مرض كسل العين يتسبب فى هذة الحالة بفقد البصر

كسل العين هو نوع من أنواع الأمراض التي تصيب العين، وقد تصيب الشخص منذ الطفولة أو عند الكبر.يستعرض موقع دليلى ميديكال  في السطور التالية، حقيقة تأثير كسل العين على قوة الإبصار.يعد كسل العين مشكلة بصرية تتسم عادة بضعف الرؤية في عين واحدة فيعتمد المخ على العين الأقوى ويهمل العين الضعيفة فتزداد ضعفًا وتصبح كسولة وربما يصاب الشخص بالحول. ينطوي علاج كسل العين على إعادة تحفيز استخدام العين الكسولة بتحسين الرؤية فيها وتدريب المخ على استعمالها مرة أخرى، وتزداد فاعلية العلاج كلما بدأ في مراحل مبكرة من العمر.

ما هو كسل العين؟

هي حالة مرضية تتطور في مرحلة الطفولة، يحدث فيها خلل في إحدى العينين أو كلاهما، مما يؤدي إلى عدم تحفيز المسارات العصبية بين العين والدماغ بشكل صحيح فتنخفض بسببها الرؤية، وفي حال إصابة إحدى العينين يكون التركيز في الرؤية على العين السليمة، كما تعتبر إحدى مشاكل الرؤية الشائعة عند الأطفال، وتعد من أكثر الأسباب شيوعا لفقدان البصر بين الأطفال.

الأسباب

الحول: لتجنب الرؤية المزدوجة عند الحول قد يتجاهل دماغ الطفل الصورة من العين التي لا تركز مباشرة إلى الأمام، ولكن ذلك يمكن أن يمنع تلك العين من التطور بشكل صحيح.

أخطاء الانكسار: هي اضطرابات تنعدم فيها قدرة العين على تركيز الضوء على الشبكية، وتشمل:

قصر النظر.

 طول النظر.

اللا بؤرية (الرؤية الضبابية).

 الخطأ انكساري أشد سوءًا في عين أكثر من الأخرى لدى الطفل، فعند حدوث ذلك يبدأ الدماغ بالاعتماد على العين الأقل ضررًا وبذلك لن تتطور الرؤية بشكل صحيح.

إعتام عدسة العين (الماء الأبيض): يولد بعض الأطفال مصابين بإعتام عدسة العين، حيث تكون عدسة العين الشفافة عادة غائمة، وهذا يمكن أن يمنع الرؤية من التطور بشكل صحيح في تلك العين.

الجفن المتدلي: يمكن أن يؤدي تدلي الجفون أو تدلي الجفن إلى إعاقة الرؤية في عين الطفل وبالتالي إصابته بكسل العين.

كسل العين الحولي هو أكثر أسباب الإصابة بكسل العين شيوعًا. لتجنب الرؤية المزدوجة الناتجة عن ضعف محاذاة للعيون، يتجاهل المخ المدخلات البصرية من العين المنحرفة مما يؤدي بالإصابة بكسل العين في هذه العين ("كسل العين"). يُعرف هذا النوع من كسل العين باسم كسل العين الحولي.

كسل العين الانكساري في بعض الأحيان، يعود سبب الإصابة بكسل العين إلى الأخطاء الانكسارية غير المتساوي في العينين، بالرغم من المحاذاة الجيدة للعين. على سبيل المثال، قد تكون عين واحدة مصابة قِصَر النظر أو بطول نظر ملحوظ لم يتم تصحيحه، بينما العين الأخرى غير مصابة.أو قد تكون عين واحدة مصابة الإستجماتزم والعين الأخرى غير مصابة.   في مثل هذه الحالات، يعتمد المخ على العين التي تعاني من الخطأ الانكساري غير المصحح بصورة أقل و"يتجاهل" الرؤية الضبابية الناتجة من العين الأخرى مما يسبب ظهور كسل العين في العين نتيجة لإهمالها.

كسل العين الناجم عن الحرمان يحدث هذا النوع من كسل العين بفعل شيء يمنع الضوء من الدخول والتركيز في عين الطفل، مثل إعتام عدسة العين الخلقي. يلزم العلاج الفوري لإعتام عدسة العين الخلقي للسماح بتطور النظر بصورة طبيعية.

الحول متباين الخواص: هي حالة لا يتم تركيز الضوء بالشكل المطلوب في عدسة العين المصابة، مما يسبب ضبابية في الرؤية.

إصابة في العين: حيث أن تعرض العين لإصابة ما من شأنه بأن يزيد احتمالية الإصابة بالعين الكسولة.

العامل الوراثي: العامل الجيني له الدور الأبرز في هذه الحالة.

الحول (عينان متقاطعتان)

إعتمام عدسة العين

تدلي الجفون أو تدلي الجفن

الوراثة أو التاريخ العائلي للعين الكسولة

الزرق

نقص فيتامين أ

ندبة القرنية أو القرحة

مضاعفات جراحة العيون

الأضرار التي لحقت العين من الصدمة

متى ينبغي أن يخضع الطفل لفحص العينين؟

غالباً ما يصاب الطفل بكسل العين قبل ظهور أي علامة واضحة على وجود خلل ما في العين. لهذا السبب من الضروري أن يفحص الطبيب عيون حديثي الولادة والأطفال الصغار بصورة دورية منتظمة يخضع الأطفال لفحوص العيون في المراحل التالية:

قبل بلوغ الشهر الثالث من العمر

ما بين الشهر السادس والسنة

في عمر الثلاث سنوات

في عمر الخمس سنوات

اعرف افضل دكتورعيون  فى خلال دقايق 

أنواع كسل العين

هناك ثلاث أنواع من الغمش وقد تؤدي كلها لعيوب بصرية هي:

الغمش الحولي في الجهاز البصري السليم تعمل العينان كفريق، الحول هو حالة تسبب عدم التوافق في عين واحدة أو كلتا العينين.

 الغمش الإنكساري الدماغ يتعمل إحدى العينين للرؤية ويتجاهل الأخرى بشكل تام وذلك بسبب حركاتها لاتجاهات مختلفه بشكل غير متناسق. الغمش الإنكساري العيوب الإنكسارية هي اكثر الأسباب شيوعاً للغمش، وهناك نوعان للغمش الإنكساري:

غمش متفاوت الإنكسار والذي ينتج عن درجة إنكسارية مختلفة لكل عين، وغمش متشابه الإنكسار والذي ينتج عن كسل العين بسبب عيب انكساري عالي الدرجة.

الغمش الإنسدادي كما يبين الإسم فهذه الحالة تظهر عندما تحرم العين من الرؤية بسبب وجود إنسداد. قد يصيب غمش الإنسداد كلتا العينين ويجب أن يتم معالجته سريعاً لتجنب ضعف البصر.

التشخيص

كجزء من فحص العين الطبيعي، يبحث طبيب العيون عن علامات وجود الحول أو اضطرابات أخطاء انكسار العين (قصر أو طول النظر أو انحراف الرؤية)، كذلك اختلاف الرؤية بين العينين أو ضعف الرؤية في كلتا العينين، باستخدام قطرات لتوسيع العين والتي قد تسبب عدم وضوح الرؤية لعدة ساعات أو ليوم واحد، وتعتمد الطريقة المستخدمة لاختبار الرؤية على عمر الطفل ومرحلة نموه:

الأطفال قبل عمر ٣ سنوات (قبل البدء بالنطق): يمكن استخدام جهاز مكبر مضيء؛ لاكتشاف إعتام عدسة العين إضافة إلى اختبارات أخرى لتقييم قدرة الرضيع أو الطفل الصغير على تثبيت نظرته ومتابعة جسم متحرك.

الأطفال في عمر 3 سنوات فما فوق: يمكن فحصهم باستخدام الصور أو الحروف لتقييم رؤية الطفل، ويتم تغطية عين واحدة لاختبار الأخرى ومن ثم تغطية الأخرى.

الأعراض

قد يصعب تمييز أعراض كسل العين ما لم يكون هناك عرض واضح (مثل: الحول) وغالبًا لا يدرك الأطفال الأصغر سنًا (أصغر من ٣ سنوات) أن هناك خلل في رؤيتهم وإن تمكنوا من إدراكها فقد يجد صعوبة في شرح ذلك الخلل، أما بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا (٣ سنوات فأكبر) فقد يشتكون من عدم قدرتهم على الرؤية بعين واحدة، وأنهم يعانون من مشاكل في القراءة والكتابة والرسم، ولكن في بعض الحالات قد يتمكن الأهل من ملاحظة الاختلاف بين العينين وحركتهما، حيث تشمل العلامات والأعراض:

وجود حول في العينين.

التحديق بشدة أو إغلاق عين واحدة أو إمالة الرأس أثناء النظر إلى الأشياء.

عدم تناسق الحركة بين العينين.

تحرك عين واحدة للداخل والخارج (حركة أفقية).

ضعف في إدراك عمق الأجسام والأشياء من حوله.

صعوبة في معرفة مدى قرب أو بعد شيء ما عنه.

تدلي الجفن العلوي.

متى يسبب كسل العين العمي؟

يتطور عادةً من الولادة حتى سن السابعة وهو السبب الرئيسي لضعف الرؤية عند الأطفال. يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب في منع المشكلات طويلة المدى لبصر طفلك. إذا تُركت العين الكسولة دون علاج ، فقد تتسبب في فقدان البصر بشكل دائم.

ما هي طرق معالجة كسل العين؟

 من الضروري البدء بالمعالجة بأسرع وقت ممكن بعد التشخيص، لأن الروابط بين الدماغ والعين تكون لا تزال قيد النمو في مرحلة الطفولة.ويكون العلاج أكثر فعالية قبل بلوغ الطفل السادسة، وممكن أن يكون فعالاً لغاية عمر العاشرة. من جهته، يفسّر الطبيب للأهل طرق المعالجة الملائمة وفقاً لسبب الإصابة بالمرض. وتتضمن بعض طرق علاج كسل العين الأكثر شيوعاً:

النظارات الطبية: النظارات الطبية هي الخيار العلاجي الأول للطفل الذي يُعاني من كسل العين الناتج عن تفاوت النظر بين العينين أو عن أحد أنواع الحوَل. ويجب على الطفل ارتداء النظارات الطبية طوال الوقت خلال النهار، باستثناء أوقات الاستحمام والنوم.

وضع الرقعة على العين السليمة: إن إجبار الدماغ على بدء استخدام العين المصابة بالكسل بدلاً من العين السليمة هو العلاج الأكثر شيوعاً. ويتم ذلك من خلال وضع رقعة على العين السليمة لبضع ساعات كل يوم. هذا الأمر يُجبِر الدماغ على استخدام الصورة الآتية من العين الكسولة. بشكل تدريجي تُعزز هذه الطريقة قوة العين المصابة وتُحسن من قدرتها على الرؤية. على الرغم من أن الطفل قد يعاني من صعوبة في الرؤية بالعين التي تعاني من الكسل في البداية وهو يضع الرقعة على العين الجيدة، لكن نظره سيتحسن في النهاية. وقد يستغرق هذا العلاج عدة أشهر أو حتى سنوات، إلى أن يقرر الطبيب أن الطفل استعاد الرؤية في العين المصابة إلى أقصى حدٍّ ممكن، عندئذ لا حاجة لوضع الرقعة.

قطرات العين: قد يوصي الطبيب في حالات كسل العين البسيطة بوضع قطرة "الأتروبين" في العين السليمة بدلاً من تغطيتها بالرقعة. فالأتروبين يضيف غشاوة على رؤية الأجسام القريبة فقط، ويضعف تأثيره على رؤية الأجسام البعيدة. لذا، فإن قطرات "الأتروبين" تعمل تماماً كرقعة العين، فتُجبِر العين المصابة على تولي معظم عملية الرؤية، مما يؤدي إلى تقوية عملها مع الوقت.

العملية الجراحية: ينصح الطبيب باللجوء إلى العملية الجراحية في عددٍ قليل من الحالات، أبرزها عدم فائدة النظارات الطبية وحدها في علاج الحوَل، أو عدم انتظام تركيز العينين. كما يلجأ الطبيب إلى العملية الجراحية في حال وجود ما يحجب خط البصر داخل العين مثل إعتام عدسة العين.

عصابات العين. لإراحة العين الأضعف، يجب على طفلكَ ارتداء عصابة للعين فوق عينه التي تتميَّز بالقدرة الجيِّدة على الإبصار، لمدة ساعتين إلى ست ساعات أو أكثر طوال اليوم. في حالات نادرة، فإن ارتداء عصابة على العين لفترة زمنية طويلة للغاية يُمكن أن يُسبِّب كسل العين في العين المُغطَّاة بعصابة العين. إلا أنه عادةً ما يكون قابلًا للانعكاس.

فلتر بانغيرتر. يتمُّ وضع هذا الفلتر الخاص على عدسة النظارات أمام العين الأقوى في شدة الإبصار. يُحوِّل الفلتر العدسة الموجودة أمام العين الأقوى إلى ضبابية، مثل عصابة العين، وتعمل على إراحة العين الأضعف.

خطوات علاج كسل العين

 

علاج أسباب ضعف الرؤية

يبدأ علاج كسل العين بمحاولة تصحيح أي مشكلة في العين الضعيفة تعوق الرؤية، مثل عيوب الإبصار، أو إعتام عدسة العين، والحول، وتشمل طرق علاج مشاكل الإبصار ما يلي: 

ارتداء النظارات تستدعي بعض الحالات ارتداء نظارات طبية مناسبة لتصحيح عيوب الانكسار خاصة في العين الضعيفة مثل قصر النظر، أو طول النظر، أو الاستجماتيزم؛ مما يؤدي إلى وضوح الصورة التي يستقبلها المخ من هذه العين.  يتم علاج كسل العين البسيط بعد أن تتضح الرؤية من العين المصابة بعيب الانكسار، بينما تستدعي حالات أخرى مزيد من العلاج. 

الجراحة تقتضي بعض الحالات علاج كسل العين بالجراحة لتصحيح مشاكل العين التي تتسبب في ضعف الرؤية، الأمر الذي يتيح إعادة استعمال المخ للعين مرة أخرى، ومن هذه الجراحات: 

جراحة الحول: تعمل هذه الجراحة على شد العضلات الضعيفة في العين أو إرخائها للتغلب على مشكلة الحول؛ مما يساعد على تطابق الصورة التي يستقبلها المخ من العينين.

جراحة إعتام عدسة العين: قد يؤدي إعتام عدسة العين إلى ضعف الرؤية فيها وإصابتها بالكسل؛ لذا قد يفيد علاج كسل العين جراحيًا في هذه الحالة عن طريق استبدال العدسة المعتمة بأخرى شفافة تسمح بمرور الضوء.

تصحيح تدلي الجفن: يعد تدلي جفن العين من الأسباب المحتملة للإصابة بكسل العين لأنه يعوق الرؤية جيدًا، وفي هذه الحالة تجرى جراحة لشد عضلات الجفن ورفعه.

تقوية النظر في العين الكسولة يتم الاستعانة بوسائل لتقوية العين الكسولة وتحفيز المخ على استخدامها مرة أخرى بعد علاج المشكلة الأساسية المسببة لضعف العين، ومن هذه الوسائل:

تغطية العين تستخدم ضمادات العين لتغطية العين القوية كوسيلة لإجبار المخ على تلقي الإشارات من العين الكسولة وعدم تجاهلها؛ الأمر الذي يساعد على تقوية النظر فيها بمرور الوقت. قد يوصي الطبيب لعلاج كسل العين بتغطية العين الأقوى بضمادة لاصقة مدة 2 إلى 6 ساعات يوميًا مع الحرص على القيام بأنشطة تستدعي التركيز مثل القراءة أو الكتابة أثناء تغطية العين، وعادة ما يستمر العلاج بهذه الطريقة عدة أسابيع أو أشهر حتى تقوى العين الكسولة. بعض الحالات قد تستدعي وضع الضمادة من فترة لأخرى بعد انتهاء فترة العلاج نظرًا لاحتمالية كسل العين مرة أخرى. 

قطرات العين يصف الطبيب قطرات الأتروبين Atropine) في علاج كسل العين للأطفال كبديل لتغطية العين حيث توضع القطرة في العين الأقوى يوميًا، فتعمل على عدم وضوح الرؤية فيها من خلال توسيع حدقة العين ما يحفز المخ على استخدام العين الكسولة. يفضل البعض استخدام قطرات الأتروبين في علاج كسل العين عند الأطفال بدلًا من تغطية العين لسهولة تطبيقه خاصة فيمن يرفضون وضع الضمادة.

عمل تمارين لتقوية النظر تساهم أيضًا بعض التمارين في علاج كسل العين وتقوية عضلات العين فضلًا عن تحفيز التواصل بين المخ والعين، وقد تجرى هذه التمارين مع تغطية العين الأقوى أو دون ذلك تبعًا لتعليمات الطبيب. 

نذكر فيما يلي بعض تمارين علاج كسل العين: 

تمرين القلم  يجرى هذا التمرين دون وضع الضمادة على العين الأقوى، وذلك عن طريق:

إمساك القلم بشكل مستقيم أمام وجه الطفل على بعد ذراع.

تقريب القلم ببطء باتجاه أنف الطفل مع جعل الطفل يركز بشدة على نقطة مميزة في القلم سواء لون أو صورة.

التوقف عن تقريب القلم وإبعاده عن الأنف بمجرد أن يرى الطفل القلم بصورة مزدوجة أو غير واضحة.

إجراء هذا التمرين يوميًا على 3 جلسات مع أدائه 5 مرات في كل جلسة.

التلوين من الأنشطة المحببة للأطفال ويمكن الاستعانة به في علاج كسل العين مع الحرص على تغطية العين الأقوى أثناء القيام بهذا النشاط. يحفز هذا التمرين تركيز الطفل بالعين الكسولة أثناء تلوين الرسومات، وذلك بتشجيعه على التلوين دون تجاوز الحدود المرسومة.