هذة الامراض خطرعلى صحة الجنين تصيب الكبد أثناء الحمل
تاريخ النشر: 2024-01-17
يجب أن تكون النساء اللاتي يخططن للإنجاب على دراية كافية بالعلامات التحذيرية التي تنذر بأمراض الكبد، لاحتمالية الإصابة بها خلال فترة الحمل. يستعرضموقع دليلى ميديكال في التقرير التالي، أمراض الكبد الشائعة أثناء الحمل.
ما هو مرض الكبد؟
مرض الكبد يشير إلى أي حالة تؤثر على الكبد ووظائفه. يوجد أكثر من 100 نوع مختلف من أمراض الكبد. يقوم الكبد بأداء المهام الرئيسية والمستديمة للحياة المتعلقة بالتمثيل الغذائي، وتخزين الطاقة، وإزالة السموم من المخلفات. يساعد على هضم الطعام وتحويله إلى طاقة وتخزين الطاقة لحين الحاجة إليها. كما أنه يساعد في تصفية مجرى الدم من المواد السامة.في الوقت الذي لا يمكنك العيش فيه بدون كبد تمامًا، يمكنك العيش بجزء واحد فقط. يمكن للكثير من الناس العمل بأقل من نصف الكبد. يمكن أن ينمو الكبد أيضًا إلى الحجم الكامل في خلال أشهر. تؤثر العديد من الحالات الطبية على الكبد. موضح بالأدنى مجموعة صغيرة ومنتشرة من الحالات التي يحتويها المصطلح الواسع، أمراض الكبد.
أنواع أمراض الكبد
يصيب مرض الكبد بأشكال عديدة. في حين أن أعراض أمراض الكبد لا تظهر في المراحل المبكرة من الحالة، فإن جميع أنواع أمراض الكبد لديها علاجات متوفرة. يمكن أن يكون سبب المرض عدوى فيروسية (التهاب الكبد)، بسبب عوامل نمط الحياة مثل استخدام الكحول، والعوامل الجينية وأمراض المناعة الذاتية، والتي تتسم بمهاجمة الجهاز المناعي للخلايا السليمة. تصف القائمة بالأدنى أكثر أشكال أمراض الكبد انتشارًا.
التهاب الكبد وهو عدوى فيروسية تصيب الكبد، تسبب الالتهاب وتلف الكبد. هناك خمسة أنواع من التهاب الكبد:
التهاب الكبد الوبائي أ: ينتشر عن طريق لمس طعام أو ماء ملوث
التهاب الكبد الوبائي ب: ينتشر عن طريق سوائل الجسم
التهاب الكبد الوبائي سي: ينتشر عن طريق ملامسة دم ملوث بالتهاب الكبد الوبائي سي
التهاب الكبد د: يصيب المصابين بالتهاب الكبد ب
التهاب الكبد إي: يحدث نتيجة شرب المياه الملوثة
امراض الكبد الدهني تتسم هذه الحالة بتراكم الدهون في الكبد. يوجد نوعان من مرض الكبد الدهني:
مرض الكبد الدهني الكحولي، الناتج عن الاستخدام الزائد للكحول
مرض الكبد الدهني غير الكحولي، الناتج عن عوامل أخرى يحاول الأطباء التأكد منها
أمراض المناعة الذاتية بمهاجمة الخلايا السليمة عن طريق الخطأ، فإن هذا معروف بمرض المناعة الذاتية. العديد من أمراض المناعة الذاتية تهاجم الخلايا والكبد، يتضمن ذلك:
التهاب الكبد بسبب أمراض المناعة الذاتية: بسبب قيام جهاز المناعة بمهاجمة الكبد، يؤدي ذلك إلى حدوث التهاب
تليف الكبد الصفراوي الأولي: ينتج عن تلف القنوات الصفراوية في الكبد، مما ينتج عنه تراكم الصفراء، مما يؤدي في نهاية الأمر إلى تليف الكبد وفشل الكبد
التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي: تسبب هذه الحالة ضررًا تدريجي للقنوات الصفراوية، مما يؤدي في النهاية إلى تراكم الصفراء في الكبد، مما يؤدي إلى تليف أو فشل الكبد
الأمراض الجينية العديد من الأمراض الوراثية الموروثة من والديك يمكن أن تؤثر على الكبد:
مرض ترسب الأصبغة الدموية: يتسبب في تخزين الجسم للحديد أكثر من اللازم، مما قد يتسبب في تلف الكبد
مرض ويلسون: يتسبب في امتصاص الكبد للنحاس بدلًا من إفرازه في القنوات الصفراوية، مما يتسبب في تلف الكبد
انخفاض ألفا -1 أنتيتريبسين: يساعد هذا البروتين على منع تكسر الإنزيم في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يسبب نقص ألفا -1 أنتيتريبسين أمراض الكبد
سرطان الكبد هي تلك التي تظهر أولًا في الكبد. إذا بدأ السرطان في مكان آخر وانتشر إلى الكبد، فإنه معروف باسم سرطان الكبد الثانوي. مضاعفات أمراض الكبد الأخرى، خاصة تلك التي يتم تركها دون علاج، قد تساعد في الإصابة بسرطان الكبد.
تليف الكبد يشير إلى تندب الكبد بسبب أمراض الكبد والأسباب الأخرى لتليف الكبد، مثل:
اضطراب استخدام الكحول
التليف الكيسي
مرض الزهري
فشل الكبد عندما تحدث درجة كبيرة من تلف الكبد، ولم يعد يعمل بشكل صحيح، يتم وصف هذا بالفشل الكبدي المزمن. بشكل عام هي حالة تحدث ببطء. قد لا تظهر أي أعراض في المراحل المبكرة. ولكن بمرور الوقت، تظهر أعراض مرض الكبد الملحوظة، يتضمن ذلك:
اليرقان (الصفراء)
الإسهال
الارتباك
التعب والضعف
الغثيان
يحدث الفشل الكبدي الحاد فجأة، غالبًا نتيجة لجرعة زائدة أو تسمم.
ما هي علامات فشل الكبد أثناء الحمل ؟
يمكن أن تواجه المرأة الحامل العديد من مشاكل الكبد أثناء الحمل. قد تشمل علامات فشل الكبد أثناء الحمل ما يلي:
الغثيان والقيء - غثيان وقيء شديدان ومستمران. هذه شديدة لدرجة أنها لا تخفف بالعلاجات النموذجية.
ألم غير طبيعي - هناك ألم شديد في البطن في الجزء الأيمن العلوي.
اليرقان- الجلد والعينان تصبح صفراء. هذا يشير إلى ضعف الكبد.
التعب والضعف - الشعور بالتعب الشديد والضعف.
سهولة حدوث الكدمات والنزيف - هناك ميل للتعرض للكدمات بسهولة. مرة واحدة كدمات هناك نزيف طويل الأمد.
الصحة العقلية المتغيرة - الارتباك أو الارتباك أو صعوبة التركيز.
التورم: وذمة أو احتباس السوائل - يحدث في اليدين أو الساقين.
ما الذي يسبب فشل الكبد أثناء الحمل ؟
يمكن أن يكون سبب فشل الكبد أثناء الحمل عدة عوامل. تشمل العوامل أو الأمراض التي تؤدي إلى فشل الكبد أثناء الحمل ما يلي:
الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل - وهي حالة نادرة تنتج عن تراكم الدهون في الكبد. هذا يؤدي إلى ضعف الكبد والفشل.
الركود الصفراوي داخل الكبد أثناء الحمل (ICP) - هو اضطراب في الكبد يحدث أثناء الحمل. يؤدي هذا الاضطراب إلى إعاقة تدفق الصفراء ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات حمض الصفراء في الدم.
أمراض الكبد الموجودة مسبقًا - يمكن أن تتفاقم حالات مثل التهاب الكبد الفيروسي أو التهاب الكبد المناعي الذاتي أثناء الحمل. هذه يمكن أن تؤدي إلى فشل الكبد.
تسمم الحمل - وهي إحدى مضاعفات الحمل التي تسبب ارتفاع ضغط الدم. تشمل الآثار الأخرى تلف الأعضاء بما في ذلك الكبد.
الأدوية والسموم- بعض الأدوية أو التعرض للسموم يمكن أن يسبب تلف الكبد. من المحتمل أن تؤدي إلى فشل الكبد أثناء الحمل .
متلازمة هيلب (انحلال الدم ، ارتفاع إنزيمات الكبد ، انخفاض عدد الصفائح الدموية) أو الالتهابات الفيروسية الحادة. يمكن أن تؤدي أيضًا إلى فشل الكبد أثناء الحمل .
هل يمكن أن تحملي بفشل الكبد؟
يسبب فشل الكبد أثناء الحمل مشاكل كبيرة للمرأة. يمكن أن يكون لفشل الكبد آثار كبيرة على الصحة الإنجابية للمرأة وخصوبتها ، فالمراحل المتقدمة من الفشل الكبدي تسبب اختلالات هرمونية في أجسام النساء. يؤثر ضعف وظائف الكبد على الدورة الشهرية والإباضة. هذا يجعل من الصعب الحمل بشكل طبيعي.ومع ذلك ، لا تزال هناك فرص لنجاح الحمل إذا تم علاج الكبد الضعيف وعمله جيدًا قبل الحمل. في بعض الحالات ، قد تكون زراعة الكبد أو التدخلات الأخرى ضرورية قبل الحمل.
ما هي فرص الإصابة بفشل الكبد أثناء الحمل ؟
AFLP هو حالة شائعة بين النساء الحوامل. هذه حالة تهدد الحياة وتؤدي إلى فشل الكبد أثناء الحمل . وفقًا لدراسة ، يحدث AFLP حوالي 1 من 7000 إلى 1 من كل 20000 حالة حمل. هذا يمثل حدث نادر. ومع ذلك فإنه يحمل مخاطر كبيرة. يتراوح معدل وفيات الأمهات في هذا من 7٪ إلى 18٪. من ناحية أخرى ، يتراوح معدل وفيات الأجنة من 23٪ إلى 53٪.
هل يمكن أن يؤثر فشل الكبد على الحمل؟ كيف تؤثر؟
يمكن أن يكون لفشل الكبد آثار كبيرة على الحمل. يمكن أن يؤدي فشل الكبد أثناء الحمل إلى مخاطر ومضاعفات مختلفة. يمكن أن يهدد حياة كل من الأم والطفل. بعض آثار فشل الكبد أثناء الحمل هي:
خلل في وظائف الكبد - ضعف وظائف الكبد يعطل عمليات التمثيل الغذائي. يؤثر على صحة الأم والجنين.
زيادة خطر حدوث مضاعفات - يزيد فشل الكبد أثناء الحمل من خطر حدوث مضاعفات مثل النزيف والخلل الكلوي وفشل الأعضاء المتعددة.
نقص الأكسجين والمغذيات للجنين - يؤدي إلى تقييد النمو وتشوهات النمو.
قد تكون الولادة المبكرة ضرورية لحماية صحة الأم. يزيد من خطر حدوث مضاعفات حديثي الولادة.
يمكن أن يساهم فشل الكبد في ارتفاع ضغط الدم الحملي وتسمم الحمل. هذا يشكل مخاطر إضافية لكل من الأم والطفل.
كيف تعالج الفشل الكبدي أثناء الحمل ؟
يعتمد علاج فشل الكبد أثناء الحمل على السبب الكامن وراء الحالة وشدتها. فيما يلي بعض الطرق الشائعة:
الاستشفاء - يجب إدخال النساء المصابات بفشل الكبد أثناء الحمل إلى المستشفى للمراقبة الدقيقة. حتى يمكن توفير الرعاية الطبية لهم عند الحاجة.
الرعاية الداعمة- يركز العلاج على إدارة الأعراض. يتم توفير الرعاية الداعمة لتحقيق الاستقرار في حالة الأم. قد يشمل ذلك السوائل عن طريق الوريد ، وتوازن الكهارل ، والدعم الغذائي.
الأدوية - يمكن وصف الأدوية لإدارة أعراض أو مضاعفات محددة. مثل الأدوية الخافضة للضغط لارتفاع ضغط الدم أو الأدوية للسيطرة على النوبات.
ولادة الطفل - في الحالات الشديدة ، قد تكون الولادة المبكرة للطفل ضرورية.
كيف نمنع فشل الكبد أثناء الحمل ؟
لا توجد خطوات محددة تضمن الوقاية الكاملة من الفشل الكبدي أثناء الحمل . ومع ذلك ، يمكن اتخاذ هذه الخطوات لتقليل المخاطر.
رعاية ما قبل الولادة المنتظمة - احضري جميع فحوصات ما قبل الولادة المجدولة. راقب بانتظام صحتك وتطور الطفل. يمكن أن يساعد في اكتشاف أي مشاكل محتملة في وقت مبكر.
أسلوب حياة صحي - حافظ على نظام غذائي متوازن ، ومارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا. تجنب تعاطي الكحول والتبغ ، حيث تساهم عوامل نمط الحياة هذه في الرفاهية العامة وتقليل خطر حدوث مضاعفات.
إدارة الحالات الأساسية - ناقش مع طبيبك لإدارة الأسباب الموجودة مسبقًا لفشل الكبد. مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تساعد الإدارة السليمة لهذه الحالات في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات ومشاكل الكبد.
تناولي الأدوية الموصوفة - اتبعي تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لإدارة الدواء أثناء الحمل. يمكن أن تساعد بعض الأدوية في السيطرة على الحالات الأساسية وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات الكبد.
الاكتشاف والعلاج المبكر - إذا واجهت أي أعراض مثل:
اليرقان والغثيان والقيء المستمران وآلام في البطن أو تغيرات في لون البول أو البراز.
علامات الكبد المريض
التعب يجب الذهاب للطبيب عند الشعور بالتعب الدائم رغم الحصول على القسط الكافي من النوم والراحة يوميًا، لأن الخمول قد يكون علامة تحذيرية على الإصابة بأمراض الكبد.
ألم البطن يتهاون الكثير من الأشخاص مع ألم البطن، دون الانتباه أن تقلصات المعدة قد تشير في بعض الأحيان إلى الإصابة بأمراض الكبد، خاصةً إذا كانت مصحوبة بالغثيان والقيء وفقدان الشهية.
اليرقان من الضروري الانتباه جيدًا للون البشرة وبياض العين، لأن تغيره إلى الأصفر قد يدل على اليرقان، وهو مؤشر على عدم قدرة الكبد على إزالة البيليروبين من الجسم.
الكدمات ظهور كدمة على الجلد دون التعرض لأي صدمات يعتبر دليلًا على مواجهة الكبد صعوبة في إنتاج البروتينات اللازمة للحفاظ على سيولة الدم.
تورم الساقين عندما يفشل الكبد في إنتاج ما يكفي من الألبومين في الدم، تتراكم السوائل في الجسم، مما يؤدي إلى تورم البطن والساقين.
النسيان ينذر النسيان المستمر على إصابة الكبد بمرض ما، يجعله غير قادرًا على تنقية الجسم من السموم، مما يؤثر سلبًا على وظائف المخ.
البول الداكن لا يدل البول الداكن على الإصابة بالجفاف فقط، بل يشير أيضًا على وجود مشكلة في الكبد، تفقده القدرة على تنقية مجرى الدم من البيليروبين.
البراز الشاحب يميل البراز الطبيعي إلى اللون الداكن، ولكن عندما يكون شاحبًا، فهذا دليل على وجود خلل بوظائف الكبد.
عادات خاطئة تدمر الكبد
تناول السكريات لا تقتصر أضرار السكريات على تسوس الأسنان والسكري، بل الإفراط فيها يؤدي أيضًا إلى الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي، لأن الجسم يخزن السكر الزائد عن حاجته على هيئة دهون حول الكبد، مما يعرضهم لخطر التدهن.وأظهرت بعض الدراسات، أن مرض الكبد الدهني غير الكحولي الناجم عن السكريات يرتفع خطر الإصابة به، في حالة المعاناة من الزيادة المفرطة في الوزن.بالتالي، يجب الإقلاع عن تناول الحلوى والمشروبات الغازية، واستبدالهما بالفواكه الطازجة والعصائر الطبيعية.
الحصول على المكملات العشبية حظرت بعض الدول استعمال المكملات العشبية في الأغراض العلاجية، تؤدي إلى الإصابة بالتهاب الكبد والفشل الكبدي.لذلك، ينبغي استشارة الطبيب المختص قبل الإقدام على تلقي المكملات العشبية، لتحديد مدى سلامتها على الجسم.
الإفراط في تناول الأطعمة الدسمة السكريات، حيث ثبت أن تناول الأطعمة الغنية بها، مثل الوجبات السريعة والمقليات واللحوم المصنعة، بشكل زائد عن الحد المطلوب، قد يتسبب في الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي، الذي قد يتطور إذا لم يتم علاجه إلى الفشل الكبدي.وعليه، من الضروري التوقف عن تناول الأطعمة الدسمة، والاعتماد على الدهون الصحية المتوفرة في المكسرات والتونة والسردين وزيت الزيتون والأفوكادو.
تلقي جرعات عالية من مكملات فيتامين أ لا خلاف على أهمية فيتامين أ للجسم، ولكن قبل الحصول على الجرعة الموصى بها يوميًا من مكملاته الغذائية، يراعى استشارة الطبيب المختص أولًا حول الجرعة المناسبة، حسب معدلات النقص، لأن الإفراط فيها قد يسبب مشاكل في الكبد.
الإكثار من المسكنات بما في ذلك عقار الأسيتامينوفين، مفيدة لتخفيف آلام الجسم المختلفة، مثل الصداع، إلا أن الإفراط في تناولها قد يسبب الإصابة بالتهاب الكبد السام والفشل الكبدي.
هل يوجد علاج التهاب الكبد عند الحامل؟
هناك ضرر كبير على الجنين، فقد يولد جنينًا مشوهًا، أو قد يؤدي الأمر إلى وفاة الجنين داخل الرحم؛ لذلك كان لا بد من التعامل بحذر شديد في خطة علاج هذا المرض أثناء فترة الحمل، في الحقيقة أن علاج التهاب الكبد يختلف حسب وقت اكتشافه، فعند اكتشافه في فترة الثلث الأول من الحمل هناك أدوية يحظر استخدامها، ويتم وقتها فحص حالة الكبد لدى الأم.فإذا كانت حالته جيدة، لا يوجد هناك داعي للتدخل في هذا الوقت المبكر، ويعاد التحليل مرةً أخرى في الشهر السادس من الحمل، وكذلك يتم عمل فحص للكبد مرة أخرى، وقتها يتم إعطاء الغلوبولين المناعي للأم الحامل في حالة كانت نسبة تواجد الفيروس في الدم كبيرة، وأما في حالة كانت حالة الكبد سيئة منذ بداية الحمل، ففي هذه الحالة لا بد من البدء فورًا في إعطاء الأم الأدوية المعالجة لحالة الكبد، وفي نفس الوقت لا بد وأن يختار الطبيب الدواء الأقل خطرًا على الجنين ومنها: الأدوية التي تحتوي على تلبيفودين Telbivudine أو تينوفير Tenofovir.
هل يضغط الجنين على الكبد؟
من المعروف عن الحمل أنه من أصعب الفترات التي قد تمر على أي امرأة، ففيه يتغير تركيب الجسم لديها وشكله الخارجي، وحتى شكل الأعضاء الداخلية، فبالنسبة لأول شهور الحمل فنجد أن هذ التغير الشكلي لا يكون بصورة كبيرة أو واضحة، فهذا التاثير يبدأ في الظهور منذ الشهر الرابع، حيث تبدأ البطن في الكبر، ويبدأ حجم الرحم في الزيادة داخل البطن؛ مما يؤثر على حجم المكان الذي يتواجد فيه، ويبدأ بالضغط على الأعضاء المجاورة مثل: الكلى والكبد والأمعاء، ولكنه لا يضغط بالقدر الذي يضر هذه الأعضاء، ولعل من أكثر الأعضاء التي يضغط عليها الجنين هو: المثانة، فتشعرين بالحاجة الملحة للذهاب للحمام.
هل تليف الكبد يؤثر على الحمل؟
يؤثر بشكلٍ عام في صحة المرأة، سواء: كان هناك حمل أم لا، ولكن مع وجود الحمل تصبح قدرة الجسم على تحمل أعراص الأمراض أقل، وبالطبع أن الكبد من أهم الأعضاء في الجسم، ففيه يتم تخزين السموم والتخلص منها، ومع وجود أدنى مشكلة فيه قد يحدث اضطراب في الجسم كله، وخاصةً مع وجود الحمل، ولكن في نفس الوقت حجم هذا الضرر والتأثير يعتمد على حجم التليف من الأساس، فكلما زادت نسبة التليف، كان التاثير أكبر.
هل ينتقل التهاب الكبد من الأم إلى الجنين؟
نسبة انتقال التهاب الكبد من الأم إلى الجنين، نجد أنه لحسن الحظ أن النسبة تكون ضعيفة جدًا خلال فترة الحمل، تكاد تكون منعدمة، ولكن مع الأسف تزداد هذه النسبة لتصل إلى حوالي 90% أثناء الولادة، فمن الممكن أن ينتقل فيروس بي أثناء عملية الولادة؛ لذلك لا بد من تطعيم الطفل فيروس بي فور ولادته ب 24 ساعة على الأكثر، على أن يأخذ الجرعات الباقية على فترات متتالية
ما هي مخاطر ركود صفراوي ؟
ضائقة تنفسية عند حديثي الولادة يزيد ركود صفراوي من مخاطر الإصابة متلازمة الضائقة التنفسية بعد الولادة (RDS). يُعتقد أن الأحماض الصفراوية المرتفعة تتداخل مع تكوين مادة كيميائية تسمى التوتر السطحي مما يسمح للرئتين بالتمدد بعد الولادة. هناك خطر متزايد من احتياج الرضيع إلى دعم تنفسي بعد الولادة.
ممر العقيعادة ما يتم تخزين العقي في أمعاء الرضيع حتى بعد الولادة ؛ إنه براز الطفل الأول الذي يكون لزجًا وسميكًا ولون أخضر داكن. في بعض الأحيان (غالبًا استجابة لضائقة الجنين) يتم طرده في السائل الأمنيوسي قبل الولادة أو أثناء المخاض. إذا استنشق الطفل السائل الملوث ، فقد تحدث مشاكل في الجهاز التنفسي. في حالات الحمل المصابة بالركود الصفراوي ، غالبًا ما يمر العقي قبل الولادة.
الولادة المبكرة ارتبط برنامج المقارنات الدولية بمعدل كبير للولادة المبكرة. هناك خطر متزايد من المخاض العفوي قبل الأوان ، والذي لوحظ في ما يصل إلى 60٪ من الولادات في بعض الدراسات ، ولكن مع الإدارة النشطة ، تشير معظم الدراسات إلى معدلات 30٪ -40٪. يبدو أن العروض التقديمية السابقة للركود الصفراوي للحمل داخل الكبد (ICP) تنطوي على مخاطر أكبر للولادة المبكرة ، وكذلك الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم.
ولادة جنين ميت تميل حالات الإملاص إلى الحدوث في الأسابيع القليلة الأخيرة من الحمل. سبب حدوث ذلك غير مفهوم تمامًا على الرغم من أنه يُعتقد أنه يرجع إلى عدم انتظام ضربات القلب بسبب ارتفاع نسبة الأحماض الصفراوية.كان التحليل التلوي الأخير قادرًا على زيادة توضيح مخاطر ولادة جنين ميت في حمل معقد ركود صفراوي وأظهرت أن هذا الخطر يزداد كلما زادت الأحماض الصفراوية. مع بقاء الأحماض الصفراوية أقل من 100 ميكرو مول / لتر ، يكون الخطر أقل من 0.28٪ ويشبه الحمل الطبيعي. عندما تزيد مستويات حمض الصفراء عن 100 ، يزداد خطر الإملاص إلى أكثر من 3٪.
هل ينتقل فيروس "ب" من الأم إلى الجنين؟
لا ينتقل الفيروس من الحامل للجنين في أثناء الحمل، إلا أن 90% من الأطفال الذين يُولدون لأم مصابة بالتهاب الكبد الفيروسي "ب" تزداد لديهم فرص الإصابة به في أثناء الولادة إذا لم يتم التعامل مع الأمر بشكل سريع. وفي حال شُخّصت الأم بالإصابة به، يعطي الطبيب الطفل حقنتين فور ولادته، هما: الجرعة الأولى من لقاح التهاب الكبد الوبائي "ب". جرعة واحدة من الجلوبيولين المناعي لالتهاب الكبد. وإعطاء الطفل هذين اللقاحين، يحميه من العدوى بنسبة تزيد على 90%، ويجب أن تتأكدي من تلقي طفلك اللقاحات المتبقية بحسب جدول التطعيمات، لضمان الحماية الكاملة.
أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد للحامل
الكبد الدهني الحاد المرتبط بالحمل: حالة نادرة تصيب تقريبًا 0.01% من النساء الحوامل في الثلث الأخير من الحمل، ويشيع أكثر بين النساء الأكبر من 30 عامًا، اللاتي سبق لهن الحمل أكثر من مرة، والحوامل بأجنة ذكور.
تسمم الحمل: قد يتسبب تسمم الحمل في ارتفاع معدل إنزيمات الكبد، وارتفاع ضغط الدم، وظهور البروتين في البول، ويحدث غالبًا في النصف الثاني من الحمل، والنساء الأكثر عرضة للإصابة به اللاتي يعانين ارتفاع ضغط الدم في الحمل، وسكر الحمل، والحوامل في توائم، واللاتي يعانين السمنة المفرطة.
متلازمة هيلب: حالة مرتبطة بالحمل، تتسبب في ارتفاع معدل إنزيمات الكبد بصورة كبيرة، وانخفاض عدد الصفائح الدموية، وهي حالة خطرة قد تتطور سريعًا، وتسبب فشل كلوي، ومشكلات خطرة أخرى.
الركود الصفراوي في الحمل: مشكلة تحدث غالبًا في النصف الثاني من الحمل، وأشهر أعراضها الحكة الشديدة من دون طفح جلدي في أماكن متعددة في جسمك، مع ارتفاع معدل الصفراء، وإنزيمات الكبد.
أمراض الكبد عند الحامل
التهاب الكبد الفيروسي يشكل التهاب الكبد الفيروسي الحاد خطرًا كبيرًا على الحامل والجنين، لأنه يزيد من احتمالية التعرض للولادة المبكرة أو الإجهاض، ويعتبر اليرقان من الأعراض الشائعة له.
مرض الكبد الدهني يزداد خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني في الأشهر الأخيرة من الحمل، وتشمل أعراضه "الغثيان والقيء وتقلصات البطن واصفرار الجلد وبياض العين".وفي الحالات الشديدة من مرض الكبد الدهني، تكثر معدلات الوفاة بين الحوامل والآجنة، ما يدفع بعض أطباء النساء والتوليد إلى اتخاذ قرار الولادة الفورية، لإنقاذ الأم والطفل.
الركود الصفراوي داخل الكبد إذا أصيبت الحامل بالركود الصفراوي داخل الكبد، تصبح عرضة هي وجنينها للمخاطر التالية:
- الولادة المبكرة.
- ولادة جنين ميت.
- النزيف المفرط بعد الولادة.
التهاب الكبد الوبائي "أ": قد تصابين به خلال الحمل عند تناول طعام ملوث به، في معظم الحالات تشفين من تلقاء نفسك دون الحاجة إلى علاج.
التهاب الكبد الوبائي "هـ": تحدث الإصابة به نتيجة تناول طعام ملوث أيضًا، لكنه نادر في كثير من الدول، ويتفشى في بعض الدول النامية، ويُنصَح بتجنب السفر إلى الأماكن الموبوءة به خلال الحمل.
الحصوة المرارية: إذا كان لديك مشكلات في المرارة أو عرضة لها، فقد يجعلك الحمل أكثر عرضة للإصابة بها بسبب زيادة الوزن، وقلة الحركة.
التليف الكبدي: السبب وراء التليف الكبدي قد يكون الإصابة السابقة بفيروس "ج"، أو فيروس "ب"، أو بسبب شرب الكحوليات بكثرة، وعلى الرغم من أن التليف الكبدي قد يؤثر في خصوبتك وقدرتك على الحمل، لكن إذا حدث الحمل وأنتِ مصابة به فقد يمر بسلام، لكن توقعي ولادة مبكرة.
التهاب الكبد المناعي الذاتي: إذا كنتِ مصابة بهذه الحالة المرضية قبل الحمل، وكنتِ تتناولين الأدوية المثبطة للمناعة وحالتك مستقرة، فخلال الحمل قد يطلب الطبيب منك الامتناع عن بعض الأدوية، ما قد يجعل الحالة أسوأ، ونتيجة التحاليل غير مرضية.
التهاب الكبد الوبائي: إذا كنتِ مصابة بفيروس "ج" أو فيروس "ب" قبل الحمل، فقد تظهر نتائج تحاليل إنزيمات الكبد مرتفعة، خاصةً إذا لم تكوني حصلتِ على كل الجرعات العلاجية للفيروس.
علاج ارتفاع إنزيمات الكبد للحامل
بعض الحالات قد تستدعي استخدام الأدوية المضادة للفيروسات، مثل تلك التي يتسبب فيها فيروس "هـ"، أو أي فيروس آخر.
هناك حالات قد تستدعي تعديل الدواء الذي كنتِ تتناولينه قبل الحمل واستخدام دواء أكثر أمانًا، مثل بعض مثبطات المناعة.
بعض الحالات قد تتطلب فقط الانتظار، مع علاجات لتخفيف الأعراض، مثل التهاب الكبد الوبائي "أ"، والركود الصفراوي البسيط. بعض الحالات قد تستدعي الولادة الفورية، مثل متلازمة هيلب.