اهم المعلومات حول سلس البول عند النساء

 

 

ما هو سلس البول عند النساء؟ وما مدى انتشاره؟

 

عرف سلس البول عند النساء بأنه فقدان البول اللاإرادي وعدم القدرة على التحكم بعملية تفريغ المثانة البولية، وتعد مشكلة شائعة عند النساء، ويمكن أن تحدث في أي عمر، إلا أنها تزداد انتشاراً مع تقدم العمر. وقد يكون لتلك الحالة تأثير كبير على نوعية حياة المرأة، إضافة إلى تأثيره السلبي على الثقة بالنفس، وما يصاحب ذلك من آثار سلبية على الحياة الإجتماعية والأسرية.

 

اعرف افضل دكتور مسالك بوليه فى خلال دقايق من خلال دليلى ميديكال 

 

تعاني حوالي 1 من كل 5 نساء فوق سن الأربعين من السلس البولي، إلا أن هذه نسبة تقديرية حيث إن هناك اعتقاد بأن نسبة الانتشار أكبر من ذلك بكثير، ويعود ذلك إلى أن الكثير من السيدات لا يراجعن الطبيب بسبب هذه المشكلة، وذلك لأسباب مختلفة منها:

 

شعور البعض بالحرج والخجل من التحدث عن السلس البولي عند النساء.

الاعتقاد الخاطئ لدى بعض السيدات أن سلس البول شيء طبيعي يحدث مع تقدم السن.

اعتقاد النساء أنه لا يوجد علاج لتلك المشكلة.

 

ما هي انواع سلس البول عند النساء؟

 

 

سلس البول التوتري عند النساء

 

إن سلس البول التوتري عند النساء أو ما يعرف بسلس البول الإجهادي Stress Incontinence)، هو أكثر الأنواع انتشاراً، ويتمثل بفقدان البول لا إرادياً عند أداء المرأة أي مجهود مفاجئ مثل الضحك، والسعال، والعطس، والحركة، والوقوف المفاجئ، وممارسة الألعاب الرياضية، وحمل الأشياء الثقيلة، وممارسة العلاقة الجنسية أو الجماع.

ويعد سبب هذا النوع وجود ضعف في عضلات الحوض الناتج عن الحمل والولادة، أو زيادة الوزن، أو بلوغ سن اليأس، إضافة إلى التقدم بالسن. والجدير بالذكر أن هذا النوع يحدث عادة في النساء الذين أنجبوا أطفال من قبل وقد يصاحبه في كثير من الأحيان تهبيطة نسائية، ويصيب غالباً النساء في عمر 35 - 60 سنة .

 

سلس البول الناتج عن فرط نشاط المثانة البولية عند النساء

 

يحدث سلس البول الناتج عن فرط نشاط المثانة البولية عند النساء  Overactive Bladder) عندما تشعر السيدة برغبة مفاجئة للتبول ولا يمكن تجاهلها، وهذا يؤدي في أحيان كثيرة إلى نزول البول قبل الوصول إلى المرحاض. ومن أعراضه الأخرى:

 

كثرة تكرار عملية التبول، بحيث قد تصل إلى ثماني مرات في اليوم أو أكثر.

التبول الليلي على الأقل مرة واحدة.

نزول البول المصاحب للإلحاح البولي.

 

 سلس البول الإلحاحي عند النساء

 

إن سلس البول الإلحاحي عند النساء  Urge Incontinence) هو حالة تتضمن فقدان البول وعدم التحكم فيه إلى حين الوصول إلى المرحاض دون وجود سبب واضح، وذلك بعد الشعور فجأة بالحاجة أو الرغبة في التبول. يمكن أن يشمل هذا النوع عملية تفريغ المثانة أثناء النوم، أو بعد شرب كمية قليلة من الماء، أو حتى عند لمس الماء أو سماعه وهو يجري (مثلاً عند غسل الأطباق أو الاستحمام). وتزداد نسبة حصوله كلما تقدمت المرأة في العمر، حيث إن نسبته في النساء بعد تجاوز عمر 60 قد يتجاوز 50%.

 

من أكثر أسبابه حدوث تقلصات المثانة غير الطبيعية، وذلك نتيجة لوصول إشارات عصبية غير الطبيعية إليها، وهي حالة تعرف باسم المثانة العصبية. كما يمكن أن تؤدي بعض السوائل والأدوية مثل مدرات البول أو الحالات العاطفية مثل القلق إلى تفاقم هذه الحالة. أيضاً يمكن أن تؤدي بعض الحالات الطبية، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية والسكري غير المنضبط إلى سلس البول الإلحاحي عند المرأة أو تفاقمه.

 

سلس البول الوظيفي عند النساء

 

يحدث سلس البول الوظيفي عند النساء Functional Incontinence) نتيجة وجود إعاقة جسدية أو عقلية لدى الفرد، تمنعه من الذهاب إلى المرحاض من أجل التبول.

 

ومن أسبابه الإصابة بمرض الزهايمر، فالمريض لا يستطيع التفكير جيداً وبشكل كاف من أجل التخطيط وأخذ القرار للذهاب إلى المرحاض في الوقت المناسب. أيضاً قد يواجه الأشخاص الذين يستخدمون كرسياً متحركاً صعوبة في الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب.

 

قد يحدث سلس البول عند النساء نتيجة لعوامل مشتركة ما بين عدة أنواع مختلفة، وهذا ما يعرف بسلس البول المختلط Mixed Incontinence)، الذي عادة ما قد يتضمن حدوث سلس البول التوتري مع الإلحاحي عند النساء.

 

 

ما هي اسباب عدم التحكم في البول عند النساء؟

 

يعد سبب عدم امساك البول عادة وجود مشاكل في العضلات والأعصاب التي تساعد المثانة على الاحتفاظ بالبول أو تمريره. كذلك هنالك عدد من أسباب سلس البول عند النساء الأخرى، منها:

 

السمنة وزيادة الوزن.

الإمساك وبذل الجهد من أجل التبرز.

تلف الأعصاب المتواجدة في المثانة أو الإحليل، والذي قد يحدث نتيجة الإصابة بمرض السكري أو التصلب المتعدد أو ما يعرف بالتصلب اللويحي.

إجراء أي عملية جراحية تشمل الأعضاء التناسلية للمرأة، مثل استئصال الرحم.

كذلك قد يستمر سلس البول عند النساء لفترة قصيرة فقط وهو عادة ما يحدث نتيجة لأسباب أخرى، بما في ذلك:

 

استخدام أدوية معينة مثل مدرات البول.

فرط استهلاك مادة الكافيين، التي تتواجد في القهوة، والشاي، ومشروبات الطاقة.

الإصابة بالتهاب المسالك البولية والمثانة.

 

اعرف افضل دكتور مسالك بوليه فى خلال دقايق من خلال دليلى ميديكال 

 

كيف يمكن تشخيص سلس البول عند النساء؟

 

إن تحديد نوع سلس البول عند النساء يعد مهماً في تحديد خطة العلاج المناسبة. وقد تشمل عملية التشخيص ما يلي:

 

الحصول على التاريخ الطبي الذي يتضمن ما يلي:

معرفة الأعراض التي تعاني منها السيدة، إضافة إلى تحديد درجة تأثير هذه الأعراض على نوعية الحياة.

الاستفسار حول العوامل والنشاطات التي تزيد من سوء الحالة مثل الإمساك والتدخين.

معرفة ما إذا قد أجرت المرأة عمليات جراحية سابقة في منطقة الحوض أم لا.

الحصول على معلومات بخصوص الحمل سابقاً والأدوية التي تستخدمها السيدة.

إجراء تقييم للحالة الذهنية في حالة كبار السن، إضافة إلى تقييم قدرتهم على الحركة.

الحصول على تفاصيل بخصوص العوامل الاجتماعية والبيئية للمريض.

الفحص السريري لتشخيص سلس البول عند النساء الذي قد يشمل ما يلي:

 

فحص منطقة البطن، للكشف عن الأورام الرحمية الليفية وأورام المبيض، وذلك لأنها قد تسبب ضغطاً على المثانة، مما يؤدي إلى أعراض بولية.

الفحص النسائي الداخلي، وذلك للكشف عن ضمور المهبل الناتج عن نقص هرمون الإستروجين، وللكشف عن وجود التهبيطات المهبلية والرحمية التي قد تصاحب سلس البول، إضافة إلى تقييم قوة عضلات الحوض.

فحص فتحة الشرج والمستقيم أحياناً، في حال اشتكت المريضة من الإمساك.

فحص الجهاز العصبي.

 

هنالك أسباب عامة لسلس البول

 

تكرار الولادة الطبيعية مما يشكل ارتخاء في العضلات التي تتحكم في تفريغ البول.

الحمل حيث يسبب  ضغط على المثانة.

التهابات في الأعضاء التناسلية.

انقطاع الطمث.

استئصال الرحم.

 

اسباب سلس البول العامة:

 

الإفراط في شرب مشروبات الكافيين.

المشروبات الضارة والتدخين والمشروبات الغازية من مسببات سلس البول.

بعض الأطعمة تسبب سلس البول وهي الأطعمة التي تحتوي على الفلفل الحار والتوابل والسكريات.

الشيخوخة.

الأمراض العصبية مثل مرض باركنسون أو السكتة الدماغية.

أمراض الجهاز الإخراجي مثل الإمساك والالتهابات.

سلس البول عرض جانبي لبعض الأدوية الطبية.

 

وهنالك قسمين لأنواع سلس البول:

 

القسم الأول يرتبط بمدة سلس البول وله نوعين هما: سلس مؤقت، سلس مستمر.

القسم الثاني يرتبط بأعراض سلس البول وأنواعه:

سلس بولي إجهادي: وهو يحدث أثناء حمل الأشياء الثقيلة أو أثناء الضحك أو خلال ممارسة الرياضة.

سلس بول إلحاحي: الشعور المتكرر بوجود رغبة بالتبول وتكون رغبة مفاجئة.4

سلس بول فيضي: وهو سلس بولي يحدث نتيجة لعدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل، فيحدث تسرب للبول أثناء امتلائها.

سلس بول مختلط: الإصابة بأكثر من نوع من أنواع سلس البول.

سلس بول كامل: تسرب البول بشكل كامل أثناء النوم أو أثناء الجلوس دون أدى سيطرة بالتحكم في المثانة.

 

علاج سلس البول بالأدوية

 

الأدوية المضادة للكولين لعلاج سلس البول

تعمل هذه الأدوية على تهدئة فرط نشاط المثانة المسبب للتبول اللاإرادي، ومن أبرز الأدوية المضادة للكولين التي قد يتم وصفها بهدف السيطرة على مشكلة سلس البول ما يلي:

 

أوكسيبوتينين Oxybutynin)، والذي يتوفر على شكل رقعة جلدية أيضاً.

تولتيرودين Tolterodine).

داريفيناسين Darifenacin).

فيسوتيرودين: Fesoterodine).

سوليفيناسين Solifenacin).

تروسبيوم Trospium).

 

طب بديل لعلاج سلس البول بالتمارين الرياضية والأعشاب

 

عن طريق تمارين قاع الحوض "كيجل"، حيث إنها تسيطر على المثانة والحد من تسرب البول كما أنها تقلل الإجهاد.

 

المغنيسيوم، له دور فعال فى علاج سلس البول، حيث إنه يعمل على استرخاء فى جميع أجزاء الجسم، كما انه يحد من تقلصات العضلات فى البطن والفخدين والإرداف.

 

طعمة التى تحتوى على فيتامين د حيث انه يسطر على سلس البول لأنه يساعد فى الحفاظ على قوة العضلات، حيث اثبتت الدراسات أن النساء اللاتى يحصلن على نسبة عالية من فيتامين د اقل اصابة بسلس البول.

 

مارين اليوجا، تساعد على شد العضلات وتخفيف القلق والاكتئاب الناتج عن سلس البول.

 

الكمون، يحتوى على نسبة عالية من الفيتامينات والعناصر الغذائية التى تعمل على علاج سلس البول وتحسين صحة العضلات والعظام.

 

الجرجير، من أشهر أنواع الخضراوات التى تحتوى على عناصر غذائية وفيتامينات تعزز صحة الجسم وتقوى العضلات وتعالج سلس البول.

 

قرنفل، من الاعشاب التى له فوائد عديدة لصحة الجسم والبشرة والشعر وذلك لاحتوائه على عناصر غذائية وفيتامينات كما انه يعمل على تقوية العضلات وعلاج سلس البول.

 

حبة البركة، تساعد على علاج سلس البول فمن الممكن وضعها فى الطعام او الشراب وتناولها ثلاث مرات فى اليوم، حيث انها تحتوى على العديد من العناصر الغذائية.

 

بان الدكر، فضلا عن فوائده المذهلة فى علاج سلس البول الا انه يحتوى على كمية كبيرة من المعادن والخصائص التى تساعد على علاج سلس البول.

 

التوت البرى، يحتوى على عناصر غذائية عديدة تساعد على تعزيز صحة الجسم وعلاج سلس البول.

 

 

كيفية التأقلم والتعايش مع سلس البول عند النساء؟

 

لتجنب الإحراج المصاحب لنزول البول اللإرادي والتعايش معه، تعمد بعض السيدات إلى الحد من نشاطهن الاجتماعي، وفي أحيان كثيرة يلجأن إلى التسوق فقط في أماكن تتوافر فيها دورات المياه، علما بأن السيدات أقل رغبة في استعمال المراحيض العامة من الرجال، كذلك قد تلجأ بعض السيدات إلى التبول مرات كثيرة، وذلك للتأكد أن المثانة لا تحتوي على كمية كبيرة من البول.

 

كما أن نزول البول اللاإرادي والشعور بالبلل يدفع السيدة إلى زيادة الاهتمام بالعناية الشخصية، بما يشمل كثرة الغيار واستخدام الفوط النسائية.

 

ينصح باستشارة الطبيب عند الشك في الإصابة بتلك الحالة، لتحديد طرق العلاج المناسبة، فلكل داء دواء أو طرق تساعد على الحد منه.

 

العلاج المتخصص لسلس البول التوتري عند النساء

 

جراحة الشريط المهبلي الحامل للإحليل

، وهي عملية يزرع خلالها شريط طبي تحت الإحليل وهو مجرى البول، والذي يمنع البول من النزول عندما تؤدي المرأة جهد مثل السعال و العطس. وتتطلب تلك العملية تخديراً عاماً أو موضعياً، ومدتها لا تتجاوز نصف ساعة في حال أجراها أحد الأطباء المتدربين جيداً عليها، كما تستطيع المريضة الخروج من المستشفى في نفس اليوم الذي تجرى فيه العملية. تعد هذه العملية الأكثر انتشاراً في علاج سلس البول التوتري عند النساء، حيث قد تؤدي إلى تحسن سلس البول الإجهادي عند المرأة بنسبة تصل إلى 90%، كما أن مضاعفاتها قليلة جداً.

 

حقن المواد الصلبة حول مجرى البول تحت التخدير العام أو الموضعي، وتصل نسبة التحسن في أعراض سلس البول التوتري إلى 70%، مما يجعلها خياراً جيداً لعلاج ذلك النوع.

 

ادوية علاج سلس البول عند النساء من النوع التوتري،

إذ تعطي تلك الأدوية درجة متوسطة من التحسن، إلا أن أعراضها الجانبية كثيرة، وعادة ما تقترح للسيدات اللواتي لا يرغبن بالجراحة.

العلاج المتخصص لسلس البول الناتج عن فرط نشاط المثانة البولية عند النساء

 

الأدوية التي تعمل على تقليل انقباضات عضلة المثانة المسببة لفرط النشاط، مما يقلل الحاجة للتبول وعدد مراته، ويعطي السيدة وقتاً أطول للوصول إلى المرحاض، وبالتالي يقلل من عدد مرات حصول التبول اللاإرادي.

 

 

البوتكس، حيث يمكن حقن عضلة المثانة به لعلاج سلس البول عند النساء الناتج عن فرط نشاط المثانة البولية، وذلك باستخدام المنظار البولي، ويتطلب ذلك تخديراً موضعياً أو عاماً. تؤدي تلك الطريقة العلاجية إلى تحسن كبير في الأعراض يستمر فترة تصل إلى حوالي العام، حيث يمكن إعادة حقن المثانة مرة أخرى بعد هذه المدة في حال أرادت السيدة تكرار العلاج، ولكن الجدير بالذكر أن هذا العلاج يستخدم فقط في حالات سلس البول عند المرأة التي لا تستجيب للدواء التقليدي أو في حال أن استخدام الأدوية لا يعطي درجة التحسن المطلوبة.

 

تحفيز أعصاب المثانة البولية بطرق مختلفة منها:

 

الطريقة المباشرة، وذلك عن طريق زرع جهاز التحفيز في أسفل الظهر تحت الجلد.

الطريقة غير المباشرة، وذلك عن طريق تحفيز أحد أعصاب الساق باستخدام إبرة دقيقة جداً تغرز في الجلد في أسفل الساق وتوصيلها بجهاز التحفيز، حيث تولد هذه الأجهزة تياراً كهربائياً ضعيف ينشط أعصاب المثانة.

 

الجراحة، إذ قد يلجأ إليها في الحالات المستعصية التي لا تستجيب للعلاج التحفظي، وهذا نادراً ما يحدث.