الاختلاف بين النوبة القلبية الحقيقية والكاذبة؟
النوبة القلبية الكاذبة هي حالة طبية تعرف بمتلازمة القلب المكسور (Broken heart syndrome) تحدث عند التعرض لضغط جسدي أو عاطفي مفاجئ يسبب إضعاف عضلة القلب بسرعة، فما هي أعراض النوبة القلبية الكاذبة؟ وما الفرق بينها وبين النوبة القلبية الحقيقية؟ تابع القراءة من خلال موقع دليلى ميديكال لتتعرف على الإجابات
ما هو ذبحة كاذبة
حالة توجد عند الأشخاص العصبيين، حيث يكون العرض البارز هو الألأم البَرْكيّة. ويتبع النوبة تعب وإنهاك وليست بالضرورة مرافقة لمرض قلبي.تحدث الذبحة الصدرية بسبب وفاة عضلة القلب وعدم قدرتها على إمداد الدم بالأكسجين. وتحدث بسبب انسداد الشريان التاجي حيث يعد الشريان الرئيس لتوفير الدم لعضلة القلب. وعند حدوث انقطاع في تدفق الدم لعضلة القلب ينقطع الأكسجين وبالتالي تحدث الوفاة في بعض الحالات. وتتمثل الأعراض الرئيسية للذبحة الصدرية بألم في الصدر وقد يكون الألم في الصدر مصاحباً للعديد من الأمراض وقد يتجاهل الكثير من المرضى الأعراض مما يؤدي إلى الوفاة.
ما هي أشهر أعراض الجلطة القلبية قبل حدوثها ؟
قد تحدث أعراض الجلطة القلبية قبل حدوثها نتيجة ضيق أو انسداد أحد الشرايين التاجية؛ الذي بدوره يمنع وصول الدم المحمل بالأكسجين إلى القلب، ومن ثَم يؤدي إلى موت عضلة القلب إذا لم يُنقل المريض إلى المستشفى على الفور.
ضيق وألم بالصدر يشعر المريض بألم أو ضغط في منتصف الصدر أو ناحية اليسار، وقد يكون الألم مستمرًّا أو على فترات متفرقة.
صعوبة في التنفس يُعد صعوبة التنفس من أعراض الجلطة القلبية قبل حدوثها ، ويصاب به المريض في أثناء الشعور بضيق الصدر أو قبله.
ألم في أجزاء أخرى بالجسم يبدأ الألم في الصدر كما ذكرنا، وقد يشعر المريض بآلام أخرى في الظهر أو الرقبة أو الكتف أو الذراع أو في الفك.
دوخة ودوار يفقد المريض التوازن ويشعر بالدوخة نتيجة لأسباب كثيرة، وإذا كانت هذه الدوخة مصحوبة بضيق التنفس وألم بالصدر فقد تكون من أعراض الذبحة الصدرية.
توتر وعدم الراحة.
خفقان القلب.
ألم في المعدة أو حرقة في المعدة.
الإحساس بالبرودة.
عرق غزير مفاجئ.
فقدان الوعي.
وقد تحدث الجلطة القلبية فجأة دون أي أعراض تنذر بحدوثها، لكن إذا شعرت ببعض الأعراض السابقة توجه على الفور إلى المستشفى.
كم تستمر اعراض الجلطة قبل حدوثها؟
تبدأ الأعراض بآلام خفيفة وقد تختفي ثم تعود مرة أخرى، وتستمر عدة دقائق.
يجب على مرافق المريض عند ملاحظة أي من هذه الأعراض التوجه به للمستشفى في أسرع وقت؛ فكل دقيقة تمر دون علاج تؤثر سلبًا في عضلات القلب!
أنواع النوبة القلبية
قد تنتج النوبة القلبية عن أحد الأنواع التالية من مرض الشريان التاجي:
احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST تحدث السكتة القلبية STEMI، عندما يُسد الشريان التاجي بالكامل، مما يمنع الدم من الوصول إلى مساحة كبيرة من القلب وهو ما يسبب تلفاً تدريجياً في عضلة القلب، وقد تتوقف عن العمل.
احتشاء عضلة القلب غير المرتبطة بمقطع STتحدث النوبات القلبية NSTEMI، عند انسداد الشريان التاجي الجزئي، مما يعرقل من تدفق الدم إلى القلب، وبالرغم من أنها تعد أقل خطورة من نوبات القلب STEMI، إلا أنها قد تسبب ضررا على المدى الطويل.
تشنج الشريان التاجييطلق عليها أيضاً بالنوبات القلبية الصامتة أو الذبحة الصدرية غير المستقرة، تحدث عند الشرايين المرتبطة بعضلة القلب، وتقييد تدفق الدم من وإلى القلب.
لا تتسبب أعراضه حدوث ضرر دائم، فهي أقل شدة من الأنواع الأخرى لمرض الشريان التاجي، لكن استمرار حدوثها قد يزيد من الإصابة بنوبة قلبية أكثر حدة.
متى تبدا اعراض الجلطة؟
قد يشعر بعض المرضى بألم في الصدر يتكرر قبل حدوث الجلطة القلبية بعدة أيام أو أسابيع.
هل تظهر الجلطة في تخطيط القلب؟
نعم، تظهر الجلطة القلبية في تخطيط القلب، وكذلك يظهر فيه إذا كان المريض قد تعرض لجلطة قلبية سابقة أم لا.ويوضح أيضًا النقص في التدفق الدموي إلى عضلات القلب والذي يُعد من الأسباب الرئيسية لحدوث الجلطة، كما أنه يُبين نوع الجلطة القلبية الذي يُحدَّد من خلاله العلاج المناسب للمريض.وتظهر الجلطة القلبية أيضًا في فحوصات أخرى، مثل:
فحوصات الدم.
التصوير المقطعي للأوعية التاجية.
التصوير بالرنين المغناطيسي.
قسطرة القلب.
اعراض الجلطة القلبية كم تستمر
تستمر أعراض الجلطة القلبية الخفيفة حوالي من 2 إلى 5 دقائق، وقد يشعر المريض بالأعراض ثم تختفي وتعود مرة أخرى.
تستمر الأعراض، مثل الشعور بألم شديد في منتصف الصدر، مدة تتراوح من 15 إلى 20 دقيقة.
أسباب النوبة القلبية الكاذبة
تتفرع أسباب النوبة القلبية الكاذبة إلى ما يأتي:
أسباب اجتماعية
تتعدد الأسباب الاجتماعية المُسببة للنوبة القلبية الكاذبة، ويمكن عرض بعض منها في ما يأتي:
وفاة شخص عزيز.
مشاكل أسرية كبيرة.
حفل مفاجئ، أي أن الأحداث السعيدة قد تؤدي أيضًا للنوبة القلبية الكاذبة.
صعوبات مالية.
أسباب مرضية
تتمثل الأسباب المرضية بما يأتي:
التعرض لنوبة الربو.
الإصابة بعدوى فيروس كورونا المستجد.
التعرض لكسر في العظام.
التعرض لجراحة كبرى.
تناول بعض الأدوية مثل: أدوية علاج الحساسية، وأدوية علاج الاكتئاب، وأدوية علاج الأعصاب المُعطاه لمرضى السكري.
اعراض ذبحة كاذبة
ألم في الصدر: يعد ألم الصدر من أكثر الأعراض شيوعاً للذبحة القلبية.
يعتبر ألم الصدر علامة تحذيرية من حدوث نوبة قلبية.
يمكن أن يكون ألم الصدر مصاحباً للذبحة الصدرية الكاذبة أو يمكن أن يحدث بسبب ظروف أخرى ومنها الالتهاب الرئوي.
قد يكون ألم الصدر مصحوباً بأعراض أخرى مرتبطة به فمثلاً إذا كان ألم الصدر مصحوباً بقشعريرة وحمى وتفاقم الألم والسعال فذلك على الأرجح ليس بذبحة صدرية.
يمكن أن يكون بسبب ألم الصدر لوجود التهاب في الغضاريف أو التهاب في الضلع.
يمكن أن يسبب هذا الالتهاب حدوث نوبة صدرية كاذبة.
الحرقة: تعد حرقة المعدة من الأعراض الشائعة للذبحة الصدرية الكاذبة.
تتمثل الحرقة بشعور بالحرق في منطقة الصدر خلف العظم.
يحدث بسبب ارتفاع الحمض في المعدة إلى المريء السفلي حيث يكون السبب ضعف صمام المريء.
قد تزداد الحرقة عند الاستلقاء وبعد تناول الطعام الحار وغالباً يساعد وجود الحرقة على عدم ارتباط الأعراض بالذبحة الصدرية.
ألم المعدة: يعد ألم المعدة من أعراض الذبحة الصدرية الكاذبة.
يحدث ألم المعدة عادة بسبب عسر الهضم.
قد يكون مصحوباً بضيق في التنفس والتعرق المفرط والتقيؤ.
الذعر والضغط النفسي: عند التعرض لنوبة ذعر أو ضغط شديد قد يشعر الإنسان بحدوث أعراض ذبحة صدرية كاذبة.
تكون النوبة مصحوبة عادة بضيق في التنفس بالإضافة إلى التعرق المستمر وتسارعٍ في ضربات القلب وخفقان وتكون الأعراض مربكة وتحاكي أعراض النوبة القلبية الحقيقية.
تكون النوبة كذلك مصحوبةً بالإجهاد البدني والعقلي لفترة طويلة والذي يسبب ألماً في الصدر وبالتالي ذبحةً قلبية كاذبة.
التهاب المرارة الحاد: التهاب المرارة أو هجوم المرارة يمكن أن يسبب ألماً كبيراً قد يؤثر على الصدر ويكون بمثابة أعراض ذبحة صدرية كاذبة.
بما أن الألم الناتج عن المرارة قد يمر إلى الرقبة أو الذراعين والظهر فإنه بالتالي يكون شبيهاً بأعراض الذبحة الصدرية.
يكون التهاب المرارة مصحوباً بالغثيان والقيء لذلك يجب فهم الأعراض بعناية تامة.
يكون ألم المرارة غالباً في الجزء الأيمن حيث يمتد للجزء الأيمن من الصدر والرقبة والكتف.
اعرف افضل دكتورقلب فى خلال دقايق
ما الفرق بين الذبحة الصدرية والذبحة الصدرية الكاذبة؟
يصعب تمييز الذبحة الصدرية الكاذبة عن الذبحة الصدرية الحقيقة بالطرق الكلاسيكية، مثل الاستجابة للنيتروجليسرين أو مدة الألم، على الرغم من ذلك قد يستجيب مريض الذبحة الصدرية الكاذبة بشكل جزئي للنترات.
يمكن كذلك أن يكون مخطط كهربية القلب واختبارات الإجهاد إيجابية عند مريض الذبحة الصدرية الكاذبة في حال وجود أمراض قلبية.
لذا فيجب إجراء اختبارات أكثر دقة لتشخيص الذبحة الصدرية العنقية، وذلك عن طريق:
النتائج الإيجابية للتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي.
النتائج السلبية لصورة الأوعية القلبية.
تصوير النخاع الشوكي.
التصوير المقطعي للعمود الفقري العنقي.
على الرغم من وجود تاريخ مرضي لآلام الرقبة في معظم مرضى الذبحة الصدرية العنقية، إلا أنه يعد من العلامات الثانوية ولا يُعتمد عليه.
الذبحة الصدرية الحقيقية
ينتج ألم الصدر الناجم عن الذبحة الصدرية الحقيقية عندما لا يحصل جزء من القلب على كفايته من الدم والأكسجين، وتنتج الذبحة كعرض من أعراض مرض الشريان التاجي أو ربما بعض الأسباب الأخرى.يحدث مرض الشريان التاجي عندما يضيق الشريان المغذي لعضلة القلب، وذلك نتيجة:
جلطة دموية.
تصلب الشرايين.
تشنج الشريان التاجي.
نقص ضخ عضلة القلب.
تُزيل الراحة آلام الذبحة في غضون دقائق أو عن طريق تناول أدوية القلب، مثل النيتروجليسرين، وتشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للذبحة الصدرية ما يلي:
ألم ضاغط أسفل عظمة الصدر.
ألم في الجزء العلوي من الظهر، سواء في الذراعين أو الرقبة أو شحمة الأذن.
ألم في الصدر ينتشر إلى الذراعين أو الفك أو الكتفين أو الظهر أو الرقبة.
ضعف عام.
ضيق في التنفس.
فقدان الوعي.
كيف افرق بين نوبة الهلع والنوبة القلبية؟
قد يكون من الصعب التفريق بينهما، خاصة عند الإصابة بأحدهما لأول مرة، لكن توضح النقاط التالية كيف تفرق بين نوبة الخوف والنوبة القلبية:
طبيعة الألم يكون ألم الصدر في نوبة الهلع أشبه بالطعن أو الألم الحاد الموضعي في منتصف الصدر غالباُ، بينما يكون ألم النوبة القلبية أشبه بالإحساس بالضغط القوي الذي يبدأ من الصدر، ثم قد ينتشر إلى الكتق أو الرقبة، أو الفك، أو الذراع، وهو ما يساعد على معرفة الفرق بين نوبة الهلع والنوبة القلبية.
محفز ظهور الأعراض قد تحدث أعراض كلتا النوبتين فجأة، لكن قد تحدث النوبة القلبية عقب أداء مجهود بدني مثل صعود الدرج، أو المشي لمسافة كبيرة، أو الركض، أو أداء بعض التمارين الشاقة، لكن يختلف هذا الأمر باختلاف نوع النوبة القلبية، حيث يمكن تحديد ذلك من خلال أفراد الطاقم الطبي.
مدة النوبة تستمر أعراض النوبة القلبية حتى تلقي العلاج المناسب، لكنها تزداد سوءاً مع مرور الوقت عند عدم تلقي العلاج، بينما قد تستمر نوبة الهلع حتى 20 دقيقة، ثم تقل الأعراض أو تختفي غالباً، وهي إحدى أهم النقاط لمعرفة الفرق بين نوبة الهلع والنوبة القلبية.
هل تسبب نوبة الهلع نوبة قلبية؟
لا يمكن أن تسبب نوبة الهلع نوبة قلبية، إذ لا بد من حدوث انسداد شرياني أو تجلط دموي في أحد الشرايين، أو موت جزء من عضلة القلب لحدوث النوبة القلبية، لكن قد يؤثر القلق والتوتر في تطور مرض الشريان التاجي، إذ أظهرت بعض الأبحاث ارتفاع خطر الإصابة بالنوبات القلبية لمن يعانون من اضطراب القلق، نتيجة انخفاض معدل ضربات القلب.
هل نوبات الهلع تؤثر على القلب؟
تسبب نوبات الهلع تسارع في ضربات القلب أو ما يعرف بتسرع القلب، حيث قد يصل معدل ضربات القلب إلى 200 ضربة في الدقيقة أو أكثر، وهو رقم كبير مقارنة بالمعدل الطبيعي لضربات القلب، مما يسبب شعوراً بالدوار، وضيق التنفس، أو الخفقان في القلب.
تعد نوبات الهلع المؤقتة التي تستمر لدقائق معدودة وتحدث كاستجابة عاطفية لحدث معين، غير خطرة في بعض الأحيان، لكن ينبغي استشارة الطبيب، خاصة عند تكرار النوبات.
كيف يتم تشخيص النوبة القلبية الكاذبة؟
عادةً ما يتم تشخيص النوبة القلبية الكاذبة في قسم الطوارئ؛ لأن أعراضها تتشابه مع أعراض النوبة القلبية الحقيقية، إذ يقوم الطبيب بسؤال المريض عن الأعراض التي يعاني منها وعن تاريخه الطبي، كما يسأل فيما إن تعرض لأي ضغط كبير مؤخرًا كوفاة أحد أفراد الأسرة، ويطلب إجراء مجموعة من الفحوصات، ومنها
تحاليل الدم (Blood tests): يطلب الطبيب مجموعة من تحاليل الدم للكشف عن مستويات الإنزيمات القلبية في الدم، فعادةً ما تسبب النوبة القلبية الكاذبة ارتفاع مستوياتها.
مخطط كهربية القلب (Electrocardiogram): خلال هذا الاختبار يتم وضع أقطاب كهربائية (تكون على شكل رقعة لزجة متصلة بجهاز حاسوب من خلال أسلاك) على الصدر، وفي بعض الأحيان على الذراعين والساقين لقياس النشاط الكهربائي للقلب، والذي عادةً ما يكون مختلفًا في حالة النوبة القلبية الكاذبة عن الحقيقية.
مخطط صدى القلب (Echocardiogram): خلال هذا الفحص يتم تصوير القلب النابض باستخدام اختبار الموجات فوق الصوتية، لتوضيح كيفية تدفق الدم عبر القلب وصماماته. ففي حالة النوبة القلبية الكاذبة يكون القلب متضخم أو له شكل غير عادي.
التصوير بالرنين المغناطيسي للقب (Cardiac MRI): يستخدم هذا الاختبار مجالات مغناطيسية وموجات الراديو لإنشاء صور تفصيلية للقلب.
تصوير الأوعية التاجية (Coronary angiogram): خلال هذا الاختبار يتحقق الطبيب من وجود انسدادات في شرايين القلب لاستبعاد النوبة القلبية الحقيقية.
متى تزور الطبيب
اطلب المساعدة فورًا إذا اعتقدت أنك مصاب بنوبة قلبية. اتبع الخطوات التالية:
اطلب المساعدة الطبية الطارئة. إذا كنت تعتقد أنك مصاب بنوبة قلبية، فاتصل فورًا برقم 911 في الولايات المتحدة أو رقم الطوارئ المحلي. وإذا لم تتمكن من الوصول إلى الخدمات الطبية الطارئة، فاطلب من شخص ما نقلك إلى أقرب مستشفى. لا تقُد السيارة بنفسك إلا إذا لم يكن هناك خيار آخر.
خذ النيتروغليسرين إذا وصفه طبيب الرعاية الأولية. خذ الدواء حسب تعليمات الطبيب أثناء انتظارك وصول المساعدة الطارئة.
خذ الأسبرين إذا وصفه الطبيب. قد يقلل أخذ الأسبرين أثناء النوبة القلبية من تضرر القلب، حيث يمنع تخثر الدم.
لكن قد يتفاعل الأسبرين مع الأدوية الأخرى. فلا تأخذ الأسبرين إلا بتعليمات من الطبيب أو فريق الرعاية الطبية الطارئة. لا تتأخر في الاتصال برقم 911 في الولايات المتحدة (أو رقم الطوارئ في بلدك) للتأكد مما إذا كان يمكن أخذ الأسبرين أم لا. اتصل أولاً لطلب المساعدة الطارئة.
ما يجب فعله إذا رأيت شخصًا مصابًا بنوبة قلبية
إذا فقد شخص وعيه وكنت تعتقد أنه مصاب بنوبة قلبية، فاتصل فورًا برقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي في مدينتك، ثم افحصه للتحقق من أنه يتنفس وقلبه ينبض. وإذا لم يكن هناك تنفس أو نبض، عندها فقط ابدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
إذا كنت غير مدرب على الإنعاش القلبي الرئوي، فعليك إجراء الانعاش القلبي الرئوي باستعمال اليدين فقط. أي ادفع صدر الشخص بقوة وسرعة بمعدل من 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة.
إذا كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي وواثقًا من قدرتك على إجرائه بطريقة سليمة، فابدأ بتوجيه 30 ضغطة على الصدر قبل إعطاء نَفَسَي الإنقاذ.
علاج النوبة القلبية الكاذبة
عند الذهاب للمستشفى يتم التعامل مع المريض بأنه مُصاب بنوبة قلبية، ويتم العلاج وفقًا لذلك إلى أن يتضح التشخيص بالنسبة للأطباء بأنها نوبة قلبية كاذبة حينها يتم التعامل معها حسب الخطوات الآتية:
1. وصف أدوية القلب عادةً يصف الطبيب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومدرات البول، ويكون الهدف من هذه الأدوية تقليل عبء العمل على القلب، كما أنه يُمكن إيقافها بعد ثلاثة شهور من بداية تناولها.
2. إبقاء المُصاب بالمستشفى إلى أن يتعافى يرغب الأطباء ببقاء المريض بالمستشفى لمتابعة وضعه الصحي، والتدخل السريع عند حدوث أي انتكاسة صحية أخرى، وهذه الفترة تُعد قصيرة كونها لن تتعدى الأيام القليلة لأن المريض يتعافى بسرعة من النوبة القلبية الكاذبة.
3. إجراء تخطيط للقلب يُجري الأطباء بعد أربعة أسابيع إلى ستة أسابيع من الإصابة تخطيط القلب للتأكد من تعافي القلب التام.
هل يشفى مريض الجلطة القلبية بالأدوية؟
لا يهدف العلاج الدوائي المزمن لمرضى الجلطة القلبية إلى الشفاء من الجلطة؛ إذ لا يمكن إعادة الجزء التالف من عضلة القلب بسبب الجلطة إلى الحياة ولكن يهدف العلاج إلى تجنب المضاعفات، والتخلص من الأعراض التي قد تُعيق حياة المريض وتمنعه من ممارسة أنشطته بصورة طبيعية، وأهم الأدوية المستخدمة هي:
مضادات الصفيحات يوصف لأغلب مرضى جلطة القلب اثنان من مضادات الصفيحات لمدة 12 شهرًا، ثم نوع واحد فقط مدى الحياة، ما لم يوجد أي موانع لاستخدام أحد مضادات الصفيحات.
حاصرات مستقبلات بيتا توصف حاصرات مستقبلات بيتا لجميع مرضى الجلطة القلبية، وخاصة عند نقص الكفاءة الوظيفية للجانب الأيسر من عضلة القلب عن 40 بالمئة.
أدوية الدهون يتناول جميع مرضى الجلطة القلبية أدوية لتقليل مستوى الدهون السيئة بالجسم؛ وذلك لتجنب الإصابة بالجلطة مرة أخرى، أو الإصابة بأمراض الشرايين.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تُستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في جميع مرضى الجلطة القلبية ما لم يوجد موانع لاستخدامها؛ إذ إنها تحد من التغيرات الحادثة في عضلة القلب عقب الإصابة بالجلطة.
هل جلطة القلب مميتة ؟
تُعد جلطة القلب حالة خطيرة جدًّا؛ إذ إنها تؤدي للوفاة خلال 24 ساعة من ظهور اعراض الجلطة في ثُلث حالات الإصابة، ولكن تقل تلك النسبة تدريجيًّا مع التطور المستمر في طرق العلاج.
تفتقر نصف الحالات إلى الرعاية الطبية؛ إذ تحدث 50 بالمئة من حالات الوفاة قبل وصول المريض إلى المستشفى بسبب سرعة تدهور الحالة.كما تتدهور حالة نصف عدد الناجين خلال عام؛ ما يستدعي الحجز بالمستشفى للعلاج.
جلطة القلب لمريض السكر
يُعد مرض السكر أحد أهم عوامل الخطر للإصابة بجلطة القلب، كما تسوء توقعات سير المرض في مرضى السكر مقارنة بمن لا يعاني مرض السكر.
وتتميز حالات الجلطة القلبية في مرضى السكر باحتمال عدم معاناة المريض آلام الصدر المصاحبة للجلطة؛ ما يجعل تشخيص الجلطة أصعب، ومن ثَم قد يتأخر تلقي العلاج المناسب.
هل جلطة القلب تتكرر ؟
الإصابة بجلطة القلب في وقتٍ ما تجعل المريض أكثر عرضة للإصابة بها مرة أخرى مقارنة بالأشخاص الأصحاء؛ إذ تدل الإصابة بجلطة القلب على معاناة المريض بعض عوامل الخطر المؤدية لها.ولذلك يُنصح مريض جلطة القلب باتباع إرشادات خاصة إلى جانب الالتزام بالأدوية الموصوفة؛ لتقليل احتمال الإصابة بالجلطة مرة أخرى، وتقليل احتمال الإصابة بالمضاعفات.
