كيف تنجو من نوبة قلبية وأنت لوحدك؟ سؤال يستحق النقاش، فالأشخاص الذين يمتلكون تاريخًا وراثيًا من الإصابة بأمراض القلب يخشون الإصابة بالنوبات القلبية وهم بالمنزل وحدهم، لذا يتساءل البعض عن طريقة إسعاف المُصابين بالنوبات القلبية، الأمر الذي دفعنا من خلال موقع          دليلى ميديكال إلى توضيح كيفية التعامل خلال أولى لحظات الإصابة بالنوبة القلبية في مقال اليوم.

أسباب النوبة القلبية

التدخين: يعد التدخين أحد الأسباب الرئيسية للنوبات القلبية المفاجئة وغير المتوقعة.

ارتفاع ضغط الدم: قد تؤدي عملية زيادة ضغط الدم إلى تصلب الشرايين ، وهذه الأزمة يمكن أن تؤدي مباشرة إلى نوبة قلبية.

عدم الانخراط في النشاط البدني المطلوب: قلة ممارسة الرياضة البدنية وعدم ممارسة الرياضة بشكل مستمر يمكن أن يؤدي أيضًا إلى النوبات القلبية.

ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.

داء السكري: كما أنه عامل خطر للإصابة بنوبة قلبية.

السمنة: من أكثر عوامل الخطر شيوعًا ، والتي قد تسبب نوبة قلبية دون سابق إنذار.

الأشخاص الذين يعانون من الإجهاد والقلق المفرطين.

التاريخ الوراثي للعائلة للنوبات القلبية: هذا أيضًا عامل رئيسي في عملية التعرض للنوبات القلبية.

ما هي أعراض النوبة القلبية الصامتة، والنوبة القلبية المعتادة؟

أولًا: علامات النوبة القلبية الصامتة النوبة القلبية من النوع الصامت هي تلك النوبة التي تقترن بأعراض طفيفة (Mild symptoms) وغير خطيرة، وعادة لا تستمر مُدةَ طويلة. تتمثل تلك الأعراض في:

الدوخة.

التعب عام.

آلام طفيفة في منتصف الصدر.

ثانيًا: أعراض النوبة القلبية العادّية تأتي النوبة القلبية “العادية” مصحوبة بأعراضٍ شديدة الخطورة تستدعي زيارة طبيب جراحة القلب والصدر المُختَّص من أجل اتخاذ الإجراءات الطبيّة اللازمة، تلك الأعراض:

آلام شديدة مستمرة في منطقة الصدر.

آلام في منطقة الأكتاف والذراعين قد تنتشر إلى الفك في بعض الحالات.

ضيق النَفَس.

التعرق المُستمر لأسباب غير متعلقة بالطقس المُحيط.

الغثيان.

التقيؤ.

الدوخة وفقدان الوعي.

إذا لاحظ الأشخاص المُحيطون بالمريض ظهور أي من الأعراض المذكورة سابقًا فيبنغي لهم اتباع التعليمات الآتية:

اصطحاب المريض إلى أقرب مستشفى (بمساعدة سيارة الإسعاف أو السيارة الشخصية).

عَمَل إنعاش قلبي رئوي إذا كان المريض فاقدًا للوعي إلى حين وصول سيارة الإسعاف.

أنواع النوبة القلبية 

تحدث النوبة القلبية المعروفة باسم احتشاء عضلة القلب عند إصابة الشرايين التاجية بالانسداد نتيجة تراكم الدهون والكولسترول فيها، الأمر الذي يشكل الصفائح الدموية التي تتسبب في تجلط الدم وتعرقل وظيفة الشرايين في نقل الدم إلى القلب. 

قد تنتج النوبة القلبية عن أحد الأنواع الآتية من مرض الشريان التاجي:

احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST يحدث هذا النوع من أنواع النوبة القلبية عندما يتم سد الشريان التاجي بالكامل مما يمنع الدم من الوصول إلى مساحة كبيرة من القلب الأمر الذي يسبب تلفًا تدريجيًا في عضلة القلب وقد تتوقف عن العمل.

احتشاء عضلة القلب غير المرتبطة بمقطع ST تحدث النوبات القلبية هنا عند انسداد الشريان التاجي الجزئي مما يعرقل من تدفق الدم إلى القلب، وبالرغم من أنها تعد أقل خطورة من نوبات القلب المذكورة سابقًا إلا أنها قد تسبب ضررًا على المدى الطويل.

تشنج الشريان التاجي يطلق على هذا النوع من أنواع النوبة القلبية بالنوبات القلبية الصامتة أو الذبحة الصدرية غير المستقرة، وتحدث عند الشرايين المرتبطة بعضلة القلب وتقييد تدفق الدم من وإلى القلب.لا تتسبب أعراضه حدوث ضرر دائم فهي أقل شدة من أنواع النوبة القلبية الأخرى لمرض الشريان التاجي لكن استمرار حدوثها قد يزيد من الإصابة بنوبة قلبية أكثر حدة.

  اعرف افضل دكتورقلب  فى خلال دقايق 

ما أنواع ضعف عضلة القلب ؟

يُوجد أربعة أنواع رئيسية لضعف عضلة القلب، وهي:

اعتلال عضلة القلب التوسعي: يُعرف أيضًا بتمدد عضلة القلب، وهو النوع الأكثر شيوعًا، وفيه يتوسع (يتضخم) البطين الأيسر، ما يحد من قدرته على ضخ الدم لخارج القلب بشكل فعال، وعلى الرغم أنه قد يصيب الأشخاص في مختلف الأعمار، فإنه عادةً ما يصيب الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 65 عامًا. يعد الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من النساء، ويحدث اعتلال القلب التوسعي نتيجة النوبة القلبية أو مرض الشريان التاجي.

اعتلال عضلة القلب الضخامي: في هذا النوع، يتضخم القلب وتزداد سماكة جدرانه، ما يؤثر في حجرة الضخ الأساسية للقلب (البطين الأيسر) ويجعل القلب يعمل بجهد أكبر حتى يتمكن من ضخ الدم، ويحدث هذا النوع نتيجة طفرات جينية، لذا فإن العامل الأساسي الذي يسببه هو الوراثة، وقد يحدث أيضًا نتيجة ارتفاع ضغط الدم طويل الأمد أو الشيخوخة، أو مرض السكري، أو أمراض الغدة الدرقية، ويكون اعتلال عضلة القلب الضخامي أكثر حدة عندما يتطور في مرحلة الطفولة.

اعتلال عضلة القلب المقيّد: هذا النوع من اعتلال عضلة القلب نادر الحدوث، وعلى الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي مرحلة عمرية، فإنه يصيب كبار السن، وفيه تتصلب عضلة القلب، وتفقد مرونتها لدرجة أنها تصبح غير قادرة على التمدد بما يكفي لملء الدم بين كل نبضة، وقد يكون سبب إصابة اعتلال عضلة القلب المقيد غير معروف أو قد يكون نتيجة مرض آخر في القلب أو بسبب أمراض موجودة في مكان آخر في الجسم وتؤثر في القلب.

خلل تنسج البطين الأيمن المسبب لعدم انتظام ضربات القلب: هذا النوع نادر الحدوث أيضًا، ولكنه السبب الرئيسي لموت الرياضيين الشباب المفاجئ، وهو مرض وراثي، وفيه تحل الدهون والأنسجة الليفية محل عضلة البطين الأيمن، ما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب، وغالبًا ما يكون السبب وراء هذا النوع من اعتلال عضلة القلب هو طفرات جينية.

يُوجد أنواع أخرى من اعتلال عضلة القلب تنتمي إلى أحد التصنيفات الأربعة السابقة، ولكن لكل منها أسباب أو مضاعفات مختلفة، ومنها:

اعتلال عضلة القلب قبل الولادة أو بعدها: يحدث هذا النوع النادر عندما يضعف القلب في غضون خمسة أشهر من الولادة أو خلال الشهر الأخير من الحمل. عندما يحدث بعد الولادة، يطلق عليه أحيانًا اعتلال عضلة القلب التالي للوضع، وهو شكل من أشكال اعتلال عضلة القلب التوسعي ويُعد من الحالات الخطرة المهددة للحياة.

اعتلال عضلة القلب الكحولي: ينتج هذا النوع نتيجة تناول الكحول على مدى فترة زمنية طويلة، ما قد يضعف القلب وبالتالي لا يمكنه ضخ الدم بكفاءة، وهو أيضًا من أشكال اعتلال عضلة القلب التوسعي.

اعتلال عضلة القلب الإقفاري: يحدث هذا النوع عندما يتعذر على القلب ضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم بسبب مرض الشريان التاجي، إذ تضيق الأوعية الدموية لعضلة القلب أو تصبح مسدودة، مما يؤدي لحرمان عضلة القلب من الأكسجين، وهو سبب شائع للإصابة بفشل القلب.

اعتلال عضلة القلب غير الارتدادي: يُعرف أيضًا باسم اعتلال عضلة القلب الإسفنجي، وهو مرض نادر يظهر عند الولادة نتيجة تطور غير طبيعي لعضلة القلب في الرحم.

اعتلال عضلة القلب النشواني: هو تراكم غير طبيعي للبروتين في البطين الأيسر بالقلب.

وإلى جانب هذه الأنواع تُوجد أنواع أخرى تحدث لسبب غير محدد وتُعرف باعتلال عضلة القلب غير المُصنف

ماذا تفعل عندما كنت وحيدا وتشعر بنوبة قلبية ؟

اتصل على الفور بالرقم 911: أهم شيء يجب القيام به عندما تشك بأنك تعاني من أزمة قلبية هو استدعاء الخدمات الطبية الطارئة.

اتصل دائما بالرقم 911 قبل محاولة الاتصال بأي شخص آخر. سيكون هذا التصرف دائما هو أسرع طريقة للحصول على العلاج، وحتى إذا كنت تعيش في منطقة قد يكون من الصعب على سيارة الإسعاف الوصول إليها، يمكن لمستقبل الطوارئ تزويدك تعليمات حول كيفية تقليل الضرر.

فكر في الاتصال بشخص ما ليأتي على الفور: إذا كان لديك جار جدير بالثقة أو قريب يعيش في مكان قريب، أتصل به وأطلب منه أن يأتي إليك. وجود شخص آخر قريب  منك يمكن أن يكون مفيدا إذا حصلت فجأة سكتة قلبية.

يمكنك القیام بھذا فقط إذا کان مستقبل الطوارئ يسمح لك بالخروج من الاتصال أو إذا کان لديك خط ثاني یمکنك الاتصال من خلاله أثناء بقاء المرسل على الخط الأول.

امضغ الأسبرين: مضغ وابتلاع حبة واحدة 325 ملغم أو حبتين اسبرين اطفال 81. هذا فعال خاصة إذا تم في غضون 30 دقيقة من بداية ظهور الأعراض. يمنع الأسبرين تراكم الصفيحات الدموية، ويؤخر تشكل جلطات الدم التي يمكن أن تزيد من انسداد الشرايين أثناء النوبة القلبية. مضغ الأسبرين قبل بلعه. عن طريق مضغ الأسبرين. يمنع الأسبرين الصفيحات الدموية، حيث يمكن للأسبرين أن يؤخر تشكيل جلطات الدم التي يمكن أن تزيد من تجميد الشرايين أثناء النوبة القلبية. مضغ الأسبرين قبل بلعه : مضغ الأسبرين، يسرع من وصول الدواء مباشرة الى مجرى دمك. إذا كنت تاخذ دواء يتعارض مع الأسبرين أو إذا أخبرك طبيبك بعدم تناول الأسبرين، أو إذا كنت تعاني من حساسية من الأسبرين فلا تستخدم هذا العلاج.

لا تحاول القيادة: لا ينصح أن تقود بنفسك السيارة إلى المستشفى، وإذا بدأت تشعر بأعراض النوبة القلبية وأنت وراء عجلة القيادة، يجب عليك التوقف فورا على جانب الطريق. إذا كنت تعاني من سكتة قلبية، سوف يغمى عليك وهذا هو السبب الرئيسي لعدم القيادة في حين كنت تعاني من أزمة قلبية.

تحلّ بالهدوء: كما أن النوبة القلبية مرعبة فان الاضطراب والذعر يمكن أن يضاعف من المشكلة. استرخ قدر الإمكان للحفاظ على معدل ضربات القلب ثابت وهادئ. عد كوسيلة إبطاء ضربات القلب. تأكد من العد البطيء مثل ألف وواحد ، ألف واثنين ، ألف وثلاثة وهكذا ...

الاستلقاء: استلق على ظهرك وارفع ساقيك إلى الأعلى. هذا يفتح الحجاب الحاجز، مما يجعل من الأسهل بالنسبة لك أن تتنفس وتوصل الأكسجين إلى دمك. اجعل الموقف أسهل بدعم ساقيك على الوسائد أو شيء آخر. يمكنك أيضا الاستلقاء على الأرض مع وضع ساقيك مدعومة على أريكة أو كرسي. إذا لم تتمكن من الاستلقاء على الفور أو الجلوس، مثل ااذا كنت على سلم أو تعبر شارع ، يمكنك شق طريقك بعناية، واذا شعرت بدوخة أو كنت غير قادر على المشي بشكل صحيح، امسك بجسم ثابت فهذا يساعدك على السيطرة على الوضع لحين وصول المساعدة.  

 خذ نفسا عميقا وثابتا من الهواء النقي: على الرغم من أن الغريزة الطبيعية هي التنفس السريع عند مواجهة نوبة قلبية، فإن أفضل طريقة للحفاظ على إمدادات ثابتة من الأوكسجين إلى الدم وقلبك هو أن تأخذ نفسا بطيئا وعميقا. فكر في الاستلقاء أمام نافذة مفتوحة، أو باب مفتوح، أو مروحة، أو مكيف هواء. تعرضك لتيار ثابت من الهواء النقي يمكن أن يساعد على إمداد قلبك بالأكسجين.

لا تحاول السعال لبعض الوقت. هناك قول شائع بإنك تستطيع النجاة من أزمة قلبية بالسعال بطريقة معينة. هذا ربما لا يفيد، اللجوء لهذه الوسيلة قد يعرضك لخطورة أكبر.

محاولة هذا الإجراء بمفردك يمكن أن يجعل من الصعب عليك الحصول على الأكسجين للدم بدلا من تسهيل ذلك.

تجنب الطعام والشراب: تناول الطعام والشراب هو آخر الأشياء التي تفكر فيها عندما تواجه نوبة قلبية، ولكن يجب تجنب الطعام والشراب حتى إذا كنت بحاجة لذلك . تناول أي شيء آخر غير الأسبرين يمكن أن يعقد الأمر بالنسبة للمسعفين لتقديم العلاج المناسب لك.

إذا لزم الأمر، يمكنك ابتلاع القليل من الماء لمساعدتك على تناول الأسبرين ولكن حتى هذا ينبغي تجنبه إذا كان ذلك ممكنا.

المتابعة: تحدث مع طبيبك حول ما يجب القيام به في المستقبل. حدوث أزمة قلبية مرة واحدة يزيد من خطر الإصابة بأزمة قلبية في المستقبل. عندما تنجو من نوبتك القلبية هذه المرة، يجب أن تتحدث مع طبيبك لمناقشة سبل تحسين فرصك في البقاء على قيد الحياة إذا حصلت مرة اخرى

أساليب علاج الأزمة القلبية

تتضمن وسائل علاج الأزمة القلبية وصف بعض الأدوية، مثل: مُذيبات الجلطات ذات التأثير السريع، أو “نيتروجلسرين” الذي يعمل على توسعة الأوعية الدموية (vasodilation).

معظم الحالات المُصابة بالنوبات القلبية تتطلب تدخلًا جراحيًا من قِبَل طبيب جرّاحة القلب والصدر، وتشمل تلك الجراحات:

توسعة شرايين القلب وتركيب الدعامات عملية تستهدف توسعة الشرايين المسدودة أو الضيّقة باستخدام القسطرة القلبية وبالون قابل للنفخ، ومن ثمَّ تركيب شبكة معدنية (دعامة) للحفاظ على حالة الشريان.

ترقيع شرايين القلب (المجازة الشريانية) تعتمد فكرة العملية على صُنع “وصلة” شريانية تمنع الدم عن المرور عبر الشريان المسدود، وهي فكرة مُشابهة لفكرة كباري الطرق، فبعد صُنع تلك الوصلة، يتحول مسار الدم بعيدًا عن منطقة الانسداد الشرياني.

يستخدم الطبيب “رقعة” من أحد الشرايين الموجودة في الجسم لأجل صنع تلك “الوصلة” الشريانية، وتُجرى تلك العملية -غالبًا- بطريقة القلب المفتوح التي تشمل صُنع جرح عميق على طول عظمة القّص الفاصلة بين ضلوع القفص الصدري.

اسعافات اولية للازمة القلبية

يتم إجراء بعض الإسعافات الأولية كجزء من علاج النوبة القلبية في المنزل حتى يصل المريض إلى المستشفى للحصول على الرعاية الطبية اللازمة، ومنها إسعافاتٌ يقوم بها المريض إذا كان واعياً وأخرى يقوم بها أهله إذا فقد المريض وعيه.

اسعافات يفعلها المريض إذا كان واعيًا | كيف تنجو من نوبة قلبية وأنت لوحدك

تناول النيتروجليسرين عند الشعور بألم في الصدر؛ تناوَل مادة النيتروجليسرين بالشكل الذي وصفه لك الطبيب؛ سواء كان أقراصًا تحت اللسان، أو لاصقة توضع على الصدر، أو سبراي، أو أقراصًا للمضغ.ولكن! يحب التنبيه على أن الجرعة القصوى من النيتروجليسرين عند الشعور بالألم هي ثلاث اقراص فقط، بعدها يجب التوجه للعناية المركزة على الفور لتناول الدواء عن طريق الوريد؛ لسرعة العمل وتوسيع الشرايين التاجية.إسعافات يفعلها أهل المريض إذا فقد الوعي (هنا غالبًا بدأ المريض يعاني السكتة القلبية cardiac arrest)

ابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي CPR الإنعاش القلبي الرئوي هو الحل الأمثل إذا ساءت النوبة القلبية ووصلت إلى حالة السكتة القلبية، وهي كما أشرنا سابقًا توقف عضلة القلب عن العمل، فيُعد الإنعاش القلبي الرئوي بمنزلة عمل خارجي لعضلة القلب، وذلك حتى وصول الإسعاف وتلقي العلاج الكامل في عربة الإسعاف لحين الوصول للعناية المركزة.إذا لم تسمع عن كيفية الإنعاش القلبي الرئوي من قبل اتصل بالمُسعِف ودعه يخبرك ماذا تفعل؛ عليك الضغط على صدر المريض بوضعية معينة بحيث يسقط نصف جسدك العلوي بأكمله على صدره 100 مرة في الدقيقة، مع تجنب إعطاء النفَس في فم المريض.استخدم جهاز مزيل الرجفان الآلي الخارجي إذا كان متوفرًا AED “automated external defibrillatorفقدان المريض الذي يعاني من أمراض القلب للوعي يعني في الأغلب أنه يعاني السكتة القلبية! لذا، ابدأ في الإنعاش القلبي الرئوي واسأل عن توافر هذا الجهاز في المكان، وإذا كان موجودًا اقرأ التعليمات وابدأ في استخدامه على الفور، فقد تنقذ به حياة المريض!

حجز المريض في العناية المركزة للقلب وهذا هو السبب الذي دعانا للتأكيد على أن علاج النوبة القلبية بالمنزل أمر مستحيل!يحتاج مريض النوبة القلبية إلى الحجز في العناية المركزة للقلب؛ وذلك للمتابعة الشديدة، وملاحظة أعراض التدهور فور حدوثها، إضافة إلى الفحوصات التي يجب أن تُجرى للمريض مثل: رسم القلب بصفة دورية والتحاليل المعملية.

المورفين يجب استخدام مسكن قوي للتغلب على الألم الشديد الذي يسببه موت عضلة القلب.

الأتروبين إذا تسببت النوبة القلبية في بطء عضلة القلب؛ يجب إعطاء المريض دواء الأتروبين الذي يوقِف عمل العصب الحائر؛ وذلك قبل أن يتسبب في توقف عضلة القلب ومن ثَم الدخول في السكتة القلبية.

الأكسجين يؤدي إلى سرعة استجابة عضلة القلب للعلاج.

الهيبارين يجب إعطاء الهيبارين في حال كانت الجلطة هي سبب النوبة القلبية؛ ليعمل على إذابتها.

القسطرة القلبية تؤدي القسطرة القلبية دورًا هامًّا في علاج النوبة القلبية إذا كان سببها ضيق الشرايين والجلطة القلبية؛ إذ يتم من خلالها توسيع الشرايين، وتركيب الدعامات، وحقن الأدوية التي تعمل على إذابة جلطات الشرايين التاجية.

علاج النوبة القلبية بالاعشاب

لا يمكن علاج النوبة القلبية بالمنزل ، وكذلك لا يمكن علاج النوبة القلبية بالاعشاب ؛ ولكن يجب أن يوجه المريض عنايته لتناول الأطعمة الصحية، مثل: التقليل من الكوليسترول والدهون المشبعة في الطعام.

وإليك بعض الأعشاب التي تحمي عضلة القلب:

الكركم.

الزنجبيل.

الحبهان.

القرفة.