مرحلة البلوغ عند الأطفال هي المرحلة التي تظهر فيها علامات التطور الجنسي عند الذكور والإناث، والتي تكتمل خلالها الوظيفة الجنسية ويصبح فيها الطفل -الذكر أو الأنثى- قادراً على الإنجاب، وتتميز مرحلة البلوغ بعلامات أو أعراض جسدية واضحة أهما تطور ونمو الأعضاء الجنسية عند الذكور، إلى جانب نمو شعر العانة والإبط عند الجنسين، وبروز الثدي عند الإناث وظهور شعر الوجه عند الذكور، وغيرها من علامات البلوغ التي يختلف وقت ظهورها من طفل لآخر، لكن بحدود معينة إذا تأخر عنها يتم تشخصيه بالبلوغ المتأخر.

ما المقصود بتأخر البلوغ؟

يُشير مفهوم تأخر البلوغ (Delayed Puberty) إلى الحالة التي تبدأ فيها علامات البلوغ بالظهور عند الفتى أو الفتاة في سنٍ متأخر عن السن الطبيعي للبلوغ، والذي يكون عادًة عند الفتيان من سن 9 إلى 15 عامًا، وعند الفتيات من سن 8 إلى 14 عامًا.

أسباب تأخر البلوغ عند الفتيات

إن أسباب تأخر البلوغ عند الفتيات عديدة، وهي كالآتي:

1. تأخر البلوغ الوراثي قد يتأخر البلوغ عند الفتيات بسبب تأخر ذلك عند أمهاتهن، ويُعرف تأخر البلوغ عند الأم في حال تأخر نزول أول دورة شهرية بعد عمر 14 عام.لكن مُجرد بلوغ الفتاة سرعان ما تكتمل سلسلة البلوغ دون أي مشاكل، ويعد هذا السبب هو السبب الرئيسي من أسباب تأخر البلوغ عند الفتيات.

2. النحافة الشديدة تعاني بعض الفتيات من ضعف الكتلة الدهنية في الجسم والتي تسبب تأخر بلوغها، ويكون ذلك نتيجة قيامها بعدد من السلوكيات، مثل:القيام بنشاطات رياضية مُجهدة مثل: التنافس في رياضة السباحة، ورقص الباليه، ولعب الجمباز.فقدان الشهية العُصابي، وهو خضوع الفتاة لنظام غذائي قاسي حتى لا يزيد وزنها، مما يجعلها شديدة النحافة.

سوء التغذية الشديد.

3. مشاكل في المبايض تعاني بعض الفتيات من مشكلة عدم إفراز المبايض للهرمونات التناسلية أو قلة إفرازها بما يُسمى قصور الغدد التناسلية، ويعود ذلك الأمر للآتي:

مشاكل في المبيض نفسه أو عدم نموه بشكل صحيح.

مشكلة في الجزء المسؤول عن البلوغ في الدماغ

داء المعدة.

مرض التهاب الأمعاء.

كسل في الغدة الدرقية.

مرض السكري.

التليف الكيسي.

أمراض الكبد والكلى.

أمراض المناعة الذاتية مثل: مرض هاشيموتو (Hashimoto's disease)، ومرض أديسون (Addison's disease).

العلاج الكيميائي أو الإشعاعي الخاص في المبايض.

ورم في الغدة النخامية.

متلازمة تيرنر (Turner syndrome)، وهي مرض جيني.

أعراض تأخر البلوغ عند الفتيات

في العادة يحدث البلوغ للفتيات في سن 8 إلى 15 عام، وهناك أعراض تظهر على الفتيات تُعد مؤشر لتأخر بلوغهن، وهي الآتي:

تأخر نمو الثدي بعد عمر 13 عام.

عدم وجود شعر على العانة.

تأخر نزول الدورة الدموية الشهرية بعد سن السادسة عشر.

عدم نمو الرحم بشكل سليم.

قُصر في القامة أو تأخر في النمو وزيادة الطول مع الزمن.

العمر العظمي للفتاة أقل من عمره في الوضع الطبيعي.

اسباب تأخر سن البلوغ عند الذكور

التأخر الأساسي في النمو: السبب الأكثر شيوعاً لتأخر البلوغ عند الذكور هو التأخر البنيوي الطبيعي في النمو والبلوغ Constitutional Delay of Puberty and Growth – CDPG)، حيث يرتبط تأخر البلوغ بتأخّر عام في وتيرة النمو عند الطفل عند 53% من الحالات، ويمكن رصد علامات التأخر الأساسي في النمو منذ الولادة بطول ووزن أقل من الطبيعي أو طبيعي أقرب إلى المنخفض، كما يتأخر الطفل عن النمو مقارنة بالأطفال في سنه بمقدار 2سم إلى 4سم في السنة.

تتأخر طفرة النمو عند الأطفال في هذه الحالة بمقدار سنتين تقريباً، وقد يستمر البلوغ لديهم حتى سن 17 إلى 18 سنة، ويمكن تبتع تأخر النمو والبلوغ الأساسي من خلال قياس عمر العظم الذي يكون أقل بمقدار سنتين تقريباً من الحالة الطبيعية.

العوامل الوراثية: غالباً ما يمكن تتبع حالة تأخر البلوغ في التاريخ العائلي للطفل، ويعتبر العامل الوراثي من أكثر الأسباب شيوعاً للبلوغ المتأخر عند الذكور، فقد يكون أحد الوالدين أو كلاهما قد بلغ في وقت متأخر -وليس فقط الأب- حيث يرتبط الجين المسؤول عن البلوغ بالكروموسوم X الجسدي، وبالتالي فإن البلوغ المتأخر الوراثي ليس خاصاً بالجنس حيث تجد داخل العائلة نسب متساوية تقريباً بين الذكور والإناث متأثرين بهذه السمة.

قصور الغدد التناسلية: يرتبط قصور الغدد التناسلي بأسباب مؤقتة أو مزمنة بالغة التعقيد، وينتج عنه نقص إنتاج هرمون التستوستيرون من الخصيتين أو عدم الإنتاج بشكل كامل، ما يؤدي إلى تأخر البلوغ، ويعتبر قصور الغدد التناسلية الوظيفي المناعي سبباً لـ 19% من حالات تأخر البلوغ عند الذكور، مقابل 12% لقصور الغدد التناسلية الدائم، و13% لفشل الغدد التناسلية الأولي.

خلل في وظيفة الغدة النخامية: الغدة النخامية هي المسؤولة عن إنتاج هرمونات الغونادوتروبين (LH & FSH) التي تحفز الخصيتين على إنتاج التستوستيرون المسؤول عن ظهور علامات البلوغ عند الذكور، ويعتبر قصور الغدة النخامية الشامل من الأسباب النادرة لقصور الغدد التناسلية، وعادةً ما يؤدي إلى نقص هرمون النمو أيضاً، ويجب أخذ هذا السبب بعين الاعتبار خصوصاً عندما يعاني الطفل من قصر القامة الشديد في سن مبكرة.

إصابة وتضرر الخصيتين: يمكن أن تكون إصابة الخصية سبباً مباشراً لتأخر البلوغ عند الذكور، سواء كانت هذه الإصابة مباشرة نتيجة صدمة تعرضت لها الخصية، أو إصابة مرتبطة بحالات صحية أخرى مثل الخصية الهاجرة والتواء الخصية، وفي حال تعرض الطفل لإصابة في الخصية قبل سن البلوغ يجب أن تتم متابعة تطور حالته بشكل مستمر مع الطبيب المختص.

بعض الأمراض المزمنة التي تؤخّر البلوغ: قد يرتبط تأخر البلوغ عند الأطفال الذكور بالأمراض المزمنة التي تؤثر على النمو أو عمل الغدد الصماء وانتظام هرمونات الجسم، وأكثر الأمراض المرتبطة بتأخر البلوغ عند الأطفال شيوعاً:

عدم تحمّل الجلوتين.

التهاب الأمعاء (IBD).

خمول الغدة الدرقية.

داء السكري.

مرض التليّف الكيسي.

داء فقر الدم المنجلي.

أمراض الكبد والكلى.

أمراض المناعة الذاتية.

العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للسرطان.

أورام الدماغ وأورام الغدد.

متلازمة كلاينفيلتر.

من المتوقع أن يعاني من تأخر البلوغ الأطفال الذين ولدوا بعيوب خليقة أهمها الحنك المشقوق والشفة الأرنبية، نقص الأسنان، وعيوب السمع والإبصار، وفقدان الشم الولادي، حيث ترتبط هذه الحالات بقصور الغدد التناسلية الخلقي.

اعرف افضل دكتوراطفال  فى خلال دقايق 

علامات تأخر البلوغ عند الذكور

هناك بعض العلامات التي تدل على تأخر البلوغ عند الذكور ومنها ما يلي:

عدم ظهور شعر اللحية والشارب.

انعدام الشعر في منطقة العانة وتحت الإبط.

عدم زيادة حجم الأعضاء التناسلية.

عدم تغير الصوت الطفولي إلى الصوت الخشن.

عدم زيادة طول الجسم، وبطء معدل نموه.

هل يؤثر تأخر البلوغ في حالة الشاب النفسيّة؟

 تأخر البلوغ -الناتج عن نقص هرمون الذكورة- يقترن بالتقلبات المزاجيّة الحادة والضغط النفسي الذي قد يتطور ليصل إلى الاكتئاب، إلى جانب اقترانه بالرغبة في التسلط على المُحيطين، والانعزال عن المجتمع تجنبًا للتنمر والمضايقات. كذلك يفقد الشاب -الذي يعاني تأخر البلوغ- ثقته بنفسه وينعدم تقديره لذاته، وينعكس سوء حالته النفسية، وتظهر آثار ما يواجهه من نوبات اكتئابية على كافة جوانب حياته بما يشمل الجانبين الاجتماعي والأكاديمي (الدراسي)، فبالإضافة إلى انعزال الشاب عن أقاربه وأصدقائه، عادةً ما يتدهور مستواه الدراسي بسبب فقدانه للشغف بالدراسة والمذاكرة. لذلك ينبغي للأهل تقديم الدعم النفسي للشاب طوال رحلة علاجه تحت إشراف أفضل دكتور هرمونات ذكورة قدر المستطاع، من أجل تحجيم الآثار النفسية الناتجة من تأخر البلوغ، ولا بأس في استشارة الاختصاصي النفسي -إذا لزم الأمر- خلال فترة العلاج.

أضرار تأخر البلوغ عند الذكور وتأثيره على الأطفال

 في معظم الحالات لا يسبب تأخر البلوغ العقم للذكور، خصوصاً عندما يرتبط تأخر البلوغ عند الذكور بتأخر النمو العام، حيث يصل تطور جسم الطفل المراهق إلى الهدف الطبيعي لكن في وقت متأخر، وفي بعض الحالات الخاصة قد يرتبط تأخر البلوغ بالعقم عند الذكور، ولا يمكن الجزم بحدوث العقم إلّا من خلال الفحوصات الطبية.

تأخر البلوغ والطول: بالمقارنة مع الأطفال الآخرين غالباً ما يكون الطفل الذي يعاني من تأخر البلوغ أقصر من أقرانه بسبب تأخر النمو، وغالباً ما يحقق طفرة النمو في وقت متأخر بين 15 و17 سنة، ويصل إلى الطول المتوقع منه بناءً على العوامل الوراثية التي تحدد الطول.

إهمال تأخر البلوغ عند الذكور: على الرغم أن أكثر من نصف حالات تأخر البلوغ عند الذكور تعتبر حالات طبيعية قد لا تتطلب أي تدخلات علاجية، لكن إهمال تأخر البلوغ وعدم الحصول على التشخيص المبكّر والعلاج المناسب قد يكون له آثار كارثية على صحة ونمو الطفل، وقد يسبب فوات الأوان لعلاج تأخر البلوغ، أو تطور بعض الأمراض الكامنة التي يعتبر تأخر البلوغ من علامتها المبكرة.

التعرض للتنمر والوصمة الاجتماعية: من أخطر آثار البلوغ المتأخر عند الذكور التعرض للتنمّر والوصمة الاجتماعية والمشاكل النفسية الخطيرة مثل الاكتئاب والقلق وتدني احترام الذات، حيث يشعر الطفل بالنقص والعجز نتيجة تأخر ظهور علامات البلوغ عليه مقارنةً بأقرانه وزملائه، كما يتعرض للتنمر بسبب عدم نمو جسمه أو بقاء صوته ناعماً أو تأخر ظهور شعر الوجه، لذلك يجب أن يترافق علاج تأخر البلوغ عند الأطفال -الذكور والإناث- مع الدعم والعلاج النفسي.

تراجع الأداء الاجتماعي والدراسي: غالباً ما ترتبط حالات تأخر البلوغ عند الذكور والإناث بتراجع الأداء الاجتماعي والدراسي بسبب الضغط النفسي والاجتماعي الذي يتعرض له الطفل، وعادةً ما يلجأ الأطباء للعلاج الهرموني في حالات تأخر النمو الطبيعي لتسريع البلوغ وتجنّب آثار هذه الضغوطات بالدرجة الأولى.

عواقب مترتبة على تأخر البلوغ 

قد يترتب على تأخر البلوغ بشكلٍ عام عِدة عواقب أهمها ما يأتي:

بطء في معدل النمو تتميّز مرحلة البلوغ بسرعة نمو الهيكل العظمي فيها، والتي تُعرَف بطفرة النمو، ولكن وجدت بعض الدراسات أنّ معظم الأفراد الذين يعانون من تأخر سن البلوغ قد أظهروا أيضًا معدلات نمو أبطأ حتى قبل بدء سن البلوغ، مما يعني أنّه يُمكن أن يكونوا أقصر من أقرانهم.

مشاكل في العظام تؤثر مرحلة البلوغ على صحة العظام وكثافتها في الجسم بشكلٍ كبير، حيث تُكتَسب معظم الكتلة العظمية عند البالغين خلال فترة البلوغ، وعادًة ما ينتهي نمو الهيكل العظمي في منتصف العشرينات من العمر تقريبًا، وُجِد أنّ تأخر البلوغ مرتبط بمشاكل العظام وكثافتها سواءً عند الذكور والإناث، مما يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام على المدى البعيد.

مشاكل في التمثيل الغذائي والأوعية الدموية يُمكن أن يُسبب تأخر البلوغ المعاناة من اضطرابات التمثيل الغذائي، ومشاكل في القلب والأوعية الدموية، خاصًة عند الفتيان أو الفتيات الذين يتأخر بلوغهم لغاية العشرينيات من العمر.

مشاكل نفسية تحدث العديد من التغيّرات النفسية في مرحلة المراهقة والبلوغ إلى جانب التغيّرات الجسدية، ولكن وجدت بعض الدراسات أنّ تأخر البلوغ يُؤثر سلبًا على الثقة بالنفس واحترام الذات، بالإضافة إلى المعاناة من بعض المشاكل النفسية، مثل الاكتئاب والقلق، واضطراب السلوك التخريبي، وتعاطي المخدرات عند الذكور بشكلٍ أكبر من الإناث.

علاج تأخر البلوغ للرجل

في حالة التأخر في البلوغ عند الذكور يتم العلاج باستخدام حقن تأخر البلوغ، والتي تعتمد على إعطاء الذكور حقن تحتوي على هرمون التستوستيرون أو ما يعرف بهرمون الذكورة، ويتم إعطاء هذه الحقن كل 4 أسابيع عن طريق العضلات. قد يصف الطبيب التستوستيرون على شكل حبوب أو كبسولات أو لاصقات، وقد تستمر فترة العلاج ما بين ثلاثة إلى ستة أشهر أو أكثر، حيث يتم الفحص لمعرفة مدى استجابة الحالة للعلاج.

علاج تأخر البلوغ عند البنات

بالنسبة للفتيات إذا كانت المشكلة ناتجة عن نقص الدهون في الجسم، فسيكون الهدف الأساسي هو زيادة الوزن لتخطي المشكلة، أما لو كانت المشكلة ناتجة عن نقص الهرمونات، فسيكون العلاج الهرموني هو الحل، وقد ينصح الطبيب بالتالي: إعطاء جرعات منخفضة من هرمون الإستروجين، وعادة ما يتم تناوله على شكل لاصقات أو عن طريق الفم، وقد يقوم الطبيب بزيادة الجرعة كل فترة تتراوح ما بين ستة أشهر إلى عام، وذلك اعتمادا على مدى الاستجابة. إعطاء جرعات من هرمون البروجسترون، وذلك لتحفيز نزول الدورة الشهرية. إضافة حبوب منع الحمل ضمن خطة العلاج، وذلك بهدف المحافظة على توازن الهرمونات داخل الجسم.

ماهي طريقة تسريع البلوغ للرجال؟

طريقة تسريع البلوغ للرجال هي حل المشكلة الأساسية والمرض الذي ينتج عنه تأخر البلوغ.

وذلك من خلال:

استخدام الأدوية والحقن المُحفزة للغدد التناسلية لزيادة إفراز هرمونات الذكورة.

استشارة ومراجعة طبيب مخ واعصاب للتأكد من عدم وجود خلل في الموصلات العصبية للطفل.

المتابعة مع دكتور ذكورة في حالة تلقي الطفل دواءًا كيميائيًا أو إشعاعيًا لعلاج الأورام السرطانية.

الحالة النفسية تؤثر بشكل مباشر على بلوغ الطفل، لذا يجب على الأبوين دعم الطفل بصورة مستمرة خلال فترة العلاج.

استخدام الأدوية الخاصة بعلاج التليفات الكيسية أو من خلال التدخل الجراحي حسب تشخيص الطبيب.

هل تأخر البلوغ يُسبب العُقم؟

نعم يمكن أن يؤدي حدوث البلوغ بصورة متأخرة إلى حدوث مشاكل في الخصوبة لدى الذكور والإناث على حد سواء، بل قد يؤدي إلى حدوث الضعف الجنسي عند الرجال، وحدوث سن اليأس المبكر عند النساء. والآن وفي نهاية هذا المقال تأخر البلوغ وأهم علاماته عند الذكور والإناث، وكيف يمكن علاجه، نذكركم بأن البلوغ قد يختلف من شخص لآخر، ولكن في حالة تأخره وإهمال علاجه، فقد يكون له عواقب مستقبلية على صحة الطفل، لذا إن شككت أن طفلك أو طفلتك يعاني من المشكلة،.يعتمد ذلك على سبب تأخر البلوغ، فإذا كان التأخر مؤقتًا، وهو ما يُشار إليه بتأخر النمو البنيوي (CGD)، فإنّه لا يؤثر عادًة على الخصوبة سواءً عند الذكور أو الإناث، ولكن من ناحيةٍ أخرى في حال كان سبب تأخر البلوغ وجود مشكلة صحية تؤثر على عمل الهرمونات أو الغدد التناسلية في الجسم أو غير ذلك، فإنّه قد يتسبب بعواقب طويلة المدى، منها مشاكل في الخصوبة والعُقم عند كلا الجنسين يمكن أن يؤثر تأخر البلوغ على الإنجاب في حالة عدم تلقي العلاج المناسب.