أفضل وقت لخلع اللولب لحدوث الحمل فى اسرع وقت

يعد اللولب من الوسائل الفعالة لتحديد النسل، هناك نصائح يجب على النساء أن يكن على دراية بها قبل الإقدام على إزالته، منعًا للإصابة بأي آثار جانبية.يستعرض موقع دليلى ميديكال في التقرير التالي، نصائح قبل إزالة اللولب، يُعد اللولب (IUD) من طرق منع الحمل المتبعة والتي تفضلها العديد من النساء، فما هو إلا جهاز صغير يتم وضعه في منطقة الرحم من أجل منع حدوث الحمل، ويتميز بأنه طويل الأمد وقابل للعكس، حيث وجد أن اللولب من إحدى أهم وأكثر طرق تنظيم النسل فعالية. 

أسباب إزالة اللولب

الرغبة في حدوث الحمل.

المعاناة من بعض الآثار الجانبية، على سبيل المثال: النزيف الشديد، أو الصداع، أو الألم.

احتمالية نقل العدوى عن طريق الاتصال الجنسي.

خروج اللولب من منطقة الرحم، أو أنه انكسر.

حدوث الحمل بالرغم من وجود اللولب في مكانه.

اشكال وانواع اللولب

يأتي اللولب في شكلين وهما إما شكل اللولب على شكل حرف T، أو رقم 7، وأشهر اشكال اللولب هو المتوفر على شكل حرف T، وعادةً يتكون اللولب من مواد بلاستيكية ومعدنية مثل النحاس وقد تحتوي على هرمونات لزيادة فاعليتها، ويتدلى الخيط المثبت في اللولب للأسفل من خلال عنق الرحم باتجاه المهبل.تعدد أنواع اللولب لتشمل نوعين مختلفين من حيث التركيب ومبدأ العمل، وفيما يلي اللولب وانواعه:

اللولب الهرموني  يكون شكل اللولب البلاتيني إما على شكل حرف T أو رقم 7. يفرز اللولب الهرموني هرمون البروجيستين، وتستمر فعاليته لمدة ثلاث إلى خمس سنوات، ويمكن أن يمنع التبويض أو يمنع إطلاق البويضة من المبيض، حيث يعمل على منع الحيوان المنوي من الوصول إلى البويضة لإخصابها، وذلك بقتل الحيوان المنوي، أو إضعاف حركته بزيادة إفراز المخاط في عنق الرحم، ويقلل سماكة بطانة الرحم لمنع انغراس البويضة المخصبة فيه، ويعمل على تخفيف الدورة الشهرية والتقليل من التقلصات المصاحبة لها.وقد يتسبب اللولب الهرموني بالآثار الجانبية في بعض النساء، ومنها نذكر ما يلي:

ألم وطراوة الثدي.

الإصابة بالغثيان.

الشعور بالصداع.

زيادة الوزن.

تقلبات المزاج.

حب الشباب.

اللولب النحاسي يشبه شكل اللولب النحاسي شكل اللولب الهرموني، ويمثل اللولب النحاسي النمط الأكثر شيوعاً واستخداماً من اشكال اللولب وانواعه، ويغلف السلك النحاسي جذع القطعة البلاستيكية التي تأخذ شكل الحرف (T)، تصل فعاليته الى 10 سنوات، حيث يحفز الرحم وقنوات فالوب على إفراز السوائل السامة المكونة من أيونات النحاس، وكريات الدم البيضاء وغيرها من المواد، ويعتبر اللولب النحاسي فعالاً بنسبة 100% في منع الحمل، كما أنه يخفف الدورة الشهرية بعد عدة أشهر من وجوده.

وقد يتسبب اللولب النحاسي بعدة آثار جانبية نذكر منها ما يلي:

حدوث النزيف الشديد.

زيادة التقلصات أثناء الدورة الشهرية.

آلام الظهر.

فقر الدم.

نزول الدم بين فترات الحيض.

إفرازات مهبلية.

الشعور بألم أثناء ممارسة الجماع.

أعرف أفضل دكتور نساء وتوليد فى خلال دقايق

موانع استخدام اللولب

يعتبر اللولب ملائماً لمعظم النساء، لكن يوجد بعض الحالات التي يجب عليها عدم استخدام اللولب الرحمي، ومنها نذكر ما يلي:

النساء المصابات بالأمراض المنقولة جنسياً، أو اللاتي سبق لهم الإصابة بعدوى في منطقة الحوض.

النساء الحوامل.

النساء المصابات بسرطان عنق الرحم، أو سرطان الرحم.

النساء اللاتي يعانين من نزيف مهبلي غير معروف السبب.

اضرار اللولب

بالرغم من المميزات الكثيرة للولب الرحمي، فهو قد يسبب بعض الأضرار أيضاً، ومن أهم عيوب اللولب الرحمي أنه لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسياً، كما أنه قد يسبب بعض المضاعفات والأضرار الجانبية، مثل:

الشعور بالألم أثناء تركيب اللولب الرحمي.

الشعور بانقباضات، أو ألم في الظهر في الأيام القليلة التي تلي تركيب اللولب الرحمي.

نزيف مهبلي ما بين الدورات الشهرية.

تركيب اللولب والجماع، إذ يمكن أن يتسبب اللولب في بداية تركيبه وعملية تركيب اللولب في مكانه بالشعور بالألم أثناء الجماع، لفترة قصيرة من الوقت.

عدم انتظام الدورة الشهرية.

في بعض الأحيان قد يسبب اللولب الرحمي غزارة الطمث وزيادة الانقباضات سوءاً.

زيادة احتمال حدوث حمل خارج الرحم عند استخدام اللوالب التي تحتوي على الهرمونات.

فشل اللولب، حيث تبلغ احتمالية حدوث الحمل أثناء وجوده بالرحم بنسبة 4% تقريباً.

التهاب أنسجة الحوض.

سقوط اللولب من الرحم تلقائيا بعد تركيبه خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى.

خرق الرحم أو إصابة بطانته في حالة عدم مراعاة خطوات الأمان أثناء تركيب اللولب.

متى يجب إزالة اللولب عند الرغبة في حدوث الحمل؟

 اللولب النحاسي: يمكن حدوث الحمل بمجرد إزالة اللولب النحاسي مباشرةً، وقد يتأخر الحمل لشهرٍ أو شهرين كفترة تحتاج إليها بطانة الرحم لإعادة بنائها، حيث قد يتسبب اللولب النحاسي في حدوث تمزقات في بطانة الرحم.

 اللولب الهرموني: تعود الخصوبة إلى حالتها الطبيعية بعد إزالة اللولب الهرموني مباشرةً، ومع نزول أول حيض، ولكن قد يستغرق انتظام الدورة الشهرية بعد إزالة اللولب الهرموني من 6 إلى 12 شهرًا، ويفضل البدء في استعمال مكملات حمض الفوليك بعد إزالة اللولب الهرموني مباشرةً.

أعراض الحمل الكاذب بعد إزالة اللولب الهرموني: قد تعاني بعض السيدات من حدوث بعض الأعراض بعد إزالة اللولب الهرموني، وذلك كنتيجة مباشرة لاضطراب مستويات الهرمونات في الجسم، هذه الأعراض تشبه أعراض الحمل تمامًا، وتشمل:

نزول بعض بقع الدم

آلام الثدي

الإحساس بالغثيان

الإحساس بالإجهاد

 تقلبات المزاج انتفاخ البطن

أفضل وقت لإزالة اللولب

الأيام القليلة الأولى من الدورة الشهرية، أيّ من اليوم الأول إلى اليوم الثالث على أكثر حد، وذلك لأن عنق الرحم من الممكن أن يتحرك للأسفل ويتسع قليلًا خلال هذه الفترة.

مضى سبعة أيام على الأقل من وقت آخر مرة لممارسة الجماع، وذلك لأن الحيوانات المنوية من الممكن أن تعيش داخل جسم الأنثى لمدة قد تصل إلى خمسة أيام.

استخدام وسيلة منع حمل أخرى قبل مدة لا تقل عن سبعة أيام، مثل الواقي الذكري (Condom) أو أيّ وسيلة منع حمل أخرى غير هرمونية.

كيفية إزالة اللولب

الاستلقاء على طاولة الفحص.

القيام بالمباعدة بين جدار المهبل، وذلك من خلال منظار التجاويف.

قيام مقدم الرعاية الصحية بسحب الخيط بلطف ورفق، وذلك باستخدام الملقط.

العمل على طي ذراعي اللولب إلى أعلى وسحبه خارج منطقة الرحم.

إزالة منظار التجاويف المستخدم بعد الانتهاء.

مخاطر إزالة اللولب

عدم القيام بإزالته بشكل كامل، وذلك بسبب عدم مقدرة الطبيب المختص على تحديد مكان سلاسل اللولب التي ربما قد قطعها المستخدم بشكل قصير جدًا.

انتقال اللولب عبر جدار الرحم، عندها لا بدّ من الخضوع للجراحة بالمنظار تحت التخدير، على الرغم من أن حدوث هذه الحالة نادر جدًا.

حدوث الحمل غير المخطط له، نتيجة ممارسة الجماع في الأيام التي سبقت موعد إزالة اللولب.

التغيرات المتوقع حدوثها بعد إزالة اللولب

حدوث تغيرات في الدورة الشهرية.

تأخير حدوث الحمل.

حدوث تغييرات في المزاج.

حدوث تغيرات في الرغبة الجنسية.

حدوث تغييرات في طبيعة الإفرازات المهبلية.

نصائح قبل إزالة اللولب

- تجنب ممارسة العلاقة الحميمة قبل إزالة اللولب بحوالي 7 أيام، لضمان عدم حدوث حمل بعد إزالته، إذا كانت لا تخطط للإنجاب في الوقت الحالي.

- عدم إزالة الزوجة اللولب بنفسها، بل يراعى خلعه في عيادة طبيب النساء والتوليد، لأنه يعتمد على أدوات معقمة، لحمايتها من الإصابة بالعدوى.

- إذا كانت الزوجة ترغب في إزالة اللولب بسبب معاناتها من العدوى أو الالتهاب أو أي آثار جانبية أخرى، من الأفضل عدم تركيب اللولب الجديد مباشرة، بل يستحسن ترك فرصة للرحم، حتى يتعافى تمامًا.

- محاولة الاسترخاء وعدم التشنج أثناء إزالة الطبيب للولب، لكي لا تصاب الزوجة بأي مضاعفات.

نصائح لزيادة فرصة الحمل بعد إزالة اللولب

عند التخطيط للإنجاب بعد إزالة اللولب، هناك إرشادات ينبغي على الزوجة اتباعها، لزيادة فرص حدوث الحمل، أهمها:

- اختيار عيادة

- عمل فحص شامل للرحم بعد إزالة اللولب، للتأكد من عدم وجود مشكلة قد تعيق حدوث الحمل، مثل التكيسات.

- علاج أي التهابات أو مشكلات صحية في الرحم بعد إزالة المهبل.

- التوقف عن ممارسة العلاقة الحميمة لبضعة أيام بعد إزالة اللولب.

- معرفة أيام التبويض وممارسة العلاقة الحميمية خلالها.

- علاج أمراض سوء التغذية، لتهيئة الجسم لحدوث الحمل، مثل الأنيميا ونقص الفيتامينات.

علامات الحمل فوق اللولب

اللولب الرحمي (IUD) هو جهاز على شكل حرف T يضعه طبيب أمراض النساء والتوليد في الرحم لمنع الحمل، ومع ذلك، يمكن أن يحدث الحمل أثناء استخدامه، ومن أهم علامات حدوث حمل أثناء وضع اللولب: [1]

نزول بقع من الدماء يحدث عند غرس البويضة الملقحة في جدار الرحم، مع حدوث انقباضات مشابهة لتلك التي تصاحب نزول الحيض، لكن بصورة أقل حدة.

الإحساس بالغثيان خصوصاً عند الاستيقاظ من النوم، وقد يكون مصاحباً بالقيء، ويمكن أن تعاني منه المرأة في أي وقت خلال اليوم. الإحساس بالغثيان، قد يكون مصاحباً أيضاً لأنواع معينة من الأطعمة، فيما يعرف بالوحم.

الإحساس بالإجهاد من الأعراض، التي تبدأ مبكرًا في الحمل، عادةً في خلال أسبوع من غرس البويضة الملقحة في جدار الرحم، ويزيد الإحساس بالإجهاد في حالات الحمل مع وجود اللولب عن الحالات العادية.

حدوث تغييرات في الثدي أهمها الإحساس بآلام وتورم في الثدي، والإحساس بثقل في الثدي، وزيادة في قتامة لون الحلمات والمنطقة المحيطة بها.

حدوث تغيرات هرمونية أخرى تحدث نتيجة للزيادة الدراماتيكية في هرمون البروجسترون في الجسم، وتشمل الإمساك، وزيادة التبول وغالبًا ما تبدأ هذه الأعراض بعد ستة أسابيع من حدوث الحمل، وهناك أعراض أخرى تشمل: الصداع المتكرر وآلام الظهر، ويكثر كذلك الإحساس بالدوخة وأحيانًا فقد الوعي، كنتيجة مباشرة لانخفاض ضغط الدم، وانخفاض مستوى السكر في الدم.

تأخر الحيض يحدث في الحالات، التي تستعمل اللولب النحاسي، وفي بعض الحالات، التي تستعمل اللولب الهرموني إذا كانت معتادة على نزول الدم شهريًا.

مخاطر حدوث الحمل فوق اللولب

إن الحمل في وجود لولب أمراً غير طبيعي، وفي حالة حدوث ذلك يوصى بإزالته على الفور على يد الطبيب المختص، في حالة إمكانية ذلك، لأنه يمكن أن يسبب الكثير من المخاطر، ولكن يجب أن ننوه إن إزالته في حالة حدوث الحمل لا تقلل حدوث هذه المخاطر، ومن أهمها:

خطر الإجهاض النساء اللواتي يحملن باللولب أكثر عرضة للإجهاض،  النساء اللواتي يقررن ترك اللولب بعد الحمل لديهن خطر أكبر بنسبة 40٪ إلى 50٪ للإجهاض من النساءاللواتي أزلن اللولب. يبدو أن إزالة اللولب في وقت مبكر من الحمل يقلل من خطر الإجهاض. ومع ذلك، فإن الخطر الإجمالي للإجهاض لا يزال أعلى من المرأة التي تحمل بدون اللولب.

الولادة المبكرة بالإضافة إلى الإجهاض، فإن ترك اللولب في مكانه أثناء الحمل يزيد من احتمالية الولادة المبكرة. تشير بعض الدراسات إلى أن القيام بذلك يزيد من خطر الولادة المبكرة بنسبة تصل إلى خمسة أضعاف مقارنة بالنساء اللواتي أزلن اللولب في وقت أبكر من الحمل.

حدوث عدوى هناك دائماً احتمال حدوث عدوى تسمى التهاب المشيمة والسلى عند النساء اللاتي حملن أثناء استخدام اللولب، وهي عدوى تصيب أغشية المشيمة وكذلك السائل الأمنيوسي الذي يحيط بالطفل - وهي خطيرة وقد تهدد الحياة.

انفصال المشيمة يكون هناك أيضاً ارتباط بين الحمل فوق اللولب وانفصال المشيمة، وهو حدث تنفصل فيه المشيمة عن الرحم إما قبل الولادة أو أثناءها. يمكن أن يؤدي مثل هذا الحدث إلى فقدان الدم بشكل كبير ، وفقدان الحمل، وفي بعض الحالات، وفاة الأم.

الفروقات بين أنواع لولب منع الحمل

 

اللولب الهرموني مميزاته وسلبياته اللولب الهرموني هو أنبوب بلاستيكي على شكل حرف T. وهو يحتوي على هرمونالبروجسترون لمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة إلى جانب زيادة سمك مخاط عنق الرحم لمنع الحيوانات المنوية من السباحة إلى البويضة، كما تخفف من بطانة الرحم لمنع انغراس البويضة المخصبة.

ويقوم اللولب الهرموني كذلك بتخفيف آلام الدورة الشهرية ويقلل من التشنجات. ومن علامات تجارية للولب الهرموني يمكن استعمالها هي سكايلا وليليتا التي تمنع الحمل لمدة 3 سنوات، كما تمنع علامة تجارية ميرنا الحمل لمدة تصل إلى 5 سنوات. 

اللولب الهرموني ميرينا يطلق حوالي 20 ميكروجراماً من الهرمون يومياً لمدة 5 سنوات، ثم 14 ميكروجراماً يومياً بعد ذلك. ويوصي باستخدامه للنساء اللاتي يعانين من فترات الدورة الشهرية مؤلمة وغزيرة كما أنه يساعد في تقليل الألم والنزيف الناجم عن التهاب بطانة الرحم أو الأورام الليفية.

اللولب الهرموني ليليتا يشبه اللولب ليليتا إلى حد كبير ميرينا، حيث يحتوي على نفس الجرعة اليومية تقريباً من الهرمون الاصطناعي، إذ يطلق 19.5 ميكروجرام يومياً لمدة 3-5 سنوات.

اللولب الهرموني سكايلا يُطلق هذا اللولب 14 ميكروجرام يومياً أقل من باقي اللوبات الهرمونية، لمدة تصل إلى 3 سنوات يسبب اللولب الهرموني آثاراً جانبية مشابهة لتلك التي تسببها حبوب منع الحمل، بما في ذلك:

وجع الثدي.

 الصداع.

 الغثيان.

تغيرات في المزاج.

 زيادة الوزن.

 ظهور حب الشباب.

 زيادة فرصة الإصابة بتكيس المبايض، وزيادة ألم أسفل البطن، وانتفاخ أو تورم في البطن.