هذة اسباب المؤدية للحدب عند الأطفال وتمارين علاجية فى شهر
الطفل الأحدب هو الطفل الذي يكون عموده الفقري منحني بشكل غير طبيعي إلى الأمام. مما يؤدي إلى وجود تقوس في الجزء العلوي من الظهر بشكل غير طبيعي. ويعتبر العمود الفقرى منحني بشكل غير طبيعي عندما تزيد درجة انحناءه وتقوسه تعرف من خلال موقع دليلى ميديكال عن أنواع واسباب وطرق العلاج عند الطفل كل تلك الأسئلة سوف نجيب عنها بالتفصيل الدقيق خلال المقال التالي فتابعونا.
ما هو انحناء الظهر ؟
انحناء الظهر هو حالة تشوه في منحنيات العمود الفقري الطبيعية، وهي تشمل زيادة أو تقليل في الانحناءات الطبيعية للعمود الفقري. وهناك ثلاث منحنيات طبيعية في العمود الفقري، وهي:
الانحناء الطبيعي للعنق (العمود الفقري العنقي)، والذي يكون منحنياً نحو الأمام.
الانحناء الطبيعي للظهر (العمود الفقري الصدري)، والذي يكون منحنياً نحو الخلف.
الانحناء الطبيعي للقطنية (العمود الفقري القطني)، والذي يكون منحنياً نحو الأمام.
من هو الطفل الأحدب؟ وما هو التحدب أو الحدب عند الطفل؟
الحدب أو ما يسمى بتقوس الظهر أو الظهر ذي حدبة, يعتبر حالة مرضية والتي يكون فيها الجزء العلوي من العمود الفقري منحني بشكل غير طبيعي. حيث أن الحالة الطبيعية للعمود الفقري يكون منحني قليلا نحو الداخل في الرقبة وأسفل الظهر ومنحني قليلا للخارج في الجزء العلوي للظهر. وتلك الانحناءات والمنحنيات تعمل على حمل وزن الرأس وامتصاص الصدمات.وعند هذه المنحيات أعلى الظهر فذلك يطلق عليه اسم الحدب. حيث يظهر على هيئة تشبه سنام الجمل. ويعاني الطفل من آلام مبرحة في العضلات وصلابة الظهر وغالبا ما تزداد سوءا بمرور الزمن.
أسباب تحدب الظهر
هشاشة العظام يمكن أن تؤدي هشاشة العظام التي تسبب رقة العظام إلى تحطم الفقرة (كسور انضغاطية). تنتشر هشاشة العظام بدرجة كبيرة لدى البالغين الكبار، وخصوصًا النساء، والأشخاص الذين يتناولون جرعات عالية من الستيرويدات القشرية عبر فترات زمنية طويلة.
تنكس القرص الناعمة والدائرية وسادات بين فقرات العمود الفقري، ومع التقدم في العمر، تجف هذه الأقراص وتتقلص، ما يؤدي إلى تدهور حالة تحدب الظهر.
داء شويرمان ويسمى أيضًا تحدب ظهر شويرمان، وهذا المرض يبدأ عادة أثناء مرحلة البلوغ التي تحدث قبل مرحلة المراهقة، حيث يتأثر الذكور بدرجة أكبر من الإناث. قد تتدهور حالة انحناء الظهر بعد اكتمال نمو الطفل.
العيوب الخلقية والمتلازمات إذا لم يكن العمود الفقري للرضيع ينمو بشكل سليم في رحم الأم، فربما لا تتشكل عظام العمود الفقري بشكل سليم، ما يسبب تحدب الظهر. ويمكن أن يرتبط تحدب الظهر لدى الأطفال بمتلازمات معينة مثل متلازمة مارفان أو مرض برادر ويلي.
السرطان وطرق علاجه يمكن أن يؤدي مرض السرطان في العمود الفقري إلى إضعاف الفقرات، ما يجعلها أكثر عرضة للكسور الانضغاطية، كما هو الحال مع طرق العلاج الكيميائي وعلاج السرطان الإشعاعي.
وضعيات الجسم الخاطئة ربما يحدث انحناء متزايد في الجزء العلوي من العمود الفقري بسبب الترهل، ويسمى تحدب الظهر للوضعية، وهذه الحالة لا تشمل أي تشوهات في العمود الفقري، وتنتشر بشدة بين المراهقين.
التهاب المفاصل: يمكن أن يتسبب التهاب المفاصل في ثني الظهر بسبب تقلص العضلات المحيطة بالعمود الفقري.
الإصابة: يمكن أن تؤدي الإصابة الشديدة أو الصدمة الشديدة إلى ثني الظهر.
التمرين المفرط: سواء للعمل أو الرياضة ، يمكن أن يؤدي التمرين المفرط إلى تقلص عضلات نوفمبر المحيطة بالعمود الفقري وتقوس الظهر.
التشوهات الهيكلية: قد تتسبب بعض التشوهات الهيكلية ، مثل الأقواس الخلفية والأقواس الأمامية ، في ثني الظهر.
اضطرابات النمو: بعض الاضطرابات في نمو العمود الفقري ، مثل متلازمة تشوه العمود الفقري الخلقي ، يمكن أن تؤدي إلى تقوس الظهر.
العمود الفقري الطويل: يمكن أن يؤدي العمود الفقري الطويل إلى تحدب الظهر ، ويعرف هذا النوع من الانحناء الانحناء الخلفي العالي.
العوامل الوراثية: قد يكون انحناء العمود الفقري وراثيًا، مما يعني أنه ينتقل من الآباء إلى الأبناء.
عدم التناسق العضلي: يمكن أن يؤدي عدم التوازن في عضلات الظهر إلى انحناء العمود الفقري.
تشوهات العمود الفقري: يمكن أن تسبب بعض التشوهات الخلقية في العمود الفقري، مثل تشوهات العمود الفقري الخلقي، انحناء العمود الفقري.
الإصابات: يمكن أن تسبب بعض الإصابات، مثل كسور العمود الفقري، انحناء العمود الفقري.
الأمراض: يمكن أن تسبب بعض الأمراض، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، انحناء العمود الفقري.
العوامل الوراثية: قد يكون انحناء العمود الفقري أسفل الظهر وراثيًا، مما يعني أنه ينتقل من الآباء إلى الأبناء.
عدم التناسق العضلي: يمكن أن يؤدي عدم التوازن في عضلات الظهر إلى انحناء العمود الفقري أسفل الظهر.
تشوهات العمود الفقري: يمكن أن تسبب بعض التشوهات الخلقية في العمود الفقري، مثل تشوهات العمود الفقري الخلقي، انحناء العمود الفقري أسفل الظهر.
الإصابات: يمكن أن تسبب بعض الإصابات، مثل كسور العمود الفقري، انحناء العمود الفقري أسفل الظهر.
الأمراض: يمكن أن تسبب بعض الأمراض، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، انحناء العمود الفقري أسفل الظهر.
التحدب مجهول السبب: هو الذي يتم تشخيصه عندما يتم استبعاد جميع الأسباب الأخرى، ويشتمل على حوالي 80 بالمائة من جميع الحالات، ويعد جنف المراهقين مجهول السبب أكثر أنواع الجنف شيوعًا، ويتم تشخيصه عادة خلال فترة البلوغ.
الجنف الخلقي: ينتج عن تشوه جنيني لفقرة واحدة أو أكثر، وقد يحدث في أي مكان من العمود الفقري، تسبب التشوهات الفقرية انحناءًا وتشوهات أخرى في العمود الفقري لأن إحدى مناطق العمود الفقري تطول بمعدل أبطأ من البقية، وتحدد هندسة وموقع التشوهات معدل تقدم الجنف من حيث الحجم مع نمو الطفل، ونظرًا لوجود هذه التشوهات عند الولادة، يتم عادة اكتشاف الجنف الخلقي في سن أصغر من الجنف مجهول السبب.
الجنف العصبي العضلي: يشمل الجنف الثانوي للأمراض العصبية أو العضلي، مثل الجنف المرتبط بالشلل الدماغي، وإصابات الحبل الشوكي، وضمور العضلات، وضمور العضلات الشوكي، والسنسنة المشقوقة، ويتطور هذا النوع من الجنف عمومًا بسرعة أكبر من الجنف مجهول السبب، وغالبًا ما يتطلب علاجًا جراحيًا.
درجات تحدب الظهر
يمكن تقسيم انحناء الظهر إلى درجات مختلفة، بناءً على مقدار الانحناء. تتراوح درجات انحناء الظهر من 0 إلى 40 درجة.
انحناء الظهر الخفيف: يكون الانحناء أقل من 20 درجة.
انحناء الظهر المتوسط: يكون الانحناء بين 20 و 40 درجة.
انحناء الظهر الشديد: يكون الانحناء أكثر من 40 درجة.
أنواع انحناء الظهر أو التحدب
انحناء الظهر القذالي يشير هذا النوع من الانحناء ، والذي يسمى أيضا التحدب الأمامي أو القوس الأمامي ، إلى انحناء العمود الفقري أمام منطقة أسفل الظهر. قد يكون هذا الانحناء طبيعيا في بعض الأحيان ، ولكن زيادة الانحناء يمكن أن يؤدي إلى الألم والتشنجات وضعف العضلات وتوتر العضلات.
انحناء الظهر القطني. يشير هذا النوع من الانحناء إلى الانحناء الخلفي للعمود الفقري في منطقة الظهر العلوية ويسمى أيضا التحدب الخلفي أو القوس الخلفي. يمكن أن يحدث هذا الانحناء بسبب الإصابة أو التشوه الخلقي أو مرض العضلات
الانحناء الجانبي يشير هذا النوع من الانحناء إلى الانحناء الجانبي للعمود الفقري ويسمى أيضا انحراف العمود الفقري.
أعراض الحداب الخلقي
أعراض الحداب العامة عند الأطفال
الحدبة المرئية وعادةً تكون في الجزء العلوي من الظهر.
ظهور الجزء العلوي من الظهر أعلى من المعتاد عند الانحناء للأمام.
انحناء الرأس بشكل دائم تقريبًا إلى الأمام.
التقريب المفرط للكتفين.
اختلاف في ارتفاع أو موضع الكتفين.
أعراض الحداب الشديد عند الأطفال
شد عضلي في منطقة المؤخرة، والفخذين.
ألم وتصلّب في الظهر.
مشاكل في التنفس.
تعب مفرط.
آلام الظهر: تقوس الظهر يسبب نوفمبر الألم المزمن في المنطقة المنحنية عن طريق خلق ضغط غير طبيعي على عضلات الظهر والأنسجة.
ضيق الصدر: تقوس الظهر يمكن أن يؤدي إلى ضيق الصدر نتيجة لذلك تقلص نوفمبر وتقلص عضلات الصدر.
صعوبة في التنفس: في حالات الانحناء الشديد للظهر ، يمكن أن تضغط المناطق المقوسة في العمود الفقري على الرئتين ، مما يسبب صعوبات في التنفس وخلل وظيفي في الرئة.
التعب: قد يسبب أنحناء الظهر التعب بسبب أوجه القصور في ميكانيكا الجسم وتوزيع الوزن.
مشاكل في المعدة والأمعاء: يمكن أن يؤدي تقوس الظهر إلى الضغط على المعدة والأمعاء ، مما يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي والأمعاء.
الصداع: تقوس الظهر يمكن أن يسبب الصداع نتيجة الضغط على الأوعية الدموية والأعصاب في العمود الفقري.
مضاعفات الحداب الخلقي
مشاكل في الكلى.
أمراض القلب.
مشاكل في الأمعاء والجهاز الهضمي.
مشاكل التنفس، حيث تُسبب الحالة الشديدة الضغط على الرئتين.
الوظائف الجسدية المحدودة، فترتبط هذه الحالة بضعف عضلات الظهر وصعوبة أداء المهام، مثل المشي والنهوض من على الكراسي. ويمكن أن يؤدي تقوس العمود الفقري أيضاً إلى صعوبة التحديق إلى أعلى، أو القيادة، ويمكن أن يُسبب الألم عند الاستلقاء.
مشاكل الجهاز الهضمي، فيمكن أن يُسبب تحدب الظهر الشديد الضغط على الجهاز الهضمي، مما يُسبب مشاكل، مثل ارتجاع الحمض، وصعوبة البلع.
مشاكل صورة الجسم، فقد يعاني الأشخاص المصابين بتحدب الظهر، خاصة المراهقين، من سوء صورة الجسم بسبب الظهر المستدير، أو بسبب ارتداء دعامة لتصحيح الحالة. وبالنسبة للأشخاص الأكبر سناً، يمكن أن تؤدي سوء صورة الجسم إلى العزلة الاجتماعية.
تشخيص الحداب الخلقي
فحص العمود الفقري: للتأكد من وجود حداب عند المريض.
الفحص بالأشعة السينية: يُعد الفحص الرئيسي لتشخيص مرض الحداب الخلقي.
التصوير بالرنين المغناطيسي: قد يطلب الطبيب إجراء هذا الفحص لمعرفة تفاصيل أكثر حول العمود الفقري، كما يُساعد في تشخيص تفاقم المرض.بعد التأكد من تشخيص الإصابة بالحداب الخلقي يطلب الطبيب المزيد من الفحوصات لتحديد إذا كان هناك تشوهات في مناطق مختلفة من الجسم، مثل: النخاع الشوكي، والكلى، والقلب، والجهاز الهضمي.
علاج الحداب الخلقي
المراقبة والمتابعة عادةً تكون المراقبة هي الطريقة الأولى لعلاج الطفل الذي يُعاني من تشوه في العمود الفقري، يتم اختيار مواعد زيارة الطبيب بالاعتماد على التغيرات التي تُلاحظ في فحص الأشعة السينية بين كل زيارة.
دمج الفقرات جراحيًا (In situ fusion) العلاج الجراحي للتشوه الحدبي التدريجي هو عملية دمج للفقرات المشوهة، وقد يشمل الدمج أيضًا فقرة عادية واحدة فوق، وفقرة عادية واحدة أسفل المنطقة المتضررة.يتم وضع طعم عظمي من المريض، أو من بنك الأنسجة على الجزء الخلفي من العمود الفقري على طول منطقة الإصابة، وفي المنحنيات شديدة الزوايا يُمكن وضع طعم عظمي إضافي في مقدمة العمود الفقري، وكذلك من الخلف.غالبًا يتم الدمج دون استخدام المعدات تعمل على تصحيح للخلل، ويتطلب الطعم العظمي 4 - 6 أشهر ليُصبح كتلة صلبة بعد الاندماج.
مسكنات الألم مثل - أسيتامينوفين (تيلينول، وأدوية أخرى)، وإيبوبروفين (أدفيل وموترين آي بي وأدوية أخرى) أو نابروكسين (أليف) - غير كافية، أو مسكنات الألم الأقوى المتوفرة بوصفة طبية.
عقاقير هشاشة العظام، حيث يمكن أن تساعد أدوية تقوية العظام على منع حدوث كسور إضافية في العمود الفقري والتي قد تؤدي إلى تدهور حالة تحدب الظهر.
ممارسة الرياضة والحفاظ على وزن صحي، حيث يمكن أن تحسن تمارين الإطالة من مرونة العمود الفقري وتخفف من ألم الظهر، كما يمكن أن تساعد تمارين تقوية عضلات البطن على تحسين الوضعية. وتساعد المحافظة على وزن صحي للجسم وانتظام النشاط البدني في منع ألم الظهر وتقليل أعراض تحدب الظهر. كما أن اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على الكالسيوم وفيتامين د، مع فحص كثافة العظام الخفيفة، وخصوصًا في حال وجود تاريخ عائلي يشمل الإصابة بهشاشة العظام، أو تاريخ يشمل كسرًا سابقًا، يمكن أن يساعد البالغين الكبار في السن في تجنب ضعف العظام، والكسور الانضغاطية وتحدب الظهر الناتج عن ذلك.
رأب الحدب بالبالون وهي عبارة عن جراحة خاصة للحدب الناجم عن الكسور، تعتبر من الطرق الجراحية طفيفة التوغل، ذات وقت شفاء أقصر من العملية التقليدية وذات فعالية مماثلة في علاج انحناء العمود الفقري.
تمارين علاج انحناء الظهر او تقوس الظهر او التحدب
تمرين الإطالة بدفع الركبة للصدراستلقِ على ظهرك مع ثني ركبتيك وإبقاء قدميك مستويتين على الأرض (A). وباستخدام كلتا اليدين، اجذب إحدى ركبتيك وضمها إلى صدرك (B). شد عضلات بطنك وادفع عمودك الفقري تجاه الأرض. وحافظ على هذا الوضع لمدة خمس ثوانٍ. وعُد إلى وضعية البدء، ثم كرِّر الأمر مع الساق الأخرى (C). وعُد إلى وضعية البدء، ثم كرِّر الأمر بكلتا الساقين في الوقت ذاته (D). وكرر كل حركة إطالة من مرتين إلى 3 مرات. نفذ هذا الترتيب بالكامل مرة في الصباح ومرة في المساء إن أمكن.
تمرين شد الكتفين يساعد هذا التمرين على إطالة عضلات الكتفين، مما يساعد على تقليل تقوس الظهر.
قف مع وضع قدميك متباعدتين بمقدار عرض الكتفين.
ارفع ذراعيك فوق رأسك، مع ثني مرفقيك بزاوية 90 درجة.
اضغط برفق على كتفيك إلى الوراء، مع إبقاء ظهرك مستقيمًا.
امسك هذا الوضع لمدة 10-20 ثانية.
كرر التمرين 10 مرات.
تمرين استطالة تدوير أسفل الظهر استلقِ على ظهرك مع ثني ركبتيك وإبقاء قدميك مستويتين على الأرض (A). أبق كتفيك ثابتَين على الأرض تمامًا، ثم لف ركبتيك المثنيتين إلى أحد جانبيك (B). حافظ على هذه الوضعية لمدة من 5 إلى 10 ثوانٍ. عُد ببطء إلى وضعية البدء (C). كرر هذه الخطوات للجانب الآخر (D). وكرر كل حركة إطالة من مرتين إلى 3 مرات. نفذ هذا الروتين بالكامل مرةً في الصباح ومرةً في المساء إن أمكن.
تمرين تحسين مرونة أسفل الظهر استلقِ على ظهرك مع ثني ركبتيك وإبقاء قدميك مستويتين على الأرض (A). اضغط عضلات البطن بحيث تسحب أسفل الظهر لأعلى مجافيةً الأرض (B). ابقَ هكذا لمدة 5 ثوانٍ ثم استرخ. افرد ظهرك، واسحب سرة البطن نحو الأرض (C). ابقَ هكذا لمدة 5 ثوانٍ ثم استرخ. ثم كرر التمرين. ابدأ بخمسة تكرارات يوميًا، وارفع العدد تدريجيًا حتى 30 تكرارًا.
تمارين وضعية الجسراستلقِ على ظهرك مع ثني ركبتيك وإبقاء قدميك مستويتين على الأرض (A). أبق كتفيك ورأسك في وضعية مسترخية على الأرض، وشدّ عضلات بطنك وأليتَيك. ثم ارفع وركيك لتكوين خط مستقيم من ركبتيك إلى كتفيك (B). حاول البقاء في هذه الوضعية لمدة تكفي لأخذ ثلاثة أنفاس عميقة. ثم ارجع إلى الوضعية التي بدأت منها وكرر تلك الخطوات. ابدأ بخمسة تكرارات يوميًا، وارفع العدد تدريجيًا حتى 30 تكرارًا.
تمرين الاستطالة بطريقة القطة انكفئ على ركبتيك ويديك (A). احنِ ظهرك ببطء لأعلى، كما لو كنت تسحب بطنك باتجاه السقف مع إمالة رأسك لأسفل (B). ثم أرخِ ظهرك وبطنك ببطء باتجاه الأرض مع رفع رأسك لأعلى (C). ثم ارجع إلى الوضعية التي بدأت منها (A). وكرر التمرين من 3 إلى 5 مرات كل يوم على فترتين.
تمرين الاستطالة بتدوير أسفل الظهر أثناء الجلوس اجلس على كرسي بلا مساند أو كرسي بار مرتفع. ضع الساق اليمنى على اليسرى بصورة متقاطعة. ثَبِّت المرفق الأيسر على الجزء الخارجي للركبة اليمنى ثم لف بجسمك وهو مشدود إلى الجانب (A). حافظ على هذا الوضع لمدة 10 ثوانٍ. كرر التمرين مع الجانب الآخر (B). وكرر تمرين الاستطالة هذا من 3 إلى 5 مرات لكل جانب على فترتين يوميًا.
اعتصار لوح الكتف اجلس على كرسي بلا ذراعين أو كرسي بار مرتفع (A). وأثناء جلوسك في وضعية مستقيمة، ضُم لوحي الكتفين معًا (B). ابقَ هكذا لمدة 5 ثوانٍ ثم استرخ. وكرر التمرين من 3 إلى 5 مرات كل يوم على فترتين.
تمارين اليوغا: فهذه التمارين تزيد من قوّة الجسد ومرونته، بالإضافة إلى أنّها لا تحتاج إلى الجهد الكبير. ولا تشكّل أيّ ضغط على العمود الفقري، بل تُساعدهُ على الشفاء من مشكلةِ التقوّس تدريجياً. ومن المهم الانتظام بممارستها؛ للحصول على النتائج المضمونة.
التمارين المائية: فالتمارين المائية تساعد على التخفيف من الألم المصاحب لتقوّس الظهر، فالماء يجعل وزن الجسد أخف وبالتالي تكون التمارين فيهِ أسهل.
التمارين الاسترخائية: وهي التمارين التي تعتمد على التمدد والتنفس بطريقة صحيحة. ويجب أن تتمّ عن طريق الجلوس بوضع القرفصاء؛ للحصول على أكبر كم من الراحة.
تمرين استقامة الظهر: يتمّ التمرين بالوقوف باستقامة وإراحة الذراعين إلى الأسفل. ومع الشهيق يجب القيام برفع الكتفين للأعلى حتى يقتربا بالأذنين، ثمّ القيام بإعادتهما إلى الوضع الأصلي مع الزفير. ويكرر هذا التمرين 10 مرّات.
تمرين الإطالة للظهر: يتمّ شبك اليدين معاً للأمام، حني الظهر قليلاً للأمام وإبعاد الذراعين عن الجسم قدر المستطاع للشعور بتمدُّد الجزء العلوي من الظهر. وثني الرأس والذقن للداخل وإبقاء الكتفين للأسفل بعيداً عن الأذنين. ويتمّ التأكد من انقباض عضلات المعدة للحصول على أقصى استفادة من هذا التمدد. ويجب الاستمرار وتكرار التمرين 1-3 مرّات.
علاج تحدب الظهر بعد سن 30
التمارين الرياضية: يمكن أن تساعد التمارين الرياضية على تقوية عضلات الظهر وتحسين الوضعية، مما قد يساعد على تقليل انحناء العمود الفقري.
العلاج الطبيعي: يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي على تقوية عضلات الظهر وتحسين الوضعية وإدارة الألم.
الجراحة: قد تكون الجراحة ضرورية في الحالات الشديدة من تحدب الظهر، حيث يمكن أن تساعد على تصحيح الانحناء وتحسين الوظيفة.
علاج انحناء الظهر عند الفتيات
التمارين الرياضية: يمكن أن تساعد التمارين الرياضية على تقوية عضلات الظهر وتحسين الوضعية، مما قد يساعد على تقليل انحناء العمود الفقري.
العلاج الطبيعي: يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي على تقوية عضلات الظهر وتحسين الوضعية وإدارة الألم.
الجراحة: قد تكون الجراحة ضرورية في الحالات الشديدة من انحناء الظهر، حيث يمكن أن تساعد على تصحيح الانحناء وتحسين الوظيفة.