علامات الفشل الكلوي على الجلد

يجب فحص البشرة بشكل دوري، لأن هناك علامات تحذيرية تظهر على الجلد، قد تكون مؤشرًا على الإصابة ببعض الأمراض الخطيرة، مثل الفشل الكلوي.يستعرض موقع دليلى ميديكال في التقرير التالي، أعراض الفشل الكلوي على الجلد

ما هو الفشل الكلوي ؟

وظيفة الكلية هي تخليص الجسم من المياه الزائدة عن حاجة الجسم، وكذلك طرد كل المواد السامة خارج الجسم مثل اليوريا، وعندما تصاب الكلية ولا تستطيع القيام بعملها تترسب المواد الضارة داخل الجسم، وكذلك يحدث إحتباس للماء داخل الجسم، والقصور الذي يصيب الكلية من الممكن أن يسببه العديد من الأمراض مثل إرتفاع الضغط والسكر، ولهذا يعتمد علاج الفشل الكلوي في الأساس على معرفة السبب وراء الإصابة به وعلاجه في المقام الأول.

هل الحكة من أعراض الفشل الكلوي؟ 

 "نعم" في العديد من الحالات، إذ تعد الحكة الجلدية أحد الأعراض والمضاعفات الصحية الشائعة لحالات الفشل الكلوي والحالات المتقدمة من أمراض الكلى، كما ترتبط هذه الحكة عمومًا بأمراض الكلى المزمنة، ويطلق على هذا النوع من الحكة طبيًّا أسماء مختلفة، مثل:

الحكة اليوريمية (Uraemic pruritus).

الحكة المرتبطة بأمراض الكلى المزمنة (CKD-associated pruritus).

والمقطع الأول المشتق من كلمة (Uraemia) باللغة الإنجليزية، والموجود في التسمية الأولى المذكورة أعلاه يعني فرط مادة اليوريا (Urea) في الدم، وفرط اليوريا هي ظاهرة قد تحصل في الجسم عندما تتوقف الكلى عن القيام بوظائفها، أي عندما يصاب المريض بفشل الكلى (Renal failure).

سبب الحكة المرافقة لأعراض الفشل الكلوي

الإصابة بإحدى المشكلات الصحية الآتية: الحساسية، وجفاف الجلد، والأكزيما، ومرض السكري، وفرط الدريقات (Hyperparathyroidism)، وفقر الدم، ونقص الحديد.

ارتفاع نسبة بعض المواد في الجسم، مثل: الفوسفات، والمغنيسيوم، والألمنيوم، ومادة اليوريا.

عدم الخضوع لغسيل الكلى بالشكل الكافي.

عوامل أخرى، مثل: الطقس الحار، واستخدام أدوية معينة، واتباع حمية قليل السوائل، ونقص التعرق، وتراكم السموم في الجسم.

أبرز مواصفات الحكة المرافقة للفشل الكلوي

نوبات يومية يشعر المريض خلالها بالرغبة في حك الجلد، أو رغبة متواصلة في حك الجلد.

نوبات حكة تزداد سوءًا بشكل خاص ليلًا، وقد تقلل من قدرة المريض على النوم.

حكة في مختلف أنحاء الجسم أو حكة تتركز في منطقة معينة من الجسم، لا سيما هذه المناطق: الظهر، والبطن، والرأس، والذراعين.

في حال كان المريض يخضع لغسيل الكلى، فإن حدة الحكة تكون في أقصاها بعد مرور يومين على جلسة غسيل الكلى.

هل تصيب الحكة كافة الأشخاص المصابين بأمراض الكلى؟

تصيب الحكة غالبًا 50% من المصابين بأمراض الكلى المتقدمة.

تصيب الحكة اليوريمية ما يقارب ثلث المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.

تزداد فرص ظهور الحكة الجلدية تحديدًا لدى مرضى الكلى الذين يخضعون لغسيل الكلى من نوع الديال الدموي (Haemodialysis) مقارنة بالذين يخضعون لغسيل الكلى من نوع الديال الصفاقي المتواصل.

لا يظهر هذا النوع من الحكة غالبًا عندما يكون فرط مادة اليوريا في الدم ناتجًا عن الإصابة بالفشل الكلوي الحاد (Acute renal failure).

أمور لا تؤثر على حدة الحكة الجلدية المرافقة لأمراض الكلى

يجب التنويه إلى أن الحكة الجلدية التي قد تظهر لدى المصابين بأمراض الكلى لا علاقة لها بهذه العوامل:

مدة جلسة غسيل الكلى.

سبب الفشل الكلوي.

العمر أو الجنس.

علاج الحكة المرافقة للفشل الكلوي 

 تبني الممارسات المنزلية الآتيةارتداء ثياب فضفاضة ومصنوعة من القطن، وتجنب البيئات الجافة، وتجنب مواد التنظيف، واستخدام صابون غير معطر، وتجفيف الجلد بالتربيت بعد الحمام.

 اللجوء لبعض الأدوية والطرق العلاجية تحت إشراف الطبيب مثل: بعض أنواع مضادات الاكتئاب، ومضادات الهيستامين الفموية، ودواء الغابابنتين (Gabapentin) المضاد للحكة، ومضادات الالتهاب، والوخز الإبري (Acupuncture).

أعراض الفشل الكلوي على الجلد

 جفاف الجلد إذا كانت البشرة شديدة الجفاف وخشنة ومتشققة ويظهر على سطحها قشور تشبه القشر الذي يغطي أجسام الأسماك، فهذا دليل على الإصابة بالفشل الكلوي.ويعتبر جفاف الجلد من الأعراض الشائعة لأمراض الكلى التي تتطلب غسيلًا كلويًا أو إجراء عملية زراعة كلى للمريض.

 حكة الجلد يعاني مرضى الفشل الكلوي من حكة الجلد على هيئة نوبات تحدث يوميًا، وتزداد حدتها في المساء، ولا يزال سببها غير واضحًا للأطباء، لكنهم يعتقدون أن قصور الكلى في أداء وظائفها الحيوية يؤدي إلى تراكم بعض المواد في الجسم، مثل اليوريا والفوسفات والماغنسيوم والألومنيوم.

 تغير لون الجلد عندما تتوقف الكلى عن أداء وظائفها الحيوية، تتراكم السموم في الجسم، مما يسبب شحوبًا للبشرة أو تغير لونها إلى الرمادي أو الأصفر.

 الطفح الجلدي عدم قدرة الكلى على تنقية الجسم من الفضلات يؤدي إلى ظهور طفح جلدي على البشرة أو نتوءات صغيرة مثيرة للحكة يميل لونها إلى الأسود.

 البثور في المراحل الأخيرة من الفشل الكلوي، تظهر بثور على بشرة المريض في اليدين والوجه والقدمين، عندما تجف وتتقشر، تترك ندوبًا مكانها.

اعرف افضل دكتور كلى فى خلال دقايق 

 كتل تحت الجلد يترسب الكالسيوم تحت الجلد، عندما تفقد الكلى قدرتها على القيام بوظائفها الحيوية، مما يؤدي إلى ظهور كتل أسفل البشرة، تحديدًا حول المفاصل، لكنها غير مؤلمة، ولكن إذا ظهرت في طرف الأصابع، قد تسبب آلامًا شديدة للمريض.

 فقاعات على الأطراف يصاب بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى في مراحله الأخيرة بالفقاعات التي يمكن أن تتكوّن على:

اليدين.

الوجه.

القدمين.

 ويمكن لهذه الفقاعات أن تتقشر وتنفجر ثم تترك ندوباً.

جلد مشدود جدًا ويعتبر من الآثار الجانبية النادرة للغاية التي يمكن أن تحدث عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو أي اختبار آخر يتطلب استخدام صبغة ملونة. فقد يطلب الطبيب استخدام الصبغة الملونة للحصول على فحص أفضل داخل منطقة من جسمك، مثل الأوعية الدموية، فإذا كنت بحاجة إلى صبغة ملونة فسيتم حقنها في الوريد قبل بدء الاختبار. والجالدونيوم هو عامل متباين (صبغة ملونة) يمكن أن يؤثّر على الكليتين، وبالتالي يمكن أن يحدث ما يلي:

الجلد يصبح قاسياً ولامعاً ومشدوداً جداً بحيث لا يمكن قرصه أو شده إلى الخارج.

عدم القدرة على ثني الركبة أو الركوع أو أي جزء آخر من الجسم بالكامل.

ترسب الكالسيوم تحت الجلد للكلى وظائف عديدة، إحداها هي موازنة بعض العناصر في الدم مثل الصوديوم والفوسفات والكالسيوم، فعندما لا تستطيع الكلى الحفاظ على توازن صحي يمكن أن ترتفع مستويات هذه العناصر في الدم، ويمكن أن يترسب الكالسيوم. وعادة ما تتطور رواسب الكالسيوم حول المفاصل، وتكون غير مؤلمة، ومع ذلك عندما تحدث في مفصل الإصبع الطرفي فإنها يمكن أن تسبب قدرًا كبيرًا من الألم، وإذا تراكمت بعض هذه الرواسب تحت الجلد فقد تسبب إفرازات طباشيرية بيضاء.

كيف يتم علاج الحكة الشديدة لمرضى الفشل الكلوي؟

في الواقع قد يحتاج المُصاب إلى تجربة العديد من العلاجات بعد استشارة الطبيب حتى يحصُل على العلاج الذي يُناسب حالته، إذ بدايةً يتم إجراء غسيل كلى بشكلٍ كاف وبكفاءة عالية ليتمّ التخلص من السبب الرئيس للحكة مثلًا المواد السامة في الجسم مثل: اليوريا، بالإضافة إلى محاولة التقليل من هرمون الغدة جار الدرقية في الدم ليصل مستوى الكالسيوم والفسفور إلى الحد الطبيعي.وفي حال فشل السابق يمكن الاستعانة ببعض الطرق الأخرى للعلاج، إذ تتضمن العلاجات كلًا ممّا يأتي:

العلاجات الدوائية الفموية

تتضمن العلاجات الدوائية التي يُمكن أن تُساعد على تخفيف الأعراض لدى بعض المصابين ما يأتي:

جرعات قليلة من الجابابنتين (Gabapentin) والبريجابالين (Pregabalin).

نالفرافين (Nalfurafine).

الفحم المُنشّط (Activated charcoal).

ثاليدومايد (Thalidomide).

كوليسترامين (Cholestyramine).

أوندانسيترون (Ondansetron).

دوبيلوماب (Dupilumab).

سيرترالين (Sertraline).

بعض الأدوية المذكورة أعلاه قد تكون غير مرخصة للاستخدام للحكة، فمن المهم أن لا تأخذ أي دواء إلا بعد استشارة الطبيب وأن يكون على دراية كاملة بما تتناوله.

العلاجات الدوائية الموضعية

تعد المستحضرات الموضعية للحكة كافية بشكل عام للمساعدة في تحسين الأعراض، وقد تشمل:

كريم المنثول الذي يوفر إحساسًا بالبرودة للجلد ويوفر الراحة.

كابسيسين وهو مركب مشتق من الفلفل الحار يعتقد أنه يمنع وصول إشارة الحكة للأعصاب، ولكن يمكن تطبيقه على مناطق محدودة فقط.

العلاج بالأشعة فوق البنفسجية قد يكون العلاج بالأشعة فوق البنفسجية من النوع "ب" (Ultraviolet B) أحد الخيارات العلاجيّة المُناسبة للأفراد الذين لا يشعرون بالتحسّن على الرغم من استخدام مختلف العلاجات الدوائية.

هل من نصائح للتخفيف من الحكة؟

توجد بعض النصائح التي ينصح الأفراد المصابون بأمراض في الكلى باتباعها للتخفيف من الحكة وأعراضها قدر الإمكان، ومنها:

ارتداء ملابس فضفاضة ومصنوعة من أقمشة طبيعية، مثل: القطن.

الحرص على استخدام أدوات النظافة أو منتجات تنظيف جديدة.

تجنّب البيئة الجافة قدر الإمكان.

تجنب وضع العطور أو مستحضرات ما بعد الحلاقة.

استخدام منتجات الاستحمام التي لا تحتوي على العطور.

تجفيف البشرة بلطف وباستخدام أسلوب التربيت بعد الاستحمام وتجنّب فركها.

تطبيق مرطب لا يحتوي على المواد العطريّة على المناطق الجافة من الجلد، وبشكلٍ يومي، خاصًّة المنتجات التي تحتوي على المنثول وجل الصبّار.

تناول الأطعمة التي تحتوي على الفوسفات والكالسيوم باعتدال، وعلى النحو الذي يحدده الطبيب.

تجنب حك الجلد، وذلك لمنع تلف الجلد، أو الإصابة بالعدوى، أو تفاقم الأعراض.

تجنب الجلوس في حوض ماء ساخن، عِوضًا عن ذلك يُنصح بالاستحمام بالماء.

أعشاب تساعد في علاج الفشل الكلوي

1-الأعشاب البحرية: وتسمى أيضا بالطحالب البنية ولها القدرة على إدرار البول وطرده خارج الجسم، كما أن هذه الطحالب تحتوي على العديد من المعادن المفيدة لصحة الجسم، فهي تحتوي على نسبة عالية من الحديد المفيد لإنتاج كرات الدم الحمراء، وكذلك تحتوي على اليود و البوتاسيوم.

2-عشبة السواطير: وهي نوع من الأعشاب التي تتواجد في الغابات بالقرب من الأنهار، وتمتاز هذه الأعشاب بخواصها المضادة للإلتهاب والتي تفيد في علاج الكليتين، وتستعمل هذه العشبة عن طريق غلي هذه العشبة مع الماء، وتركها تغلي لمدة 10 دقائق حتى يزيد تركيزها في الماء، ثم نترك مغلي عشبة الساطور حتى يبرد، ثم من الممكن تناوله، ويتم شربه مرة يوميا.

3-الزنجبيل: الزنجبيل يحتوي على مواد مطهرة تساعد في تطهير الكلى من الرواسب السامة، ومن الممكن غلي الزنجبيل مع الماء وشربه مرة يوميا لعلاج أمراض وإلتهابات الكلى.

4-نبات عنب الدب: وهو من الأعشاب التي تؤدي لنتائج فعالة في هذا الخصوص، حيث يساعد في علاج إلتهابات الكلى وكذلك إلتهابات المسالك البولية ويساعد في زيادة قدرة الكلى للقيام بعملها.