كيف نعالج مشكله التبول اللا ارادى عند الاطفال ؟

 

التبول في الفراش — الذي يسمى أيضا سلس البول الليلي — هو التبول اللاإرادي في أثناء النوم بعد بلوغ عمر يتوقع فيه البقاء جافًا في الليل.

 

اعرف افضل دكتور مسالك بوليه فى خلال دقايق من خلال دليلى ميديكال 

 

تعتبر الأغطية وملابس النوم المبللة — وطفل محرج — وجهًا مألوفًا في العديد من المنازل. لكن لا تحبط. التبول في الفراش ليس علامة على أن تدريب الطفل على استخدام المرحاض كان سيئًا. فغالبًا ما يكون مجرد جزء طبيعي من تطور نمو الطفل.

 

وبصفة عامة، التبول في الفراش قبل سن 7 سنوات ليس مدعاة للقلق. في هذا العمر، قد يستمر طفلك في تطوير السيطرة على المثانة وقت الليل.

 

وإذا استمر التبول في الفراش، فتعامل مع المشكلة بالصبر والتفهم. قد تساعد التغييرات في نمط الحياة وتدريب المثانة وأجهزة إنذار الرطوبة، وأحيانًا الأدوية على تقليل التبول في الفراش.

 

الأعراض

 

يكون أغلب الأطفال مدربين تمامًا على استخدام المرحاض مع بلوغ الخامسة من العمر، لكن ليس هناك بالواقع موعد محدد لاكتساب القدرة على السيطرة على المثانة تمامًا. بين عمر الخامسة والسابعة، يظل التبول في الفراش مشكلة لبعض الأطفال. بعد بلوغ السابعة من العمر، يستمر التبول في الفراش مع عدد صغير من الأطفال.

 

الأسباب

 

لا أحد يعرف ما يسبب التبول في الفراش تحديدًا، ولكن قد تلعب عوامل عدة دورًا في ذلك:

 

مثانة صغيرة. من المحتمل أن مثانة طفلك لم تنمُ بشكل كافٍ لحبس البول الذي يتم إنتاجه أثناء الليل.

 

عدم القدرة على إدراك امتلاء المثانة. إذا كانت الأعصاب التي تتحكم في المثانة تنضج بصورة بطيئة، فلن توقظ المثانة الممتلئة طفلك — خاصة إذا كان طفلك ينام نومًا عميقًا

 

ختلال الهرمونات. في أثناء الطفولة، لا ينتج بعض الأطفال الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) لإبطاء إنتاج البول في الليل.

 

التهاب الجهاز البولي. قد تصعب هذه العدوى على طفلك التحكم في التبول. قد تتضمن العلامات والأعراض التبول في الفراش، والحوادث اليومية، وكثرة التبول، والبول الأحمر أو الوردي، والألم أثناء التبول.

 

انقطاع النفس في أثناء النوم. وأحيانًا يكون التبول في الفراش علامة على انقطاع النفس الانسدادي النومي، وهو حالة ينقطع فيها التنفس عن الطفل أثناء النوم — وغالبًا ما يكون نتيجة للحمية أو لوز الحلق الملتهبة أو المتضخمة. وقد تتضمن الأعراض والعلامات الأخرى الشخير والنعاس أثناء النهار.

 

داء السكري. قد يكون التبول في الفراش أول علامة لداء السكري، بالنسبة إلى الطفل الذي لا يتبول في الفراش عادة. قد تتضمن الأعراض والعلامات الأخرى تسريب كميات كبيرة من البول، وزيادة العطش، والإرهاق، وفقدان الوزن بالرغم من حالة الشهية الجيدة.

 

اعرف افضل دكتور مسالك بوليه فى خلال دقايق من خلال دليلى ميديكال 

 

 

 

الإمساك المزمن. ويتم استخدام العضلات نفسها للتخلص من البراز والتبول. عندما يستمر الإمساك لمدى طويل، فقد يحدث لهذه العضلات خلل وظيفي ويسهم ذلك في حدوث التبول في الفراش ليلاً.

 

مشكلة بنيوية في المسالك البولية أو الجهاز العصبي. في أحيان نادرة، يرتبط التبول في الفراش بعيب في الجهاز العصبي أو الجهاز البولي.

قص سعة المثانة.

بطء تطور عضلات المثانة.

 

إنتاج الجسم سوائل بشكل أكثر من الطبيعي.

 

عدوى الجهاز البولي.

 

الديدان الدبوسية.

 

عوامل نفسية مثل التوتر أو التعرض لصدمة معينة.

 

اضطراب الهرمونات

 

أنواع التبول اللاإرادي للاطفال

 

حيث يشير التبول اللاإرادي للاطفال الليلي إلى أن التبول الغير الطوعي أثناء عملية النوم لدى الأطفال فوق سن الخامسة، أما أنواعه فهي:

 

سلس البول الأولي الليلي: وهو يعرف على أنه التبول اللاإرادي للطفل في عمر 6 أشهر مُتتالية بعد تعلُّم استخدام الحمام بمفرده.

 

سلس البول الليلي الثانوي: هو التبول اللاإرادي عند الطفل الذي كان جافاً لمدة ستة أشهر متتالية ومن ثَم بدء التبول اللاإرادي مرة أخرى.

 

على الرغم من أنه يتحسن إلى حد كبير مع مرور الوقت، إلا أن يصبح معظم الأطفال جافين خلال فترة نومهم بين عمر 3 و 5 سنوات.

 

طرق تشخيص التبول اللاإرادي للاطفال

 

تتعدد طرق التشخيص المتبعة من قبل افضل دكتور لعلاج التبول اللاإرادي بـ “دوكسبرت هيلث” للكشف عن أسباب التبول اللاإرادي ليتم تحديد خطة العلاج المناسبة مع طبيعة كل حالة وهي كما يلي:

 

الكشف عن التاريخ الطبي والتاريخ العائلي لدى المرضى.

تنظير صحة المثانة من خلال فحص المنظار.

إجراء الفحص الجسدي الشامل.

الكشف عن وجود أعراض بولية أخرى مثل حالات التبول المتكرر أو الشعور بألم أو الحرقان أثناء التبول

الكشف عن الحياة النفسية لدى المرضى وذلك للكشف عن وجود أي ضغوطات نفسية.

القيام بإجراء بعض فحوصات التصوير مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية المحوسبة أو فحص تصوير الكلى أو المثانة.

إجراء فحص البول.

إجراء فحوصات بول للكشف عن وجود أي عدوى أو الإصابة بداء السكري.

 

متى يكون التبول غير طبيعي عند الأطفال؟

 

يعرف التبول اللاإرادي عند الاطفال على أنه تسرب البول العفوى والمتكرر أثناء النوم عند الأطفال من سن الخامسة وما فوق (مرتين على الاقل في الأسبوع لمدة لا تقل عن 3 أشهر متتالية). ويصاب الأولاد به 3 مرات أكثر من البنات، كما يتمّ تشخيصه بسلس البول الثانوي عند عودة التبول اللاإرادي لديه بعد فترة ستة أشهر من الليالي الجافة

 

 

كيف اجعل طفلي لا يتبول في الليل؟

 

يمكن استخدام المصابيح الليلية الصغيرة حتى يمكن للطفل الانتقال من غرفة النوم إلى الحمام بسهولة. يمكن التشجيع على الذهاب إلى الحمام بانتظام خلال اليوم. وفي أثناء النهار والمساء، يمكن تشجيع الطفل على التبول كل ساعتين أو نحو ذلك، أو بشكل متكرر يكفي لتجنُّب الشعور بالإلحاحية. الوقاية من حالات الطفح الجلدي

 

ما هو دواء التبول في الفراش؟

 

يمكنك تناول الأدوية التي تهدئ عضلات المثانة بعد أن يصفها لك الطبيب، مثل: إيميبرامين (Imipramine). أوكسي بوتنين (Oxybutynin). تولتيرودين (Tolterodine

 

ما هي عدد مرات التبول الطبيعي في الليل؟

 

يتبوَّل معظمُ الأشخاص حَوالى 4-6 مرَّات يوميًّا، ويحدث معظمها نهارًا. يطرحُ البالغون ما بين 700 مل و 3 ألتار من البول يوميًّا عادةً.

 

هل هناك أسباب أخرى للتبول اللاإرادي؟

 

التهاب الكلى أو المثانة؛ تناول كميات مفرطة من مشروبات تحتوي على الكافيين أو الكحول أو كلاهما؛ استعمال بعض الأدوية والمخدرات الممنوعة؛ أرجيات أو تضخم اللوزتين أو الزائدة اللحمية في الأنف مما يسد الأنف ومجاري التنفس العليا أثناء الليل.

 

ما الفرق بين سلس البول والتبول اللاإرادي؟

 

إن التبول اللاإرادي في الفراش، أو سلس البول الليلي، هو التبول اللاإرادي أثناء النوم بعد بلوغ العمر الذي يستطيع فيه الشخص البقاء جافاً طوال الليل. في حين أن كثرة التبول اثناء الليل هي الحاجة الملحة إلى الاستيقاظ لإفراغ المثانة خلال الليل بشكلٍ متكرر.

 

متى يكون كثرة التبول خطير؟

 

يعتبر كثرة التبول مرضاً عندما تذهب إلى الحمام أكثر من المعتاد ويؤثر ذلك على ممارسة الأنشطة والحياة اليومية. تدل كثر التبول على وجود مشاكل في الكلى والحالب، أو مشاكل في المثانة البولية، أو حالات طبية أخرى مثل مرض السكري، أو الحمل، أو مشاكل في البروستات.

 

ما هي المدة الطبيعية للتبول بعد شرب الماء؟

 

نصف كمية الماء (300 مليلتر) جرى امتصاصها خلال حوالي 11-13 دقيقة. تم امتصاص كمية الماء بالكامل خلال 75-120 دقيقة. عندما يتبول الشخص بعد 10 دقائق من شرب الماء، فهو لا يتبول من الماء الذي شربه للتو. ولكن شرب الماء سيرفع مستويات السوائل في الدم بشكل كاف لتحفيز عملية التبول.

 

علاج التبول اللاإرادي عند الاطفال

 

ولعلاج مشكلة التبول اللاإرادي عند الاطفال هناك بعض الارشادات التي على الوالدين اتباعها للتخلص من هذه المشكلة وهي:

منع الطفل من تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين بسبب انه مدر للبول والتي تحتوي على الصودا كالمياه الغازية.

وكذلك منع تناول الحلويات نظرًا لانها تسبب العطش والشوكولاتة بسبب احتوائها على الكافيين.

عدم تناول الطفل لأي سوائل قبل النوم بساعة او ساعتين حتى لا تسبب امتلاء المثانة.

تدريب الطفل على دخول المرحاض قبل النوم حتى لو لم يكن يحتاج للتبول مباشرًة لتفريغ اي سوائل بالمثانة.

استخدام منبه التبول والذي يقوم بإعطاء انذار عند بداية التبول للطفل، فيمكن حينها إيقاظه لدخول المرحاض وبالتالي يعتاد مع الوقت على الاستيقاظ في الليل وعدم التبول في الفراش.

مراعاة الاسباب النفسية وعدم تأنيبه او لومه او عقابه بسبب تبوله اثناء النوم.

هناك بعض الادوية التي يمكن تناولها لمدة قصيرة حتى يبدأ الطفل في الاعتياد على الاستيقاظ اثناء النوم للتبول

اذا استمرت المشكلة يمكن الذهاب للطبيب والقيام بفحص الطفل للتأكد من عدم وجود مرض عضوي

 

علاج التبول الاإرادي عند الاطفال بالاعشاب

 

هناك بعض الاعشاب التي تساعد في علاج التبول اللاإرادي عند الاطفال، وسنعرض في هذه الفقرة بعض المواد الطبيعية المفيدة لصحة الطفل والفعالة في القضاء على التبول اللاإرادي:

 

البابونج  يحتوي على عناصر مفيدة لعلاج حالات التبول اللاإرادي، وذلك بوضع معلقة من البابونج على كوب من الماء ثم غليه على النار، بعد ذلك يحلى بعسل النحل ويتناوله الطفل يوميًا.

 

الزنجبيل  يتم وضع  20 جراما من الزنجبيل على 200 جرام من عسل النحل، وتقليبهما جيدًا ثم إعطاء الطفل معلقة من الخليط قبل النوم كل يوم.

 

عسل النحل يعالج خلالات التبول عند الاطفال لانه له خصائص مهدئة للأعصاب كما يعمل على امتصاص السوائل الموجودة بالجسم، يمكن تناول معلقة منه كل يوم قبل النوم.

لعسل الحرص على جعل الطفل يتناول العسل صباحا يوميا حيث أنه مهدئ للأعصاب ويعمل على ضبط عضلات المثانة.

 

قشر البيض يتم طحنه وخلطه بالعسل وتناوله كل يوم ليلا وهذا تأثيره فعال جدا لعلاج التبول اللاإرادي.

 

تناول السمك بشكل دائم .

 

الزبيب بمختلف أنواعه فعال جدا لحل هذه المشكلة.

 

القرفة تساعد بشكل كبير في تقوية المناعة .

 

عنب الثعلب الهندي يتم طحنه وخلطه بالكركم والعسل وتناولها لعلاج حالة التبول اللاإرادي.

 

زيت الزيتون يتم عمل مساج به أسفل البطن لتدليك المثانة بشكل غير مباشر .

عصير التوت البري حيث أنه يطهر الجهاز البولي .

 

خل التفاح فعال جدا لعلاج حالات التهاب المثانة.

 

بذور الخردل يعالج التهابات الجهاز البولي .

 

نبتة الحرفية التي تزيد من تدفئة الجسم مما يقلل تماما من عملية التبول.

 

التوت البري يعالج التهابات المسالك البولية ويعزز من عضلات المثانة.

 

بذور نبات اليقطين يستخدم لعلاج ضعف عضلات المثانة.

 

الفلفل الاخضر ولكن النوع الحار جيد جدا لعلاج وتقوية عضلات المثانة

 

الأدوية المستخدمة في علاج التبول

 

ديسموبريسين واحد من الأدوية المستخدمة لتقليل التبول أثناء النوم  حيث انه عبارة عن أقراص يتم تناولها من قبل الأطفال فوق عمر الخمس سنوات ولكن لايتم تناوله طبعا الا بعد.فحص الطبيب واستشارته .

 

أوكسيبوتينين دواء آخر يستخدم لتقوية عضلات المثانه لتصبح قادرة علي التحكم في الانقباض والانبساط .

ايميبركس هو علاج فعال لتقوية عضلات المثانه.

تفرانيل .

توفرانيل .

باميلور.

نورتريلين.

منورين .