مراحل وانواع و اعراض سرطان الثدي المبكرة والمتأخرة

يُعتبر سرطان الثدي من أكثر المشاكل الصحية الخطيرة التي تتعرض لها النساء، ويتم التوعية لها بكثير من الطرق المختلفة، ومن أهم الأمور التي يجب معرفتها بشأن هذه المشكلة، هي الأعراض التحذيرية، لأن كفاءة العلاج تعتمد على سرعة اكتشاف المرض، لذا تعرفوا معنا من خلال موقع دليلى ميديكال التالي على أعراض سرطان الثدي، بما في ذلك الأعراض المبكرة والأعراض التي تظهر بعد تقدم المرض، بالإضافة للأعراض التي تظهر لفئات عمرية مختلفة، وكيف يكون ألم سرطان الثدي عادة ومعلومات أخرى هامة.

كم يستغرق علاج سرطان الثدي؟

تعتمد مدة علاج سرطان الثدي على مجموعة من العوامل، منها مرحلة السرطان وخيارات العلاج المستخدمة، ولكن عادة ما تبلغ مدة العلاج سنة تقريبًا، وقد يستمر البعض في تناول العلاج الهرموني من 5 إلى 10 سنوات بعد التعافي لتجنب عودة سرطان الثدي مرة أخرى، بينما في المرحلة الرابعة من سرطان الثدي يستمر المريض على العلاج. 

ما هو سرطان الثدي؟

سرطان الثدي هو حالة تنمو فيها خلايا الثدي السليمة خارج نطاق السيطرة وتصبح غير طبيعية وتبدأ في تكوين الأورام. يتطور السرطان عمومًا في الفصيصات (الغدد المنتجة للحليب) والقنوات (الممر الذي يسمح للحليب بالانتقال من الغدد إلى الحلمة) عندما تبدأ الخلايا هنا في النمو دون حسيب ولا رقيب. يبدأ سرطان الثدي في الانتشار ، ويمكن أن يؤثر على أجزاء أخرى من الجسم أيضًا وتسمى الحالة ورم خبيث. يمكن أن ينتشر خارج الثدي من خلال الأوعية الدموية والأوعية الليمفاوية. عندما ينتشر سرطان الثدي إلى أجزاء أخرى من الجسم ، يقال إنه قد انتشر. حوالي 1 من كل 8 نساء معرضات للإصابة بسرطان الثدي في حياتهن.

ما هي مدة ظهور أعراض سرطان الثدي؟

ينمو سرطان الثدي عن طريق انقسام الخلايا، وعادة ما ينقسم سرطان الثدي لأكثر من 30 مرة قبل أن يتم الشعور به باليد وتظهر أعراضه، ويتطلب هذا فترة تتراوح ما بين شهر إلى شهرين، ولكن عادة ما يكون السرطان موجود في الجسم لمدة أطول من هذا بكثير ولم يتم الشعور به.

تصنيف الورم السرطاني

يتم تصنيف الورم السرطاني على جدول من 0 - 4IV (أربعة)، على النحو الآتي:

الدرجة 0 تسمى أيضًا سرطان ثدي غير غازٍ أو محلي، وعلى الرغم من أن هذه الأورام لا تملك القدرة على غزو الأنسجة السليمة في الثدي أو الانتشار إلى أعضاء أخرى في الجسم، إلا أنه من المهم استئصالها وإزالتها؛ لأنها قد تتحول إلى أورام غازية في المستقبل.

الدرجات من 1 - 4 هي أورام غازية لديها القدرة على غزو أنسجة سليمة في الثدي ثم الانتشار إلى أعضاء أخرى في الجسم، الورم السرطاني في الدرجة الأولى هو ورم صغير ومحلي وفرص الشفاء التام منه كبيرة جدًا، لكن كلما ارتفعت الدرجة قلّت فرص الشفاء.

الدرجة 4 هو ورم سرطانيّ انتقل إلى خارج نسيج الثدي وانتشر في أعضاء أخرى من الجسم، مثل: الرئتين والعظام والكبد، وعلى الرغم من أنه لا يمكن الشفاء من السرطان في هذه المرحلة، إلا أن هناك احتمالًا بأن يستجيب بطريقة جيدة لعلاجات متنوعة من شأنها أن تسبب انكماش وتضاؤل الورم وإبقاءه تحت السيطرة لفترة طويلة من الزمن.

  اعرف افضل دكتور اورام خلال دقايق 

العلامات المتأخرة لسرطان الثدي

 وهي عادةً ما تحدث عندما يكبر حجم الورم، أو ينتشر في مناطق أو أعضاء أخرى من الجسم. وتشمل هذه العلامات الآتي: 

آلام العظام.

فقدان الوزن.

الغثيان.

فقدان الشهية.

اليرقان (Jaundice).

ضيق التنفس.

الصداع.

السعال.

ازدواج الرؤية.

ضعف العضلات.

أعراض سرطان الثدي في سن العشرين

 بداية من عمر الخامسة عشر وحتى عمر 39 عام، يمكن أن تُصبن بسرطان الثدي، على الرغم من الدراسات السابقة التي تُسير إلى ندرة حدوث المرض في عمر العشرينات للسيدات. وعادة ما يواجه الأطباء صعوبة في تشخيص المرض لدى النساء الأقل من 40 عام، لأن النساء الصغيرات في العمر لديهن ثدي أكثر كثافة، وقد يتسبب هذا في عدم دقة التشخيص، ولكن توجد بعض الأعراض التحذيرية التي يمكن الانتباه لها والتي تٌشير لاحتمال الإصابة، أبرزها:

حدوث تغير في منطقة الثدي أو ظهور كتلة.

الشعور بالتورم تحت الإبطين

. ظهور تغيرات في شكل حلمة الثدي مثل، الاحمرار أو ظهور قشور أو خروج سوائل غير الحليب.

وبسبب اختلاف فرص ظهور هذه الأعراض عند كل الحالات، ننصح بالتحدث مع الطبيب في حالة ظهور أي تغيرات في الثدي مثل: أي تغيرات في الجلد في منطقة الثدي.

أي تغيرات في الحلمة

. الشعور بأي ألم أو ضعف في الثدي.

أعراض سرطان الثدي غير الغازي

يمثل سرطان الثدي غير الغازي Non-Invasive Breast Cancer) مرحلة مبكرة من سرطان الثدي، وأحياناً يطلق عليه اسم المرحلة صفر.

غالباً لا يسبب سرطان الثدي غير الغازي أعراضاً جسدية ملحوظة، ولا يمكن الشعور بالورم أو الكتلة من خلال اللمس، حيث يكون حجم الورم صغير جداً ولا يمكن اكتشافه إلا من خلال تصوير الثدي بالأشعة السينية.

أعراض سرطان الثدي الموضعي

هناك نوعان رئيسيان من سرطان الثدي الموضعي وهما سرطان القنوات الموضعي، وسرطان الفصيصي الموضعي. وكلاهما يعدان من أنواع سرطان الثدي التي من النادر أن تسبب أعراض جسدية ظاهرة. وفيما توضيح ذلك:

سرطان القنوات الموضعي  Ductal Carcinoma In Situ (DCIS)): من النادر أن يشعر المريض بوجود كتلة في الثدي أو أن يلاحظ أعراض جسدية على الثدي. في معظم الحالات، يتم اكتشاف سرطان قنوات الثدي الموضعي من خلال تصوير الثدي بالأشعة السينية.

سرطان الفصيصي الموضعي Lobular Carcinoma In Situ (LCIS)): لا يسبب أي من أعراض سرطان الثدي، كما لا يمكن تشخيصه من خلال صورة الثدي الشعاعية. عادةً ما يتم اكتشافه عند أخذ خزعة من الثدي لدواعي طبية أخرى.

أعراض سرطان الثدي الالتهابي

نادراً ما يسبب سرطان الثدي الالتهابي  Inflammatory Breast Cancer) كتلة في الثدي، لذلك قد يصعب اكتشافه من خلال الفحص الذاتي أو السريري للثدي أو حتى من خلال تصوير الثدي بالأشعة السينية. لكن في المقابل يمكن رؤية بعض علامات سرطان الثدي الالتهابي بالعين المجردة، مثل:

انتفاخ الصدر.

احمرار الصدر، والشعور بالحكة والألم عند اللمس.

تغير في شكل جلد الثدي، حيث يصبح مشابه لقشر البرتقال.

تغير في حجم الثديين، فقد يظهر أحد الثديين أكبر من الآخر.

الحلمة المقلوبة للداخل.

الشعور بثقل أو حرقة أو ألم في أحد الثديين.

تورم الغدد الليمفاوية تحت الذراع أو فوق الترقوة.

غالباً ما تتطور أعراض سرطان الثدي الالتهابي بشكل سريع، وكذلك قد يتقدم هذا النوع من سرطان الثدي بسرعة. لذا يجب التوجه إلى الطبيب مباشرة فور ملاحظة أي تغيرات مفاجئة في الثدي أو في الحلمة.

يجدر الإشارة إلى أن النساء الحوامل والمرضعات قد يعانين أحياناً من الاحمرار، والتورم، والحكة، والألم في الثدي، وقد تكون هذه العلامات من مؤشرات التهاب الثدي الذي يمكن علاجه بالمضادات الحيوية. لكن على الرغم من ذلك، فإنه يجب مراجعة الطبيب في حال ملاحظة هذه الأعراض وإجراء الكشف المبكر عن سرطان الثدي الالتهابي. 

أعراض سرطان الثدي الغازي

يشير سرطان الثدي الغازي  Invasive Breast Cancer) إلى سرطان الثدي الذي انتشر من موضع الإصابة الأولي، مثل القنوات أو الفصيصات إلى مناطق أخرى من الثدي، أو إلى العقد الليمفاوية، أو أي مكان آخر في الجسم، وتعتمد أعراض سرطان الثدي الغازي على المرحلة التي تقدم إليها السرطان وانتشر، وقد تشمل:

وجود كتلة في الثدي.

تورم الثدي كله أو جزء منه، حتى لو لم يتم الشعور بكتلة.

تهيج جلد الثدي، أو ظهور نتوءات عليه.

ألم في الثدي أو في الحلمة.

انقلاب الحلمة إلى الداخل.

ازدياد سماكة جلد الحلمة أو الثدي، وقد يبدو الجلد متقشراً.

خروج إفرازات من الحلمة.

الشعور بكتلة أو تورم في الغدد الليمفاوية تحت الإبط.

أعراض سرطان الثدي المنتشر

يميل سرطان الثدي للانتقال إلى بعض أجزاء الجسم أكثر من غيرها، وهي العظام، والرئتين، والدماغ، والكبد. ويمكن أن تختلف أعراض سرطان الثدي المنتشر على نحو واسع بالاعتماد على العضو من الجسم الذي انتشر إليه السرطان. وقد تشمل:

آلام الظهر أو العظام أو المفاصل التي لا تزول.

صعوبة التبول أو سلس البول.

الخدران والضعف في أي مكان من الجسم.

السعال الجاف المستمر.

ضيق أو صعوبة التنفس.

فقدان الشهية.

انتفاخ البطن.

الغثيان والقيء.

فقدان الوزن المستمر.

اليرقان، ومن أعراضه اصفرار الجلد وبياض العين.

تورم القدمين واليدين بسبب تجمع السوائل.

الحكة في الجلد.

الصداع الشديد.

مشاكل في الرؤية، مثل ضبابية الرؤية، أو ازدواج الرؤية أو فقدان الرؤية.

النوبات.

فقدان التوازن.

الشعور بالارتباك أو صعوبة الكلام أو الحركة.

ما هي أعراض سرطان الثدي عند المرضع؟

عند الرضاعة الطبيعية، قد تظهر كتل في الثدي، ولكن يُعتبر هذا أمراً طبيعياً، وأحياناً قد يحدث التهاب في الثدي نتيجة حدوث انسداد في القنوات اللبنية ويتنج عن هذا شعور بألم أو تورم في الثدي، ولكن توجد بعض الأعراض الأخرى التي عند ظهورها واستمرارها يجب استشارة الطبيب على الفور: نزول إفرازات من الحلمة، غير حليب الأم.

الشعور بألم مستمر في الثدي.

تغير في حجم وشكل الثدي.

وجود حكة أو الشعور باحتقان في الثدي.

سخونة الثدي أو الشور بانتفاخ الثدي.

أعراض سرطان الثدي عند الرجال

تتشابه أعراض سرطان الثدي عند الرجال بأعراض سرطان الثدي عند النساء، وقد تشمل ما يلي:

كتلة في الثدي، والتي تكون غالباً غير مؤلمة.

انتفاخ وتورم في الثدي.

زيادة في سماكة الثدي.

احمرار أو تقشر الجلد في الثدي.

حدوث تغيرات في مظهر جلد الحلمة أو جلد الثدي، مثل ظهور نتوءات، أو تنقير وتجعد الجلد.

إفرازات الحلمة.

ألم في منطقة حلمة الثدي.

أول علامات سرطان الثدي ظهورًا

تعد العلامات الآتية من أول علامات سرطان الثدي ظهورًا؛ ويشار إلى أنه من الضروري الوضع بعين الاعتبار أنها قد تكون ناجمةً عن مشكلة أو مرض آخر، وما يحدد كونها أعراضًا سرطانيةً أم لا هو التشخيص فقط، وتكمن أهمية الانتباه لهذه العلامات سرعة تشخيص الإصابة؛ مما يؤدي إلى وجود فرصة كبيرة للشفاء والعلاج من المرض، وتشمل هذه العلامات:

تشكل كتلة جديدة في الثدي، وهي قد تكون صغيرةً جدًا بحجم لا يزيد عن حبة البازيلاء.

ظهور كتلة جديدة تحت الإبط واستمرارها طوال مدة الدورة الشهرية.

انتفاخ جزء من الثدي أو ازدياد سماكة جلده.

تهيج جلد الثدي أو ظهور النقرات عليه.

احمرار منطقة حلمة الثدي أو الثدي بأكمله، أو ظهور القشور عليه.

الألم أو الشعور بالضغط في منطقة الحلمة.

اختلاف ملمس الثدي أو حلمته عن السابق.

خروج إفرازات غير الحليب من الحلمة، وقد تشمل الدم.

حدوث تغير في حجم الثدي أو شكله.

الشعور بالألم في أي مكان من الثدي.

وجود منطقة في الثدي مختلفة عن شكل أي من الثديين.

تشكل كتلة كروية صغيرة الحجم وصلبة تحت الجلد.

العلامات والأعراض المبكر لسرطان الثدي

 

في المراحل المبكرة من سرطان الثدي: نادرًا ما تكون الكتل ملموسة أو ملاحظة بالعين المجردة، وبالتالي يظل الفحص بالأشعة السينية مهمًا للغاية.

قد تكون الأورام صغيرة بحجم طرف قلم رصاص (1 مم) أو كبيرة بحجم 50 مم.

تتضمن أعراض سرطان الثدي المبكرة ما يلي:

كتل أو عقد داخل الثدي.

ألم في أي جزء من الثدي.

زيادة حجم الثدي.

إفرازات من الحلمة غير لبن الأم.

تغيرات في الجلد، مثل التورم أو الاحمرار أو الاختلافات الواضحة في أحد الثديين أو كليهما.

أنواع سرطان الثدي 

سرطان الثدي الغازي هو السرطان الذي ينتشر من المكان الذي نشأ فيه في الثدي إلى أنسجة الثدي المجاورة والعقد الليمفاوية، ومن ثم يستمر في النمو والانقسام فيخترق أنسجة الثدي ويصل إلى الدم ومنه إلى أجزاء الجسم الأخرى. يمثل سرطان الثدي الغازي النسبة الأكبر من أنواع سرطانات الثدي.  

قد ينشأ سرطان الثدي الغازي من الغدد اللبنية المنتجة للحليب (فصوص الثدي)، أو من الأنابيب التي توصل الحليب إلى الحلمة (الأقنية)، وتتضمن أنواع سرطان الثدي الغازي بناء على مكان نشأته في الثدي ما يلي: 

سرطان الأقنية الغازية النوع الأكثر شيوعًا من سرطانات الثدي، ينشأ من قنوات أو أقنية الحليب في الثدي ثم ينتشر إلى الأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية، وبمرور الوقت ينتقل إلى أجزاء الجسم الأخرى خارج الثدي. تعد النساء من عمر 55 عامًا هم الفئة الأكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من السرطان، كما أن سرطان الأقنية الغازية يمكن أن يحدث في الرجال أيضًا. 

يوجد أيضًا أنواع فرعية من سرطان الأقنية الغازية تصنف بناء على شكل الخلايا السرطانية تحت المجهر، ومنها: 

سرطان الثدي النخاعي: هو نوع نادر من سرطان الأقنية الغازية بطيء النمو وقد لا ينتشر بسهولة إلى خارج الثدي؛ لذا يكون علاجه أسهل من الأنواع الأخرى.

سرطان الثدي الأنبوبي: يتسم هذا النوع بهياكل تشبه الأنابيب داخل الخلايا السرطانية ويبلغ حجم الورم أقل من 1 سم، ويعد من أنواع سرطان الثدي التي تنمو ببطء ويسهل علاجها.

سرطان الثدي الحليمي: هو نوع نادر من سرطان الأقنية الغازية عادة ما يصيب النساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، ويطلق عليه اسم الحليمي لأن الخلايا السرطانية يخرج منها بروزات أو زوائد تشبه الأصبع.

سرطان الثدي المثقب أو المصفوي الشكل: يتسم شكل خلايا هذا النوع الفرعي من سرطان الأقنية الغازية بوجود ثقوب أو فراغات بين خلاياه، ويعد من الأنواع النادرة بطيئة النمو والانقسام.

السرطان الفصيصي الغازي هو ثاني أشكال سرطان الثدي شيوعًا بعد سرطان الأقنية الغازية وعادة ما يصيب النساء في أوائل الستينات من العمر. ينشأ السرطان الفصيصي الغزوي من فصوص الثدي ثم ينتشر إلى الأنسجة المجاورة والعقد الليمفاوية وأجزاء الجسم الأخرى، وقد يصعب اكتشاف هذا النوع من أنواع سرطان الثدي عند إجراء فحص الماموجرام.

سرطان الثدي غير الغازى هو سرطان ينشأ في فصوص الثدي أو قنواته ويظل في موقعه فلا يغزو الأنسجة المجاورة أو ينتشر خارج الثدي. 

تشمل أنواع سرطان الثدي الموضعي أو غير الغازي ما يلي: 

سرطان الأقنية الموضعي ينشأ سرطان الأقنية الموضعي Ductal Carcinoma In situ) في الخلايا المبطنة لقنوات الحليب في الثدي ويبقى في هذه الأنسجة ولا يشكل خطرًا على حياة الشخص، ولكنه بمرور الوقت ومع إهمال علاجه يمكن أن يصبح غازيًا. 

السرطان الفصيصي الموضعي يعد السرطان الفصيصي الموضعي Lobular Carcinoma In situ) حالة حميدة وليست سرطانًا خبيثًا، حيث تتشكل خلايا غير طبيعية في فصوص الثدي إلا أنها لا تنتشر إلى الأنسجة السليمة، ولكن قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي فيما بعد.  

سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات هو نوع من سرطانات الثدي تحتوي خلاياه على مستقبلات لهرمون الإستروجين أو البروجيستيرون أو كليهما، وبذلك ينشط هذا النوع من السرطان وينمو عند ارتباط الهرمونات الطبيعية الموجودة في الجسم بهذه المستقبلات؛ لذا يعتمد العلاج في هذه الحالة على إعطاء أدوية تعوق ارتباط الهرمونات بالمستقبلات الموجودة على سطح الخلايا السرطانية. 

سرطان الثدي الإيجابي HER2 يحتوي سرطان الثدي الإيجابي HER2 HER2-positive Breast Cancer) على نسخ إضافية من الجين الذي ينتج بروتين يسمى عامل نمو البشرة 2 البشري (HER2)؛ مما يؤدي إلى إنتاجه بكميات كبيرة فتنمو وتتكاثر الخلايا السرطانية بسرعة كبيرة؛ ولهذا يعد سرطان الثدي الإيجابي HER2 أحد أنواع سرطان الثدي الشرسة. يعتمد علاج هذا النوع من أنواع سرطان الثدي على استخدام أدوية تستهدف هذا البروتين السطحي؛ لتثبيط نمو الخلايا السرطانية.

سرطان الثدي الثلاثي السلبي يعرف سرطان الثدي الثلاثي السلبي Triple Negative Breast Cancer) بأنه من أشرس أنواع سرطان الثدي، حيث لا تحتوي خلاياه على مستقبلات الإستروجين أو البروجيستيرون أو HER2 ما يُصعِّب علاجه لعدم وجود بروتينات معينة على سطحه يمكن استهدافها بالأدوية الموجهة. 

سرطان الثدي الالتهابي من أخطر أنواع سرطان الثدي فهو عدواني وسريع النمو يؤدي إلى انسداد الأوعية الليمفاوية الدقيقة في جلد الثدي مسببًا تورم الثدي واحمراره. قد يصعب اكتشاف هذا النوع من السرطان مبكرًا أو تشخيصه، حيث تختلف أعراضه عن الأعراض النموذجية لسرطان الثدي كما أنه قد لا يؤدي إلى تكون كتلة في الثدي، علاوة على ذلك يمكن أن تتداخل أعراض سرطان الثدي الالتهابي مع حالات التهاب الثدي. عادة ما يصيب سرطان الثدي الالتهابي النساء أقل من 40 عامًا، وفي معظم الحالات يتم تشخيصه في المراحل المتقدمة بعدما يكون قد انتشر بالفعل إلى الأنسجة خارج الثدي أو أجزاء الجسم الأخرى. 

مرض باجيت في الثدي هو شكل نادر من سرطان الثدي يصيب الحلمة والمنطقة الداكنة المحيطة بها (الهالة)، حيث ينشأ من قنوات الحليب القريبة من الحلمة ثم ينتشر إلى جلد الحلمة والهالة، عادة ما يحدث هذا النوع من أنواع سرطان الثدي بالتزامن مع سرطان الثدي الغازي أو سرطان الأقنية الموضعي. 

يظهر مرض باجيت في الثدي في صورة تقشر الحلمة والهالة واحمرارهما مع حكة، وكذلك سماكة جلد الحلمة وربما خروج إفرازات منها.

ورم فيلوديس في الثدي يعد ورم فيلوديس  من أورام الثدي التي تنمو وتتطور بسرعة إلا أنها نادرًا ما تنتشر خارج الثدي، وغالبًا ما تصيب النساء في الأربعينات من العمر أو فيمن يعانون من متلازمة لي-فروميني. تنشأ أورام فيلوديس من النسيج الضام في الثدي، وتكون أورامًا حميدة في معظم الحالات ولكنها يمكن أن تتحول إلى أورام خبيثة أحيانًا. 

الساركوما الوعائية في الثدي تحدث الساركوما الوعائية في الثدي  Angiosarcoma) في الخلايا التي تبطن الأوعية الدموية أو الليمفاوية في جلد الثدي، ويعد من أنواع سرطان الثدي النادرة التي غالبًا ما تتطور كأحد مضاعفات العلاج الإشعاعي. قد تصيب الساركوما الوعائية الأشخاص في أي عمر، ولكنها عادة ما تحدث فيمن تتجاوز أعمارهم 70 عامًا.

سرطان الثدي المتكرر قد يعود سرطان الثدي مرة أخرى بعد أشهر أو سنوات من العلاج وفي هذه الحالة يطلق عليه سرطان الثدي المتكرر (بالإنجليزية: Recurrent Breast Cancer)، يمكن أن تتكرر الإصابة بسرطان الثدي في نفس موقع نشأته السابق، أو يتطور في العقد الليمفاوية القريبة من الثدي أو في الإبط، بينما في بعض الحالات يعود السرطان ليظهر في أجزاء أخرى من الجسم خارج الثدي، مثل العظام، أو الرئة، أو المخ. 

سرطان الثدي النقيلي يعرف سرطان الثدي النقيلي  Metastatic Breast Cancer) بأنه السرطان الذي نما وتطور ووصل إلى المرحلة الرابعة والأخيرة التي تكون فيها الخلايا السرطانية قد انتقلت من مكان نشأتها في الثدي عبر الأوعية الدموية أو الجهاز الليمفاوي إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل العظام، أو الرئة، أو الكبد، أو المخ.

كيف يتم اختيار علاج سرطان الثدي المناسب؟

يضع الأطباء الخطة العلاجية المناسبة لعلاج سرطان الثدي بناء على عوامل مختلفة، منها: 

مرحلة سرطان الثدي ودرجته

نوع سرطان الثدي احتواء الورم السرطاني على مستقبلات هرمونية مثل مستقبلات الإستروجين والبروجسترون، أو احتوائه على مستقبلات بروتين HER2.

الصحة العامة للمريض عمر المريض، وخاصة بالنسبة للنساء فيما إذا كن قد مررن بمرحلة انقطاع الطمث.

تفضيلات المريض الشخصية، حيث يتم مناقشة خيارات العلاج مع المريض.

كيفية علاج سرطان الثدي تهدف جميع علاجات سرطان الثدي إلى القضاء على الخلايا السرطانية أو تثبيط نموها، وكذلك منع عودة السرطان مرة أخرى. قد تضم خطة علاج سرطان الثدي للمريض أكثر من نوع من العلاجات، وعادة ما تبدأ رحلة العلاج في غضون أسابيع قليلة بعد تأكيد التشخيص. 

تتضمن خيارات علاج سرطان الثدي ما يلي: 

الجراحة لعلاج سرطان الثدي تعد الجراحة أبرز الخيارات العلاجية في مراحل سرطان الثدي المبكر أو المتقدم موضعيًا، وتعدد أنواع جراحات سرطان الثدي ويحدد الطبيب الخيار المناسب بناء على مجموعة من العوامل أبرزها حجم الورم، ومدى انتشاره، وكذلك نوع السرطان. قد يتضمن العلاج الجراحي أيضًا استئصال بعض العقد اللمفاوية التي انتشر السرطان فيها. 

 طرق علاج سرطان الثدي جراحيًا ما يلي:

استئصال الورم السرطاني يجرى في جراحة استئصال الورم السرطاني  Lumpectomy) إزالة الكتلة السرطانية وجزء صغير من الأنسجة السليمة حول الورم، حيث يتم المحافظة على معظم أنسجة الثدي، لذا يطلق على هذا الإجراء أيضًا اسم جراحة الحفاظ على الثدي  Breast Conserving Surgery) أو استئصال الثدي الجزئي

استئصال الثدي الكلي يكون أفضل خيار لعلاج سرطان الثدي في بعض الحالات هو استئصال الثدي بالكامل (بالإنجليزية: Mastectomy) وهناك عدة أنواع من عمليات استئصال الثدي. قد يُجري الطبيب بعد هذه العملية جراحة إعادة بناء الثدي أو ترميم الثدي  Breast Reconstruction) لاستعادة شكل الثدي الطبيعي باستخدام غرسة الثدي أو نسيج طبيعي من جزء آخر من الجسم.

استئصال العقد اللمفاوية الإبطية يمكن للخلايا السرطانية أن تنتشر إلى العقد اللمفاوية الإبطية، وفي هذه الحالة يتم إزالتها من خلال الجراحات الآتية: 

 خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة هي عملية جراحية تتضمن أخذ خزعة من العقدة الليمفاوية الحارسة، وهي أول العقد اللمفية التي يمكن لسرطان الثدي أن ينتشر إليها، وفي حال عدم وجود خلايا سرطانية في هذه العقدة فلا يوجد داعي لإزالة العقد الليمفاوية الأخرى.

تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية Axillary Lymph Node Dissection): يتم في هذا الإجراء إزالة عدد من العقد اللمفاوية في منطقة الإبط في حال العثور على خلايا سرطانية في العقدة الحارسة، وذلك بهدف منع انتشار سرطان الثدي.

العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي يستخدم العلاج الإشعاعي في علاج سرطان الثدي جرعات عالية من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية، وعادة ما يتم الخضوع لهذا العلاج بعد الجراحة، ولكن في حالات قليلة قد يجرى قبل الجراحة. 

 الفرق بين المعالجة الإشعاعية قبل وبعد الجراحة: 

العلاج الإشعاعي قبل الجراحة : يتم أحيانًا البدء بالعلاج الإشعاعي قبل إجراء الجراحة؛ لتقليص حجم الورم الكبير حتى يسهل إزالته جراحيًا.

العلاج الإشعاعي المساعد بعد الجراحة Adjuvant Radiation Therapy): يعتبر العلاج الإشعاعي بعد الجراحة هو الأكثر شيوعًا، ويهدف للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية في منطقة الثدي أو في منطقة الإبط بعد الجراحة.

يبدأ العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي بعد الجراحة أو العلاج الكيميائي بشهر تقريبًا، ويجرى على عدة جلسات تستغرق الجلسة الواحدة بضع دقائق ويخضع المريض للجلسات من 3 إلى 5 أيام في الأسبوع، ويستمر العلاج مدة 3 إلى 6 أسابيع تقريبًا. 

العلاج الكيميائي لسرطان الثدي أحد طرق علاج سرطان الثدي، ويتضمن استخدام أدوية تعمل على تدمير الخلايا السرطانية أو منع الخلايا السرطانية من النمو والانقسام.

قد يعطى العلاج الكيميائي ضمن خطة علاج سرطان الثدي قبل الجراحة أو بعدها، كالآتي:

العلاج الكيميائي قبل الجراحة Neoadjuvant Chemotherapy): يهدف إعطاء العلاج الكيميائي قبل جراحة الاستئصال إلى تقليص حجم الورم للتمكن من إزالته.

العلاج الكيميائي بعد الجراحة  Adjuvant Chemotherapy): يعمل العلاج الكيميائي بعد الجراحة على تدمير أي خلايا سرطانية متبقية والحد من احتمالية عودة السرطان مرة أخرى.

يستخدم العلاج الكيميائي أيضًا في علاج سرطان الثدي المنتشر في الرئة أو العظام أو الكبد أو إلى أي مكان في الجسم عندما يكون سرطان الثدي وصل إلى المرحلة الرابعة.

يحدد الطبيب نوع الدواء المناسب لكل حالة وقد يتضمن العلاج مجموعة من الأدوية معًا. يؤخذ العلاج الكيميائي في صورة أقراص أو عبر التسريب الوريدي على عدة دورات، حيث تُعطى الجرعة مرة واحدة كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع، وقد تستغرق مدة العلاج الكيماوي لسرطان الثدي من 3 إلى 6 أشهر تقريبًا.

العلاج الهرموني لسرطان الثدي يستخدم العلاج الهرموني في علاج سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات، وهو أحد أنواع سرطانات الثدي يتم تحفيز نموه من خلال هرمونات الإستروجين أو البروجسترون التي توجد بشكل طبيعي في الجسم

يهدف العلاج الهرموني إلى تقليل مستوى هرمون الإستروجين والبروجستيرون ومنع تأثيرهما على الخلايا السرطانية، وبالتالي إيقاف تنشيط نمو السرطان. 

يشمل العلاج الهرموني لسرطان الثدي ما يلي:

أدوية تغلق مستقبلات الهرمونات الموجودة على الخلايا السرطانية فتمنع ارتباط الهرمونات الأنثوية بها، ومن أشهر أمثلتها التاموكسفين Tamoxifen).

أدوية تعمل على تدمير مستقبلات الهرمونات على الخلايا السرطانية، مثل دواء الفولفسترانت (بالإنجليزية: Fulvestrant).

أدوية تعمل على تثبيط إنتاج هرمون الإستروجين والبروجستيرون في الجسم، مثل مثبطات الأروماتيز  Aromatase Inhibitor)، وفي بعض الحالات قد يوصي الطبيب باستئصال المبيض للتقليل من الهرمونات الأنثوية في الجسم.

العلاج الموجه لسرطان الثدي يعمل العلاج الموجه على مهاجمة جينات محددة، أو بروتينات، أو خصائص معينة في الخلايا السرطانية تساهم في نمو الورم وبقائه، وذلك بهدف منع نمو الخلايا السرطانية وانتشارها كما يحد من تلف الخلايا السليمة. 

يقتصر استخدام العلاج الموجه على علاج بعض أنواع سرطانات الثدي، مثل سرطان الثدي الإيجابي HER2، ويعد دواء التراستوزوماب Trastuzumab) أشهر أنواع العلاجات الموجهة.

يتم إعطاء العلاج الموجه في صورة أقراص، أو حقن، أو عن طريق التسريب الوريدي. 

العلاج المناعي لسرطان الثدي يسمى العلاج المناعي Immunotherapy) أيضاً باسم العلاج البيولوجي  Biological Therapy)، ويهدف هذا العلاج إلى تعزيز دفاع الجسم ومناعته الطبيعية لمحاربة الخلايا السرطانية والقضاء عليها. ومن أمثلة العلاج المناعي لسرطان الثدي دواء البيمبروليزوماب  Pembrolizumab). 

قد يستعمل العلاج المناعي في الحالات الآتية:

علاج سرطان الثدي الثلاثي السلبي.

علاج سرطان الثدي الغازي المرحلة الثانية.

علاج سرطان الثدي النقيلي.