد عند تناولها بكميات كبيرة.

زيادة احتياج الجسم للحديد

قد تزيد بعض المراحل في الحياة، أو الأمراض من احتياجات الجسم للحديد، مما يجعل الأفراد أكثر عرضة لنقص هذا المعدن. تشمل هذه الحالات:

الحمل: يزيد الحمل من احتياج الجسم للحديد، إذ يلعب الحديد دورًا هامًا في تطوير الجنين وزيادة حجم الدم لدى الأم الحامل. إذا لم تتناول الحامل كمية كافية من الحديد لتلبية هذه الاحتياجات المتزايدة، قد يحدث نقص الحديد الذي يؤثر على صحتها وصحة جنينها.

فترات نمو سريعة: يختبر الأطفال والمراهقون فترات من النمو السريع والتطور الجسماني، مما يمكن أن يزيد من احتياجاتهم لعناصر كثيرة أبرزها الحديد. إذا لم يوفر نظامهم الغذائي كمية كافية من الحديد، فإنهم قد يتعرضون لنقص يؤثر في نموهم.

حالات طبية: يمكن أن تزيد بعض الحالات الطبية، مثل أمراض الكلى المزمنة والسرطانات واضطرابات المناعة الذاتية

ما هي الفحوصات اللازمة لتحديد مستوى الحديد؟

تشخيص نقص الحديد يتطلب إجراء أنواع محددة من الفحوصات المخبرية وهي أربع فحوصات يحددها الطبيب بحسب العوارض التي يعاني منها المريض. يبدأ الطبيب عادة بفحص مستوى الحديد من خلال فحص أولي عادي لخلايا الدم وهو complete blood account، وفي هذا الفحص يجد الطبيب كمية الهيموغلوبين في الدم اقل من الطبيعي ويجد ايضا حجم الخلية اصغر ونسبة الصبغة اقل وللتأكد بأن السبب هو الحديد يتم فحص الحديد مباشرة في الدم serum iron.قد يحتاج الطبيب لاجراء تحليل الحديد لمعرفة نسبة الحديد في الدم وليس الجسم وذلك لتشخيص نقص الحديد ولتشخيص مرض ترسب الاصبغة الدموية. مستويات الحديد عند الرجال تكون اكبر منها عند النساء؛ نسبة الحديد في الدم لدى الرجال 65-176 ميكروغرام / ديسيلتر؛ اما لدى النساء فهي 50-170 ميكروغرام / ديسيلتر.

فحص الـ Ferritinيقيس هذا الفحص مخزون الحديد؛ الفيريتين (Ferritin) هو بروتين خلية دموية يحتوي على الحديد. يساعد هذا الفحص على فهم كمية الحديد التي يخزنها الجسم.

إذا أظهر الفحص أن مستوى الفيريتين في الدم أقل من المعدل الطبيعي، فهذا يشير إلى أن الحديد المخزون في جسمك منخفض وأنك تعاني من نقص الحديد؛ أما إذا كان أعلى من الطبيعية، فقد يشير ذلك إلى أن وجود مشكلة ما تتسبب في زيادة تخزين الحديد في الجسم بصورة كبيرة.

المعدل الطبيعي للفيريتين في الدم بالنسبة للرجال هو 20 إلى 500 نانوجرام لكل ملليلتر، أما بالنسبة للنساء فهو 20 إلى 200 نانوجرام لكل ملليلتر. إخضاع المريض لهذا الفحص؛ نسبة البروتين الذي يحمل الأوكسجين في خلايا الدم الحمراء (هيموغلوبين) منخفضة، أو إذا كانت نسبة خلايا الدم الحمراء للعنصر السائل في الدم (الهيماتوكريت) منخفضة.هذه المؤشرات تعني أن المريض يعاني من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يمكن أن يساعد اختبار الفيريتين في تأكيد هذا التشخيص. يمكن أيضا قياس نسبة الفيريتين لدى الشخص الذي يعاني متلازمة تململ الساقين. يساعد فحص الفيريتين في تشخيص أمراض أخرى مثل داء ترسب الأصبغة الدموية ومرض الكبد وغير ذلك.وعند استخدامه لتشخيص حالة طبية، قد يتم إجراء اختبار الفيريتين بالتزامن مع اختبار الحديد وفحص السعة الرابطة الكلية للحديد (TIBC) واختبار الترانسفيرين، حيث توفِّر هذه الاختبارات مزيدا من المعلومات حول نسبة الحديد المتوفِّرة في الجسم. كما يلجأ الطبيب الى هذا الفحص لمتابعة حالة طبية كاضطراب ما قد يتسبب في ارتفاع نسبة الحديد في الجسم، مثل داء ترسب الأصبغة الدموية، أو داء نقل الدم الهيموسدريني، فقد يستخدم الطبيب اختبار الفيريتين لمراقبة الحالة ووصف العلاج المناسب.

فحص الترانسفيرين Transferrinهو بروتين بلازمي يقوم بنقل الحديد من خلال الدم إلى نخاع العظام والكبد والطحال؛ عادة يتم فحص مستوى الترانسفيرين (Transferrin) للبحث عن سبب فقر الدم (Anemia) الناجم عن مرض مزمن وصعب كالسل أو السرطان أو أمراض أخرى بحيث يكون مستوى الترانسفيرين منخفضاً. يتم امتصاص عنصر الحديد في الأمعاء ومن هناك ينتقل الى الدم ليرتبط الحديد ببروتين يدعى الترانسفيرين (Transferrin)، وهو الذي يقوم بنقل الحديد إلى الخلايا، وبشكل أساسي إلى النخاع العظمي، حيث يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء. أما فائض الحديد، فيرتبط ببروتين آخر يدعى الفيريتين (Ferritin).  فحص الحديد يقيس مستوى الحديد في الدم المرتبط بالترانسفيرين، بالإضافة الى فحص كمية الترانسفيرين الإجمالية وكمية الفيريتين. تشير هذه الفحوص إلى كمية الحديد في جسم الإنسان، وإذا ما كان الشخص يعاني من نقص أو فائض في عنصر الحديد. في حالات الإصابة بنقص الحديد، ينخفض مستوى الحديد والفيريتين، بينما يرتفع، بالمقابل، مستوى الترانسفيرين.

تأثير نقص الحديد على الحالة النفسية

إلى الآن لم يتم التعرف على الطريقة المباشرة التي يؤثر بها نقص الحديد على السلوكيات أو الحالة النفسية، إلا أنها يمكن أن تتضح من خلال:

يؤدي نقص الحديد إلى وجود مشاكل في إشارات الناقل العصبي، والذي ينتج عن تشكيل عازل للأعصاب، وبالتالي بطء في استقلاب الطاقة الدماغية.

ينتج عن ذلك تباطؤ بالمعالجة الدماغية، وبالتالي حدوث الأعراض النفسية، أو تفاقم المشكلات النفسية.

يتحكم الحديد في مجموعة من العمليات الدماغية، والتي تعتبر الأساس في تنظم المزاج والعاطفة والسلوكيات النفسية.

غالباً ما يعاني الشخص المصاب بنقص الحديد باحتمالات أعلى من الاضطرابات النفسية.

تظهر تأثيرات نقص الحديد في السلوكيات والاضطرابات النفسية قبل ظهوره بفقر الدم.

نقص الحديد يؤدي إلى نقص في إنتاج النواقل العصبية بشكل مباشر، خاصة الدوبامين، وبالتالي تقليل شعور الشخص بالمتعة أو السعادة.

بوجود الحديد الكافي في الدماغ، يمكن للحمض الأميني التيروزين المساهمة في إنتاج الدوبامين بالقدر الكافي.

يتم تحديد كمية الحديد الداخلة إلى الدماغ من خلال الحاجز الدموي الدماغي، حيث أنه في حال كان الشخص يعاني من نقص في الحديد، فلن يسمح هذا الحاجز بدخول الحديد إلى الدماغ بالكميات المطلوبة، وبالتالي التأثير على طريقة تفكير الشخص أو سلوكياته أو شعوره.

تحسين مستويات الحديد لتحسين الحالة النفسية

لا يعتبر تعويض نقص الحديد في الجسم من الأمور الصعبة، فعلى الرغم من الأعراض المتنوعة والقوية في بعض الأحيان لنقص الحديد، ولكن يمكن إعادة التوازن لمستوياته في الجسم من خلال:

مكملات الحديد الدوائية، والتي يتم تناولها تحت إشراف طبي، لما لها من آثار جانبية مزعجة.

الحقن الوريدية للحالات الشديدة.

الأطعمة الغنية بالحديد، مثل اللحوم أو المأكولات البحرية أو الخضروات الورقية أو المكسرات أو الفاصوليا.

الأطعمة الغنية بحمض الفوليك.

تناول الأطعمة التي تساعد على امتصاص الحديد، مثل الأطعمة الغنية بفيتامين سي.

تناول الأطعمة المخمرة.

ترك مدة زمنية لا تقل عن ساعة بين الطعام وشرب الشاي أو القهوة أو منتجات الألبان، لما لها من دور في تقليل امتصاص الحديد.

تحسين نمط النوم، من خلال الابتعاد عن تناول الكافيين في أوقات متأخرة، وتوفير بيئة نوم مناسبة.

ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة وتحت إشراف طبي.

اختيار مكملات الحديد

يختلف كل شخص عن الآخر في احتياجاته ولا يمكن اختيار مكمل الحديد بطريقة تناسب الجميع، حيث يعد أفضل مكملات الحديد هو الذي يسبب أقل عدد من الآثار الجانبية للشخص، لذا يوصى بالانتباه إلى النقاط التالية عند اختيار مكمل الحديد المناسب:

الشكل الصيدلي تتوافر مكملات الحديد في أشكال صيدلانية مختلفة، لتناسب احتياجات كل فرد وجسمه، فمنها الأقراص، والكبسولات الصلبة، والكبسولات اللينة، والشراب، والأقراص القابلة للمضغ، وكذلك الإبر الوريدية والعضلية.كما يوجد أشكال بطيئة التحرر والامتصاص، لذا يساعد الطبيب المريض في تحديد الجرعة المطلوبة، لكن هناك من لا يفضل الشراب لتجنب تصبغ الأسنان، وهناك من يعاني من بلع الأقراص والكبسولات، وتلك فروق فردية. 

كمية الحديد القابلة للامتصاص ينصح عند اختيار مكمل الحديد الانتباه إلى كمية عنصر الحديد الفعلية القابلة للامتصاص وليس إلى التركيز الكلي للمنتج، فأحيانًا نجد زجاجة مكمل الحديد الشراب تحمل رقم 300 ملغ، لكن عند النظر بدقة على الملصق نجد أن تركيز الحديد هو 60 ملغ فقط بكامل العبوة. 

كذلك تباع مكملات الحديد على شكل مركبات كبريتات الحديدوز، وغلوكونات الحديدوز، وفومارات الحديدوز، يمتص الجسم كل تلك الأنواع بصورة جيدة، لكن كما ذكرنا تختلف كمية عنصر الحديد فيما بينهم، حيث تحتوي فومارات الحديدوز على أعلى كمية من عنصر الحديد، ويفضل كبريتات الحديدوز في حال احتياج جرعة أقل قوة من الحديد. 

الآثار الجانبية قد تسبب مكملات الحديد الفموية بعض الآثار الجانبية لعدد من الناس وأشهرها اضطرابات الهضم والمعدة، فيعاني الشخص من الغثيان، والإسهال، والقيء، يوصى في تلك الحالة باختيار مكمل حديد يتوافر منه جرعات صغيرة يصلح توزيعها على مدار اليوم وتناولها مع القليل من الطعام، حيث تتسبب الجرعة الكبيرة في تهيج المعدة وزيادة الاضطرابات الهضمية. 

تحديد الجرعة قد يسبب ارتفاع جرعة الحديد تسمم الكبد، ومشاكل أخرى كثيرة، لذا من الضروري تحديد جرعة الحديد اللازمة تبعًا للسن، والجنس، والحالة الصحية للفرد، والحمل أو عدمه في حالة الإناث.  

يتطلب تحديد الجرعة إجراء تحليل دم لقياس نسبة الحديد، يساعد الطبيب في اختيار مكمل حديد يوفر تلك الجرعة دون زيادة أو نقصان.

موعد الجرعات يزداد معدل التزام الشخص بتناول جرعات مكمل الحديد كلما كان توقيت تناولها سهلًا ومريحًا، لذا يجب قراءة الجرعات الموصى بها على الملصق جيدًا لاختيار نوع من المكملات يتناسب مع نمط الحياة الخاص بالفرد. يوصى بمراجعة الطبيب واستشارته في اختيار مكمل الحديد المناسب ومناقشته حول النقاط السابقة، للوصول مع المريض إلى أفضل الخيارات له.